曾令雯 敖勁 李彥蓉 候達 張國明

（遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院影像科 貴州 遵義 563003）

醫(yī)學影像檢查技術學是基礎醫(yī)學、醫(yī)學影像技術與臨床實踐有機結合的綜合性學科，它也是一門實踐性、技術性很強的學科，是將醫(yī)學生培養(yǎng)成為合格的高素質影像技師的關鍵。參與式教學方法（Participatory Teaching Method）是目前國際上普遍倡導的一種進行教學、培訓和研討的方法，是一種合作式或協(xié)作式的教學法，這種方法以學習者為中心，充分應用靈活多樣、直觀形象的教學手段，鼓勵學習者積極參與教學過程,成為其中的積極分子，加強教學者與學習者之間以及學習者與學習者之間的信息交流和反饋，使學習者能深刻地領會和掌握所學知識，并能將這種知識運用到實踐中去。

1.資料與方法

1.1 一般資料

學生來源：遵義醫(yī)科大影像學院四年制影像技術專業(yè)學生，一個年級正在實習階段，三個年級在校學習階段。教學領導小組由一名教授、一名高級工程師、兩名講師、四名助教和四名學生組長組成教學活動小組。

1.2 教學方法

在《醫(yī)學影像檢查技術學》中第二章普通X線檢查技術部分，由教師提供參與式教學教學資料，教學小組討論后擬定內容。理論教學開始前，將學生分組，2～3人為一組，教學小組分別列出15～20個選題，由教師和學生共同根據教材和教學小組提供資料準備相應內容，在理論和實驗課中進行參與式教學理論和實驗課為1∶1。形式以學生準備PPT做課堂匯報并結合案例講解和小組討論，理論教學完成后，學生按要求隨機抽取模擬導診單，在實驗課分別演示攝影體位，完成技能操作考核；教師對實驗課教學效果進行綜合評價。

1.3 考核與評價

參與式教學中，通過教師評價、學生評價、問卷調查和實踐技能考核對學生進行綜合評價。分別由5名帶教老師（其中教授1名，講師2名，助教2名）對學生參與態(tài)度、講解和演示方面進行評分和綜合評價。課程結束，通過問卷星對學生進行問卷調查。實習末期對實習學生進行技能考核操作比賽，技能考核采取筆試和操作考試，其中操作考試成績比例為60%。

2.結果

2.1 教師對學生參與式教學情況評價

學生準備充分，PPT制做精良、重點分明，解剖復習詳細、講解清晰，組員之間配合較好，講解，擺位配合分工適當。教師對學生進行評分，平均分為88.6。

2.2 問卷反饋

通過問卷星對2013、2014級和2015級共220名影像技術專業(yè)學生進行問卷調查。醫(yī)學影像檢查技術學理論課堂采用的參與式情景教學中93.06%的同學喜愛參與式教學的授課方式；72.22%學生贊同教師圈定主題，學生思考策略；100%同學認為情景化參與式教學有利于理解知識點；80%以上同學享受互助式的學習過程，并且在這一過程中能鍛煉語言表達能力，提高團隊精神，課堂更加生動、活躍，滿意度90%～95%。

2.3 技能考核操作比賽分為DR、CT、MIR組進行，由三名教師進行技能操作考核（其中高級職稱一名，中級職稱兩名），從患者交流、檢查注意事項、防護、攝影要點及圖像評價方面進行評分。其中DR組操作成績平均分86.2，最高分91.6。

3.討論

3.1 討論結果

通過教學效果分析評價，在影像檢查技術普通X線攝影技術部分應用參與式教學，利用現(xiàn)在的網絡和科技，運用參與式教學的一些方法引導學生自主學習、合作學習和實踐學習。教師自己動手制作教學軟件，多方面綜合利用多媒體教學，學生以PPT、課堂肢體語言和情景式教學的方式生動地將全身各部位X線攝影技術傳授給學生。在參與式教學活動中教師是引導者，在前期準備中需要準備大量的資料，要做好充分的準備，讓學生有非常明確的參與目的；對X線攝影技術有準確的講解和示范。存在不足：學生醫(yī)學基礎知識不夠扎實；解剖知識和解剖定位標志不熟悉；對X線攝影前的準備、擺位等不夠熟練，參與小組對本組內容掌握較好，其他組稍欠缺。主要是平時沒有開放實驗室，學生實際操作訓練少，利用教學時間不能完全掌握和運用。

3.2 問卷調查反饋

學生反映雖然基礎知識不夠扎實、但是通過教師指導，利用學習之余參考教材、查閱文獻和資料，積極主動地參與到教學和學習過程中，提高了學習的興趣和溝通交流能力。同時課堂互動氣氛活躍、注意力集中，學習效果突出。

3.3 自2015年開展參與式教學在醫(yī)學影像檢查技術教學實習中的應用以來，受到了學生和教師的一致好評，均認為參與式教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學。[1]通過用人單位反饋，我院影像技術專業(yè)學生基礎扎實，實踐技能過硬，與患者有良好的溝通和應變能力。

綜上所述，參與式教學以學生為中心，應用課堂匯報、案例討論分析、模擬演練等方式，鼓勵學生積極參與教學過程，使學生能掌握普通X線攝影的基礎和人體各部位攝影技術要點，并能將這種知識運用到實踐中。針對教師，對本課程的教學必須做好合適授課計劃，不但對本章節(jié)的教學內容全面掌握，而且要對相關專業(yè)課程的教學大綱有所了解，這樣才能在授課時突出重點，補充講解、復習和鞏固所學內容，使學生牢固掌握攝影技術。教師在與學生的共同學習過程中，有助于激發(fā)教師的教學熱情，獲取教學反饋、評價并進行反思，提升教師專業(yè)發(fā)展水平，取得進步[2]。

隨著醫(yī)院影像技術數(shù)字化、計算機化、網絡化的廣泛應用，影像技術教育的模式也隨之改變，與此對應的是需要不斷改進教育模式，提高教育質量，培養(yǎng)合格的影像專業(yè)人才。[3]在以后參與式教學中，通過學生參與式教學在醫(yī)學影像檢查技術學教學中實施，提高教師理論指導、實踐教學水平和學生學習積極性，探討醫(yī)學影像檢查技術學教學的新模式。利用多種教學形式提高教學質量，不斷調整和更新教學觀念，讓學生輕松愉快地學習并掌握實踐操作技能，才是新教學方式的最終價值取向。