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        超聲乳化白內(nèi)障吸出聯(lián)合人工晶狀體植入治療視網(wǎng)膜色素變性合并白內(nèi)障

        2018-01-16 15:56:25郭剛
        醫(yī)藥前沿 2018年23期
        關(guān)鍵詞:人孔植入術(shù)色素

        郭剛

        (廣東同江醫(yī)院 廣東 佛山 528300)

        視網(wǎng)膜色素變性(retinitispigmentosa,RP)指的是一組臨床常見遺傳性視網(wǎng)膜疾病,該病主要以進(jìn)行性感光細(xì)胞、色素上皮細(xì)胞功能喪失等表現(xiàn)為主,伴有夜盲、進(jìn)行性視野缺損、視網(wǎng)膜電流圖異常、眼底色素沉積等典型特征,通常與白內(nèi)障合并出現(xiàn)[1]。手術(shù)仍是治療本病的主要方式,超聲乳化白內(nèi)障吸出聯(lián)合人孔晶體植入在近年來(lái)報(bào)道中表現(xiàn)可觀效果,本文收集2015年3月—2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的視網(wǎng)膜色素變性合并白內(nèi)障患者50例臨床資料展開分析,現(xiàn)將其報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        收集2015年3月—2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的視網(wǎng)膜色素變性合并白內(nèi)障患者50例臨床資料;納入標(biāo)準(zhǔn):患者入院均接受病史檢查,輔助睫狀肌麻醉下眼底檢查、視網(wǎng)膜電流圖視野等確診,符合RP合并白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];排除標(biāo)準(zhǔn):近期接受手術(shù)治療者、伴有其他眼部疾患者、存在手術(shù)禁忌癥者;本次研究獲得相關(guān)倫理會(huì)批準(zhǔn),患者及其家屬均知情并同意;本組患者均為單眼患病,其中男性例,女性例,年齡41~75歲,平均年齡(60.15±5.79)歲;術(shù)前最佳視力0.02~0.40,平均(0.13±0.08)。

        1.2 方法

        本組患者均由我院同一醫(yī)師完成超聲乳化白內(nèi)障摘除,并接受同期人工晶體植入術(shù)治療;手術(shù)前接受復(fù)發(fā)托吡卡胺滴眼液完成散瞳;選用超聲乳化儀(美國(guó)博士倫公司提供的Stellaris),術(shù)前予以常規(guī)消毒,采用鹽酸丙美卡因滴眼予以麻醉,待麻醉效果滿意后,作透明角膜切口2.2mm,將粘彈劑注射于前方內(nèi),作5.0~5.5mm環(huán)形私囊,待眼水分離后作晶狀體核超聲乳化吸除,隨后置入單焦點(diǎn)可折疊AMO-ZCBOO。手術(shù)后采用妥布霉素地塞米松予以涂眼并包扎;術(shù)后處理采用妥布霉素地塞米松滴眼液維持給藥。

        1.3 觀察指標(biāo)

        檢測(cè)本組患者術(shù)前術(shù)后視力、眼壓、前房角深度情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù),P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;計(jì)量資料(±s)采用t檢驗(yàn)。

        2.結(jié)果

        本組患者治療后患者視力為(0.22±0.12)明顯高于治療前(0.12±0.09),差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.714;P<0.05);本組患者入院眼壓平均值(54.48±5.69)mmHg,治療后改善為(13.33±7.25)mmHg,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=31.572;P<0.05);術(shù)后中央前房深度(2.49±0.39)mm明顯高于術(shù)前(1.32±0.49)mm,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.210;P<0.05)。

        3.討論

        原發(fā)性RP屬于致盲性疾病,患者早期主要可表現(xiàn)出視野逐漸縮小等特征,在步入中年或老年后,患者黃斑受累可引起視力逐漸減退,甚至引起失明?,F(xiàn)臨床中RP主要與白內(nèi)障合并出現(xiàn),且晶狀體渾濁后往往出現(xiàn)后囊中央、后極囊下皮質(zhì)內(nèi)。目前對(duì)于RP基礎(chǔ)眼病的晶狀體摘除、人工晶狀體植入尚存在爭(zhēng)議,但并未提出除此外其他治療方式可阻止該病進(jìn)展。白內(nèi)障是RP常見且嚴(yán)重的合并癥之一,關(guān)于其機(jī)制至今尚未完全闡明,分析可能與視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層細(xì)胞釋放介質(zhì)、晶體纖維增殖或分化正相關(guān)[3]。

        在本文中可見,超聲乳化白內(nèi)障吸出聯(lián)合人孔晶體植入術(shù)有助于改善患者視力、眼壓、前房角深度,由此證實(shí)了超聲乳化白內(nèi)障吸出聯(lián)合人孔晶體植入術(shù)的效果。超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)主要借助光、電、機(jī)等高科技結(jié)合,具有操作簡(jiǎn)單、手術(shù)步驟較少、手術(shù)是簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì),因此對(duì)患者眼部創(chuàng)傷較少。而超聲乳化白內(nèi)障吸出聯(lián)合人孔晶體植入術(shù)應(yīng)用于RP合并白內(nèi)障患者中,通過(guò)接觸瞳孔阻滯,促進(jìn)房水流出,加深前房深度,進(jìn)而降低了患者眼壓,矯正視力效果可觀。在呂世萍,王佳佳等人[4]的研究中指出,該聯(lián)合術(shù)式治療中,對(duì)于絕大多數(shù)RP合并白內(nèi)障患者視力均有提高作用,利于改善患者生活質(zhì)量,但同時(shí)又指出,手術(shù)前需明確患者僅存管狀視野為適應(yīng)癥,同時(shí)手術(shù)仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)性,因此手術(shù)的選擇需慎重。本文受多因素限制,尚未能提出關(guān)于聯(lián)合術(shù)式的安全性表現(xiàn),對(duì)此仍需臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

        綜上所述,超聲乳化白內(nèi)障吸出聯(lián)合人孔晶體植入術(shù)應(yīng)用于視網(wǎng)膜色素變性合并白內(nèi)障的治療中確有較好效果,有助于恢復(fù)患者視力、眼壓、前房角深度。

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