王婧

（靖遠(yuǎn)縣高灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院 甘肅 白銀 730619）

帶狀皰疹患者極易出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛的情況，為其常見并發(fā)癥之一，患者多為帶狀皰疹皮損愈合后持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月的慢性疼痛綜合征，對患者的正常生活造成很大的影響。此次為所選兩組患者施以不同的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次以隨機(jī)數(shù)字表法將2015年1月—2017年6月于我院診治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者60例分為：對照組30例患者中男女占比為19:11；年齡范圍為37～71歲，平均年齡為（56.19±10.43）歲；三叉神經(jīng)痛者5例、肋間神經(jīng)痛者9例、腰部神經(jīng)痛者11例、骶部神經(jīng)痛者5例。觀察組30例患者中男女占比為17:13；年齡范圍為34～75歲，平均年齡為（57.12±10.61）歲；三叉神經(jīng)痛者7例、肋間神經(jīng)痛者6例、腰部神經(jīng)痛者9例、骶部神經(jīng)痛者8例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 為患者施以常規(guī)護(hù)理：依據(jù)患者具體情況予以各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，具體內(nèi)容為：（1）病情觀察：對患者的病情進(jìn)行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)異常情況，則及時(shí)告知主治醫(yī)師，并輔助醫(yī)師為患者做對癥處理；（2）心理護(hù)理：及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，為患者做心理疏導(dǎo)，緩解/消除患者的負(fù)性情緒，并引導(dǎo)其宣泄自己的不良情緒，提高其依從性，使其積極配合各項(xiàng)臨床治療與護(hù)理工作，并有足夠的耐心等待病情康復(fù)；（3）飲食護(hù)理：要依據(jù)患者病情改善及身體狀況為其制定飲食方案，叮囑患者多食富含維生素、纖維素等類食物，多喝水、多吃蔬菜，少食多餐、營養(yǎng)均衡，禁食辛辣、生冷等刺激類食物。

1.2.2 觀察組方法 為患者施以常規(guī)護(hù)理+穴位按摩護(hù)理：常規(guī)護(hù)理與對照組相同；穴位按摩護(hù)理：（1）評估疼痛：對患者的疼痛情況進(jìn)行評估，確定其疼痛部位、性質(zhì)、既往史以及按摩穴位處皮膚與疼痛耐受程度等方面情況；（2）心理護(hù)理：告知患者穴位按摩護(hù)理對其病情的有效性，叮囑其按摩中需注意的各方面事項(xiàng)，提高患者的依從性，使其積極配合穴位按摩；（3）體位護(hù)理：幫助患者變換舒適的體位，暴露按摩穴位局部，冬天穴位按摩時(shí)要注意為患者保暖；（4）穴位按摩：1）三叉神經(jīng)痛患者選擇頸部夾脊穴、肋間神經(jīng)痛患者選擇胸背部夾脊穴、腰骶部神經(jīng)痛患者選擇腰骶部夾脊穴；2）以補(bǔ)、瀉、調(diào)、按等手法為患者按摩，補(bǔ)是手指點(diǎn)按穴位向前往內(nèi)旋，瀉是手指點(diǎn)按穴位向后往外旋，調(diào)是手指點(diǎn)按穴位向前、向后往內(nèi)、往外旋，按是手指按壓穴位，上下反復(fù)刺激等手法；按摩力度要依患者耐受力調(diào)節(jié)，要保證患者感到酸、麻、脹等情況為佳，1天穴位按摩2次、1次10分鐘，共治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的疼痛頻率、疼痛評分、生活質(zhì)量評分、護(hù)理總有效率等方面情況全面觀察并詳細(xì)記錄，將所獲各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)作對比分析。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

疼痛程度以VAS評分評估：總分值為10分，得分越高者表示疼痛程度越強(qiáng)。

生活質(zhì)量以（GQOLI-74）量表評分評價(jià)：共為五個(gè)維度：軀體功能、精神健康、情感職能、社會活動、社會功能；總分值為100分，得分越高者表示生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

觀察組患者護(hù)理前疼痛頻率為（2.80±0.33）次、VAS評分為（6.19±1.21）分，護(hù)理后疼痛頻率為（0.64±0.16）次、VAS評分為（2.13±0.41）分；對照組患者護(hù)理前疼痛頻率為（2.91±0.27）次、VAS評分為（6.11±1.19）分，護(hù)理后疼痛頻率為（1.43±0.21）次、VAS評分為（3.95±0.38）分。兩組患者護(hù)理前疼痛頻率、疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者護(hù)理后疼痛頻率、疼痛評分變化比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為人體極虛位置便易留邪，治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛時(shí)強(qiáng)調(diào)扶助正氣，以驅(qū)寒濕邪氣，再清熱解毒燥濕、活血化瘀通絡(luò)，促使患者氣復(fù)血榮、脈絡(luò)暢通、氣血流暢，經(jīng)此祛除患者體內(nèi)的病毒，使得被破壞的神經(jīng)得以修復(fù)與疏通，緩解并消除疼痛。但有資料顯示：為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者單純以藥物治療的效果欠佳，治療過程中不可確定因素諸多[2]，比如患者自身的藥物耐受情況、治療依從性等方面問題，故應(yīng)探討一種科學(xué)有效的護(hù)理模式以輔助治療，康復(fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)予以患者各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，運(yùn)用各科專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，幫助患者盡可能恢復(fù)殘余技能，本次研究中觀察組患者接受常規(guī)護(hù)理+穴位按摩護(hù)理，其中包括評估疼痛、心理護(hù)理、體位護(hù)理、穴位按摩等方面內(nèi)容，經(jīng)患者疼痛評估結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理方案，并為患者做心理疏導(dǎo)，使患者以良好的心態(tài)面對自身病情與臨床治療，再為患者以體位護(hù)理以期盡可能讓患者舒適，而其中穴位按摩護(hù)理非常重要。穴位按摩為中醫(yī)護(hù)理技術(shù)之一，以疏通經(jīng)絡(luò)、解痙止痛、調(diào)理氣血，并對患者臟腑功能進(jìn)行調(diào)整，確?；颊唧w內(nèi)陰陽得以平衡[3]。本次研究中穴位選擇為夾脊穴按摩，此穴位周圍有脊神經(jīng)后支與伴行的動，以分布著靜脈叢，穴位區(qū)域均分布著神經(jīng)纖維。而有研究結(jié)果顯示：針刺夾脊穴后可起到刺激以上結(jié)構(gòu)與周圍組織的作用，并刺激到人體感覺神經(jīng)，達(dá)到促血液循環(huán)的效果，而起到止痛的作用。此次研究結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理+穴位按摩護(hù)理后，其疼痛頻率、VAS評分顯著降低，提示：穴位按摩護(hù)理對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者病情康復(fù)有著積極作用。

綜上所述，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者康復(fù)護(hù)理中予以穴位按摩護(hù)理的效果顯著，可有效減少患者疼痛發(fā)生次數(shù)，并充分緩解了患者的疼痛程度，改善了患者的生活質(zhì)量。

[1]李小潘，農(nóng)小珍.穴位按摩聯(lián)合中藥足浴對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者康復(fù)的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23(09):1714-1716.

[2]鄭潔芳，陳小芬，楊燕清.早期護(hù)理干預(yù)對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者康復(fù)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36(03):419-421.

[3]廖云英.護(hù)理干預(yù)在夾脊穴位注射合圍刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(03):226-227.