汪芙蓉

[摘要]目的 研究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年冠心病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用。方法 選取2015年1月～2017年1月我院收治的60例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上配合個(gè)性化護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果、生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)總發(fā)生率以及并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年冠心病患者采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可更好地提高護(hù)理有效率和生活質(zhì)量評(píng)分，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活自理能力和生活質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]個(gè)性化護(hù)理；老年冠心病；護(hù)理效果；生活質(zhì)量；不良反應(yīng)；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）10（a）-0203-03

[Abstract] Objective To study the clinical application of personalized nursing intervention in the nursing of elderly patients with coronary heart disease. Methods 60 elderly patients with coronary heart disease who were admitted to our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the study subjects. They randomly were divided into the control group and the experimental group， 30 cases in each group. The control group was given regular nursing care， and on the basis of this， the experimental group was given personalized care. The nursing effect， quality of life score， incidence rate of adverse reactions， and incidence rate of complications were compared between the two groups. Results The nursing effect in the experimental group was significantly better than that in the control group （P<0.05）. The quality of life score was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. The total incidence rate of adverse reactions and the total incidence rate of complications were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with the conventional nursing， individualized nursing intervention for elderly patients with coronary heart disease can improve the nursing efficiency and quality of life scores， reduce the incidence rate of adverse reactions and the incidence rate of complications， improve the self-care ability and quality of life for patients， helps patients better recover their health and is helpful for future clinical medicine， so it is worthy of promotion.

[Key words] Personalized nursing； Elderly coronary heart disease； Nursing effect； Quality of life； Adverse reactions； Complications

老年冠心病是中老年人常見(jiàn)的一種心血管疾病之一，其臨床表現(xiàn)主要為心絞痛、心力衰竭、心律失常等，也有可能導(dǎo)致患者猝死，大部分老年冠心病的患者多伴有高血壓、糖尿病等疾病，患有冠心病的老年患者應(yīng)當(dāng)少量多餐，且飯菜以清淡的為主，在節(jié)假日期間一定要保證情緒的穩(wěn)定，不能過(guò)度的興奮和緊張，在日常生活中，一定要避免暴飲暴食[1]，目前臨床上治療這種疾病的方式是藥物和手術(shù)，該病要很長(zhǎng)的治療時(shí)間，并且容易反復(fù)發(fā)作，護(hù)理方式的不同所產(chǎn)生的護(hù)理效果也是不一樣的，為了提高患者康復(fù)速度，本研究選取老年冠心病患者作為研究對(duì)象，探討不同護(hù)理方式所產(chǎn)生的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院治療的60例老年冠心病患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡60～77歲，平均（68.5±2.8）歲。實(shí)驗(yàn)組男13例，女17例；年齡61～79歲，平均（69.5±3.5）歲。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬對(duì)本研究完全知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病的患者或心肝腎等功能有嚴(yán)重疾病患者。所有患者都簽訂了知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上配合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有。①感情護(hù)理：患者入院治療后，醫(yī)護(hù)人員要考慮患者自身的文化程度，用通俗易懂的語(yǔ)言向介紹冠心病相關(guān)知識(shí)及疾病的注意事項(xiàng)，讓患者更加了解自身的疾病，并能安心和舒心的養(yǎng)病，通過(guò)成功案例鼓舞患者，增強(qiáng)患者信心，全身心的配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理措施，遵從醫(yī)護(hù)人員要求，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員與患者的交流，創(chuàng)建良好和諧的醫(yī)患關(guān)系。向患者和患者家屬發(fā)放本院自制的與冠心病相關(guān)的知識(shí)小手冊(cè)，幫助患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，由于對(duì)該疾病的不了解，而產(chǎn)生了與之相關(guān)的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員根據(jù)患者的不同病情采取不同的心理疏導(dǎo)，保證患者心情舒暢，或適當(dāng)放一些輕音樂(lè)，幫助患者放松心情[2]。②生活護(hù)理：保證病房相對(duì)安靜，給予患者良好的休息環(huán)境，每天定期對(duì)病房進(jìn)行打掃和消毒，保證病房的干凈和整潔，控制病房的溫度和濕度為最適宜狀態(tài)，定期通風(fēng)，防止患者出現(xiàn)病菌的感染[3]。③飲食護(hù)理：根據(jù)病情為患者制定專業(yè)的飲食方案，保持營(yíng)養(yǎng)平衡，督促患者每天作息規(guī)律和飲食正常，嚴(yán)禁吸煙酗酒，主要以清淡的食物為主，嚴(yán)禁食用辛辣和油膩的食物，督促多喝水，多吃水果，促進(jìn)血液循環(huán)和腸道蠕動(dòng)，多食用富含纖維素的食物，防止便秘的發(fā)生。④健康鍛煉：要求患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每天早上晚間各1次，平均40～45 min左右，大部分是有氧運(yùn)動(dòng)例如太極散步等[4]。⑤出院指導(dǎo)：在患者出院后，應(yīng)當(dāng)留下患者的聯(lián)系方式，并且定期對(duì)患者電話回訪和家訪，認(rèn)真記錄患者的日常作息時(shí)間和生命體征狀況，當(dāng)出現(xiàn)異樣狀況時(shí)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，保證患者可及時(shí)緩解不良反應(yīng)，防止后期產(chǎn)生不良后果[5]。

1.3觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

兩組數(shù)據(jù)記錄時(shí)間均為5周，記錄內(nèi)容為護(hù)理效果、生活質(zhì)量改善情況、發(fā)生不良反應(yīng)的概率及并發(fā)癥情況。護(hù)理效果為3個(gè)類型，顯效：患者病情痊愈，未出現(xiàn)心絞痛、乏力、憋悶等癥狀；有效：患者的臨床癥狀逐漸改善；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改變或加重。護(hù)理總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。用生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行打分，生活質(zhì)量參考情感、社會(huì)、意識(shí)以及軀體這4個(gè)內(nèi)容。分?jǐn)?shù)越高則表示患者的生活質(zhì)量越高。不良反應(yīng)主要包括：乏力、嗜睡、頭痛等。并發(fā)癥主要包括心律失常、心力衰竭、心源性休克等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理總有效率的比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總有效率為86.7%，對(duì)照組為63.3%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

因?yàn)槔夏耆嗣庖吡Σ?，身體機(jī)能退化，冠心病已成為老年人群中發(fā)病率很高的疾病，這種疾病大都是由高血壓、高血脂造成[6]，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而堵塞血管，患者便會(huì)患有缺氧性心臟病[7]，疾病不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在：氣喘、心慌或是間歇性的心絞痛等，主要并發(fā)癥包括心律失常、心源性休克、心肌梗死等[8]，通常會(huì)使患者昏迷和暈倒，冠心病的老年患者應(yīng)當(dāng)少量多餐，且飯菜以清淡的為主，在節(jié)假日期間要保證情緒的穩(wěn)定，不能過(guò)度的興奮和緊張，在日常生活中，要避免暴飲暴食，對(duì)該病的治療方式主要是通過(guò)藥物治療和手術(shù)治療，患者完全康復(fù)要很長(zhǎng)的治療時(shí)間，且容易反復(fù)發(fā)作，所以在此看來(lái)，預(yù)后護(hù)理有非常中重要的地位，護(hù)理方式不同，產(chǎn)生的護(hù)理效果就不一樣，為加快患者恢復(fù)速度，本研究選取我院治療的60例老年冠心病患者，研究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)治療老年冠心病患者產(chǎn)生的價(jià)值，效果明顯[9]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)考察指標(biāo)都低于對(duì)照組，發(fā)生不良反應(yīng)以及其他并發(fā)癥的概率遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05）。主要原因有：心理護(hù)理能讓患者對(duì)疾病有大概了解，讓患者在治療過(guò)程中更加安心和舒心，且能用積極的態(tài)度面對(duì)疾病，認(rèn)真配合主治醫(yī)生進(jìn)行治療，拉近患者和護(hù)理人員的距離，在治療過(guò)程中保持良好的心態(tài)，緩解由于該疾病給患者所帶來(lái)的焦慮、抑郁的負(fù)面情緒。保持病房的寧?kù)o、舒適，讓患者在治療中能得到良好的休息，且對(duì)病房的及時(shí)通風(fēng)，可防止病菌的感染[10]。飲食護(hù)理為患者制定專屬的飲食方案，培養(yǎng)患者的飲食習(xí)慣，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)均衡，防止便秘，加快血液循環(huán)和腸道蠕動(dòng)，使患者更加有活力；健康鍛煉可幫助患者提高自身免疫力[11]，幫助患者肌肉能力的恢復(fù)，并且提高其生活自理能力和生活質(zhì)量[12]；出院指導(dǎo)可用外力的方式監(jiān)督患者，讓患者保持良好的作息和飲食規(guī)律，并且嚴(yán)格監(jiān)督患者的日常飲食，降低安全事故的發(fā)生率[13]，提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者在出現(xiàn)緊急狀況時(shí)能及時(shí)得到健康的指導(dǎo)[14]。延續(xù)護(hù)理干預(yù)可降低不良反應(yīng)、并發(fā)癥的發(fā)生，患者在出現(xiàn)異樣狀況時(shí)及時(shí)尋求延續(xù)護(hù)理干預(yù)小組的幫助，降低危險(xiǎn)安全事故的發(fā)生，保證了患者的生命安全[15]。

在治療老年冠心病患者中進(jìn)行科學(xué)有效的個(gè)性化護(hù)理，可降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥的概率，患者的生活也得到了改善，因此值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙安平，劉艷，朱艷麗.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)40例老年冠心病患者胃腸鏡檢查過(guò)程中心理狀況及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：126-128.

[2]馬麗，賈桂貞.CCU護(hù)理路徑在冠心病患者支架植入術(shù)中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（1）：20-21.

[3]朱玲，朱仕縐.系統(tǒng)CGA護(hù)理模式在住院老年冠心病康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（5）：568-570.

[4]李小娟，李軍麗.心理護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心理狀況及心功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（22）：10-12.

[5]屈海宏，陳長(zhǎng)香，徐愛(ài)茹，等.老年綜合評(píng)估護(hù)理干預(yù)在提高老年冠心病患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（20）：2485-2488.

[6]毛祚燕.老年綜合評(píng)估護(hù)理在老年冠心病患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（34）：186-188.

[7]劉輝，姚璐，張薇，等.老年綜合評(píng)估護(hù)理模式對(duì)老年冠心病患者不良事件的影響[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016， 8（9）：1090-1092.

[8]劉和芳.改進(jìn)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者健康行為及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（7）：26-28.

[9]顧娟.無(wú)縫隙護(hù)理在老年冠心病病人護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理，2015，13（36）：3682-3684.

[10]車曉寧，馮小智.無(wú)縫隙護(hù)理模式在老年冠心病患者心絞痛的控制和分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2017，39（1）：109-110.

[11]喬翔.無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（32）：195-196.

[12]陳陽(yáng)，歐陽(yáng)鋒.系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)心血管病研究，2016，14（5）：477-479.

[13]謝頌麗.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：113-114.

[14]李紅文，張玉蓮.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在老年冠心病患者介入手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（15）：1889-1891.

[15]張?jiān)S榮，馬輝.個(gè)體化認(rèn)知訓(xùn)練改善老年冠心病患者PCI術(shù)后認(rèn)知功能的效果[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（4）：368-372.

（收稿日期：2018-05-16 本文編輯：崔建中）