魏新江

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院眼科 新疆 烏魯木齊 830000）

前言

近視是常見的眼科疾病，屬于屈光不正，表現(xiàn)為看不清遠(yuǎn)處物體而可以看清近處物體的癥狀，該疾病在青少年人群中的發(fā)生率高達50%～60%[1]。如果近視度數(shù)持續(xù)增加，高度近視患者可出現(xiàn)近視性黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者健康[2]。因此，如何有效治療青少年初發(fā)性近視具有重要臨床意義。本研究中應(yīng)用角膜塑形鏡配合視覺訓(xùn)練在青少年初發(fā)性近視中取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 觀察對象

選取2017年1月至2017年6月于我科就診的84例（168眼）青少年初發(fā)性近視患者作為觀察對象，≤300度，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組42例（84眼）和觀察組42例（84眼）。對照組男24例，女18例，年齡8～16歲，平均（12.4±3.8）歲。觀察組男22例，女20例，年齡8～17歲，平均（12.8±3.3）歲。對照組和觀察組青少年初發(fā)性近視患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析顯示大體一致（P均＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 對照組給予視覺訓(xùn)練治療，內(nèi)容包括：（1）每天學(xué)習(xí)用眼1小時后遠(yuǎn)眺15分鐘；（2）眼部按摩操。觀察組在對照組基礎(chǔ)上佩戴日本的α角膜塑形鏡治療，夜間佩戴8～10h。兩組患者均治療6個月后進行相關(guān)指標(biāo)觀察。

1.2.2 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前及治療6個月后的視力、屈光度及眼軸。采用眼A超測量眼軸。

1.2.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗比較分析，當(dāng)P＜0.05時為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 視力比較

與對照組相比，觀察組治療后視力升高，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后視力比較（x-±s）

2.2 屈光度和眼軸比較

與對照組相比，觀察組患者治療后平均屈光度降低，平均眼軸縮短，組間比較都有統(tǒng)計學(xué)差異（P均＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后屈光度和眼軸比較（x-±s）

3.討論

近視是常見的眼科疾病，患者在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)過眼球屈光系統(tǒng)后聚集在視網(wǎng)膜前，導(dǎo)致視遠(yuǎn)物模糊，其具體病因尚未完全明確，與遺傳、環(huán)境等多種因素有關(guān)[3]。近年來，近視的發(fā)生率不斷上升，且表現(xiàn)出低齡化趨勢，如果近視度數(shù)不斷升高，患者可出現(xiàn)近視性黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[4]。目前，青少年近視已經(jīng)成為公共健康問題之一。

研究表明[5]，視覺訓(xùn)練具有提高睫狀肌舒縮能力和改善睫狀肌調(diào)節(jié)功能的作用，在青少年近視的防控中具有積極作用。隨著材料學(xué)的迅速發(fā)展，角膜塑形鏡在近視治療中越來越受到關(guān)注。角膜塑形鏡是根據(jù)人體眼角膜形態(tài)設(shè)計的硬性角膜接觸鏡，透氧性強，可以通過機械壓迫致角膜曲率變平、重新分配角膜上皮、壓縮上皮細(xì)胞等多種作用機制對角膜實施可調(diào)控的程序化塑形，降低角膜屈光力，有效提高視力[6]。本研究中，與單用視覺訓(xùn)練組相比，配合角膜塑形鏡治療組患者視力提高，平均屈光度降低，平均眼軸縮短，結(jié)果表明角膜塑形鏡配合視覺訓(xùn)練在青少年初發(fā)性近視中應(yīng)用效果良好，能夠提高視力，降低屈光度，并縮短眼軸，臨床上值得應(yīng)用。

[1]劉益帆,賈智艷,劉平.青少年近視危險因素綜述[J].國際眼科雜志,2016,16(7):1276-1278.

[2]葉玲.消旋山莨菪堿滴眼液在青少年近視治療中的應(yīng)用效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(6):962-964.

[3]云麗霞,李蘭根,烏蘭,等.影響青少年近視眼發(fā)展因素的臨床研究[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志:電子版,2016,6(4):161-166.

[4]李玲,張禹.針刺聯(lián)合托吡卡胺眼液滴眼治療青少年近視40例[J].中醫(yī)外治雜志,2017,26(1):24-25.

[5]田磊.探討視覺訓(xùn)練對青少年假性近視正相對調(diào)節(jié)的改變[J].今日健康,2015(12):373-373.

[6]郭曦,楊麗娜,謝培英.角膜塑形鏡治療青少年近視的遠(yuǎn)期效果[J].眼科,2012,21(6):371-374.