沙金

【摘要】目的：研究并分析對(duì)小兒手足口病患者使用重癥早期預(yù)警護(hù)理的效果。方法：收集小兒手足口病患者共108例，通過區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（54例）和觀察組（54例），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合重癥早期預(yù)警護(hù)理，將兩組病變程度進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組的病變程度更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：在小兒手足口病患者的護(hù)理過程中，重癥早期預(yù)警護(hù)理能夠顯著改善患兒的病變程度，阻斷重癥轉(zhuǎn)化，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒手足口??；重癥早期預(yù)警護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

小兒手足口病在5歲以下幼兒中多發(fā)，該疾病具有傳染性，一旦診治不及時(shí)，可對(duì)其生命造成威脅[1]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，普通型病變程度最為多見，但若不予以重視，患兒病情會(huì)迅速變化，進(jìn)而對(duì)其呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)造成損傷，轉(zhuǎn)為重型病變，導(dǎo)致不良后遺癥[2]。在本次研究中，給予小兒手足口病患者重癥早期預(yù)警護(hù)理：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月，我院小兒手足口病患者共108例，通過區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（54例）和觀察組（54例），其中，對(duì)照組男31例，女23例；年齡在7個(gè)月-5歲之間，平均年齡為（2.2±0.4）歲。觀察組男32例，女22例；年齡在7個(gè)月-4歲之間，平均年齡為（2.1±0.4）歲。兩組基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合重癥早期預(yù)警護(hù)理：重視小兒手足口病重病化的預(yù)警識(shí)別，尤其是針對(duì)3歲以下的患兒，應(yīng)加強(qiáng)觀察其基本的生命體征變化，包括心率、體溫、血糖等。針對(duì)38.5℃以上的患兒，每隔3小時(shí)進(jìn)行體溫測(cè)量；針對(duì)血糖異常者，應(yīng)每隔2小時(shí)對(duì)其血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)。若患兒血糖持續(xù)異常，以及體溫持續(xù)性過高，應(yīng)視其為重癥化高?；純?，護(hù)理人員應(yīng)積極給予冰水降溫、酒精擦身等物理降溫方式幫助其體溫降低。尋找導(dǎo)致高熱的原因，如果患兒的白細(xì)胞呈現(xiàn)明顯升高狀態(tài)，應(yīng)考慮其體內(nèi)感染，積極尋找感染源，確保治療的針對(duì)性。若患兒高熱原因無(wú)法明確，應(yīng)考慮是否合并心肌炎，應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，確認(rèn)是否存在心率異常。

針對(duì)出現(xiàn)嗜睡、精神差的患兒，應(yīng)對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行密切觀察，檢查瞳孔大小，注意患兒是否存在嘔吐、惡心等表現(xiàn)，同時(shí)其頸部是否存在抵抗。對(duì)患兒的呼吸頻率給予密切監(jiān)測(cè)，觀察其痰液性狀，如果聽診肺部發(fā)現(xiàn)存在濕羅音，應(yīng)進(jìn)行胸片檢查，評(píng)估其呼吸系統(tǒng)損傷程度。針對(duì)出現(xiàn)四肢冰冷的患兒，應(yīng)對(duì)其循環(huán)系統(tǒng)病變進(jìn)行干預(yù)，測(cè)試毛細(xì)血管充盈時(shí)間；針對(duì)血循環(huán)較差的患兒，應(yīng)給予保暖措施，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。將病變程度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。病變程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：普通型：患兒可見皮疹，但體溫低于39℃；重型：患兒呼吸困難，精神差；危重型：患兒出現(xiàn)休克，且頻繁抽搐[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，P<0.05提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組的病變程度更優(yōu)，P<0.05。見表1。

3 討論

小兒手足口病主要由病毒感染引發(fā)，由于幼兒的免疫力低，再加上衛(wèi)生意識(shí)較差，因此病毒容易通過不潔飲食或呼吸道進(jìn)入其體內(nèi)。值得注意的是，手足口病在發(fā)病3天-4天后容易從普通型向重病型轉(zhuǎn)化，危及患兒生命[4]。在本次研究中，給予觀察組重癥早期預(yù)警護(hù)理，經(jīng)對(duì)比，觀察組的病變程度顯著優(yōu)于對(duì)照組。重癥早期預(yù)警護(hù)理在實(shí)施中具有預(yù)見性，所有的監(jiān)測(cè)工作均具體到了病變可能發(fā)生的各個(gè)系統(tǒng)當(dāng)中，并給予及時(shí)而準(zhǔn)確的評(píng)估和預(yù)防。研究認(rèn)為，重癥早期預(yù)警護(hù)理計(jì)劃將預(yù)防病情轉(zhuǎn)歸作為主要目標(biāo)，將綜合觀察、因人而異、防治結(jié)合作為實(shí)施原則，具有較高的可行性和敏銳性。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，重癥早期預(yù)警護(hù)理能夠阻礙患兒病情的重病化，因此更有利其預(yù)后的良好轉(zhuǎn)歸。相關(guān)的研究報(bào)道稱，早期預(yù)警護(hù)理的實(shí)施能夠明顯縮短患兒的熱程、口腔潰瘍愈合時(shí)間、皰疹消退時(shí)間以及住院時(shí)間，加速其恢復(fù)進(jìn)程，令患兒家屬更加滿意[5]。這是因?yàn)橹匕Y早期預(yù)警護(hù)理所具備的預(yù)見性和綜合性，能夠使患兒獲得更加全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，所以預(yù)后也更加理想。

綜上所述，在小兒手足口病患者的護(hù)理過程中，重癥早期預(yù)警護(hù)理能夠顯著改善患兒的病變程度，阻斷重癥轉(zhuǎn)化，值得推廣應(yīng)用。

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