佘惠

（崇州市婦幼保健院 四川 崇州 611230）

妊娠期糖尿病指的是婦女在妊娠期出現(xiàn)或首次出現(xiàn)的糖耐量異常情況，屬于產(chǎn)科中的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，妊娠期糖尿病對(duì)孕婦及胎兒都存在很大的不良影響，過(guò)期妊娠會(huì)讓母胎風(fēng)險(xiǎn)加大，不存在合并癥的患者如果在妊娠41周之后仍然沒(méi)有臨產(chǎn)征兆，那么為了防止出現(xiàn)過(guò)期妊娠，就需要對(duì)孕婦實(shí)行引產(chǎn)，對(duì)妊娠期糖尿病患者引產(chǎn)時(shí)機(jī)的選擇需要科學(xué)制定[1]。本文對(duì)132例妊娠期糖尿病患者足月引產(chǎn)進(jìn)行了回顧性分析，分析妊娠期糖尿病患者終止妊娠的方式及對(duì)母嬰產(chǎn)生的不同影響。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年2月之間收治的孕足月妊娠期糖尿病患者132例作為研究對(duì)象，患者均通過(guò)早孕期超聲核實(shí)孕周，無(wú)妊娠期高血壓、前置胎盤(pán)等并發(fā)癥，無(wú)引產(chǎn)禁忌癥。初產(chǎn)婦100例，經(jīng)產(chǎn)婦32例，患者年齡在25～37歲之間，平均年齡為（28.2±1.8）歲，均為單胎。

1.2 方法

孕24～28周的孕婦直接進(jìn)行75克的口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，患者的空腹血糖及服用葡萄糖之后1小時(shí)、2小時(shí)的血糖正常值分別是小于5.1mmol/L、小于10.0mmol/L、小于8.5mmol/L。如果在任何一個(gè)時(shí)間點(diǎn)出現(xiàn)血糖異常的情況就可以確定患者存在妊娠期糖尿病的問(wèn)題[2]。按照自然臨產(chǎn)與否分為自然臨產(chǎn)組70例，引產(chǎn)組62例，通過(guò)米索前列醇引產(chǎn)的有12例，采取水囊引產(chǎn)的有5例，人工破膜+催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)的有28例，自然破膜+催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)的患者有17例。對(duì)孕婦的基本情況及分娩方式等資料進(jìn)行回顧性分析[3]。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者基本情況比較

自然臨產(chǎn)組患者平均年齡為（29.3±4.2）歲，平均產(chǎn)次為（1.4±0.5）次，平均孕周為（38.9±0.9）周；引產(chǎn)組患者平均年齡為（28.6±4.3）歲，平均產(chǎn)次為（1.3±0.5）次，平均孕周為（39.4±0.7）周。兩組患者在平均年齡及產(chǎn)次上比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。孕周比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者分娩情況

自然臨產(chǎn)組總產(chǎn)程為（7.5±3.4）小時(shí)，產(chǎn)后出血量為（227.4±61.8）毫升，引導(dǎo)分娩率為95.7%（67/70）；引產(chǎn)組總產(chǎn)程為（6.9±3.8）小時(shí)，產(chǎn)后出血量為（243.1±80.3）毫升，引導(dǎo)分娩率為77.4%（48/62）。兩組患者總產(chǎn)程比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者產(chǎn)后出血量及陰道分娩率差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組圍產(chǎn)兒情況比較

自然臨產(chǎn)組中III度羊水污染率2.9%（2/70）、新生兒窒息率1.4%（1/70）、新生兒入住NICU率11.4%（8/70）、新生兒出生體重（3397.8±396.1）克。引產(chǎn)組中III度羊水污染率3.2%（2/62）、新生兒窒息率1.6%（1/62）、新生兒入住NICU率14.5%（9/62）、新生兒出生體重（3443.2±393.4）克。兩組患者四項(xiàng)指標(biāo)的比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 不同引產(chǎn)方式的比較

米索前列醇引產(chǎn)12例產(chǎn)后出血量為（234.6±48.1）毫升，陰道分娩率為83.3%（10/12），水囊引產(chǎn)5例產(chǎn)后出血量（246.9±38.1）毫升，引導(dǎo)分娩率60.0%(3/5)，人工破膜+催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)28例產(chǎn)后出血量（233.6±46.5）毫升，陰道分娩率為85.7%(24/28)，自然破膜+催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)17例產(chǎn)后出血量（284.4±166.4）毫升，陰道分娩率為64.7%(11/17)。4種引產(chǎn)方式的產(chǎn)后出血量、陰道分娩率比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

妊娠期糖尿病是孕期一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，近幾年，這一疾病的發(fā)病率逐漸提升，為了減少妊娠期糖尿病造成的并發(fā)癥，改善母嬰預(yù)后，對(duì)孕足月產(chǎn)婦實(shí)行引產(chǎn)是臨床上一種常見(jiàn)手段，診斷率與引產(chǎn)率得到了共同提升，引產(chǎn)時(shí)機(jī)的選擇及剖宮產(chǎn)率的降低是臨床上需要解決的重要問(wèn)題[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，四種引產(chǎn)方式在產(chǎn)后出血量及陰道分娩率上，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），陰道分娩率由高到低排列為人工破膜+催產(chǎn)素靜滴組、米索前列醇組、自然破膜+催產(chǎn)素靜滴組、水囊組。四種引產(chǎn)方式的剖宮產(chǎn)指征構(gòu)成比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，引產(chǎn)對(duì)孕足月妊娠期糖尿病患者來(lái)說(shuō)會(huì)增加母體的剖宮產(chǎn)率與產(chǎn)后出血率，并不能降低新生兒的窒息率。

[1]李玉琴,葉敏慧.A1級(jí)妊娠期糖尿病足月引產(chǎn)時(shí)機(jī)探討[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2017,25(07).

[2]顧麗萍,汪云.妊娠期糖尿病孕足月引產(chǎn)的臨床研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2016,8(09).