祖力皮婭古麗·阿不力米提

摘 要：目的：選取不同的胰腸吻合方式用于胰十二指腸切除術中，分析其對于術后并發(fā)癥的影響作用。方法：2016年1月至2017年1月60例在某醫(yī)院行胰十二指腸相關切除術的患者抽取為研究樣本，參考胰腸吻合方式差異分組，參照組（n=30）行胰管的空腸黏膜相關吻合方式，實驗組（n=30）行捆綁式的胰腸相關吻合方式，統(tǒng)計2組的手術耗時數(shù)值、出血量數(shù)值、胰管直徑數(shù)值、胰腸吻合時間數(shù)值及術后并發(fā)癥數(shù)值。結(jié)果：實驗組手術耗時數(shù)值、出血量數(shù)值、胰管直徑數(shù)值、胰腸吻合時間數(shù)值比對參照組，P<0.05的統(tǒng)計學顯著意義形成，實驗組胰漏例數(shù)、肺部感染例數(shù)、腹腔感染例數(shù)、胃潴留例數(shù)、腹腔出血例數(shù)等術后并發(fā)癥數(shù)值比對參照組，P>0.05，統(tǒng)計學顯著意義未形成。結(jié)論：在胰十二指腸切除術中應用捆綁式的胰腸相關吻合方式和胰管的空腸黏膜相關吻合方式均具有優(yōu)勢和不足，需結(jié)合患者的實際情況將胰腸相關吻合方式選取。

關鍵詞：胰十二指腸切除術 胰腸吻合方式 術后并發(fā)癥

中圖分類號：R574 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）10-0-01

胰十二指腸相關切除術是腹部外科的特大手術方式，對患者的創(chuàng)傷比較大，具備比較高的并發(fā)癥發(fā)生概率，合理選取胰腸吻合方式十分關鍵[1]。筆者將2016年1月到2017年1月60例在某醫(yī)院行胰十二指腸相關切除術的患者，對胰十二指腸切除術不同胰腸吻合方式術后并發(fā)癥進行分析。

一、一般資料與方法

1.一般資料

2016年1月至2017年1月60例在某醫(yī)院行胰十二指腸切除術的患者納入本文研究目標，依據(jù)胰腸吻合方式的區(qū)別予以分組，30例患者納入?yún)⒄战M，男性與女性之比是16：14，年齡從37歲到75歲，其年齡的平均值是（46.59±3.24）歲；30例患者納入實驗組，男性與女性之比是17：13，年齡從38歲到74歲，其年齡的平均值是（46.53±3.25）歲。2組基線資料統(tǒng)計學軟件檢測，P>0.05，顯著數(shù)據(jù)區(qū)別不具備。

2.方法

胰管的空腸黏膜相關吻合方式用于參照組，胰腺的斷端部位背側(cè)相關胰腺組織和空腸漿相關肌層行縫合，對主胰管的后壁加上部位的胰腺組織和空腸后壁的整層予以縫合處理，對主胰管的前壁和空腸前壁的整層予以縫合處理，對胰腺斷端的腹側(cè)相關胰腺組織和空腸漿相關肌層予以縫合處理。捆綁式的胰腸相關吻合方式用于實驗組，于擬切線的近處胰腺的上邊和下邊分別縫合一針，于接近1根患者的終末動脈部位行空腸的離斷處置，連續(xù)縫合患者的腸斷端以及胰斷端，對于其腸端的縫線僅對黏膜予以縫合，對空腸的斷端以及胰腺予以間斷縫合，在接近患者空腸斷端的2根動脈之間相關系膜上面將粗腸線穿過，將其環(huán)繞患者的空腸予以結(jié)扎處置，對患者的空腸和胰腺予以捆綁處置。

3.指標觀察

（1）記錄參照組和實驗組行胰十二指腸切除術的患者手術耗時數(shù)值、出血量數(shù)值、胰管直徑數(shù)值、胰腸吻合時間數(shù)值。（2）記錄參照組和實驗組行胰十二指腸切除術的患者術后并發(fā)癥數(shù)值。

4.統(tǒng)計學分析

對本研究60例行胰十二指腸切除術的患者臨床資料輸入統(tǒng)計學軟件（SPSS 21.0）檢驗，胰漏例數(shù)、肺部感染例數(shù)、腹腔感染例數(shù)、胃潴留例數(shù)、腹腔出血例數(shù)采取例數(shù)（n）或率（%）表示，行卡方檢驗，手術耗時數(shù)值、出血量數(shù)值、胰管直徑數(shù)值、胰腸吻合時間數(shù)值采取均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P<0.05，證實統(tǒng)計學研究意義。

二、結(jié)果

1.參比兩組患者的相關指標

實驗組患者手術耗時數(shù)值、出血量數(shù)值、胰管直徑數(shù)值、胰腸吻合時間數(shù)值參比參照組患者數(shù)值，P<0.05檢測結(jié)果出現(xiàn)，統(tǒng)計學顯著比較意義形成。（如表1）

2.參比兩組患者的術后并發(fā)癥數(shù)值

實驗組患者胰漏例數(shù)、肺部感染例數(shù)、腹腔感染例數(shù)、胃潴留例數(shù)、腹腔出血例數(shù)等術后并發(fā)癥數(shù)值參比參照組患者數(shù)值，P>0.05檢測結(jié)果出現(xiàn)，統(tǒng)計學顯著比較意義未形成。

三、討論

胰十二指腸相關切除術中的胰腸吻合方法存在多種，各胰腸相關吻合方式存在優(yōu)點和缺點[2]。胰管空腸黏膜吻合術優(yōu)點是，對于胰管以及空腸黏膜相關通暢性、連續(xù)性具有保證作用，對于吻合口通暢性以及胰腺的外分泌相關功能存在保障作用，缺點是，不適合用于胰管太細小以及壁薄者[3]。捆綁式的胰腸相關吻合方式優(yōu)點是，對于吻合相關密封性具有保證作用，對于胰漏情況具有減少作用，缺點是，對于胰腺的殘端太粗者不適合[4]。

筆者經(jīng)統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者手術耗時數(shù)值、出血量數(shù)值、胰管直徑數(shù)值、胰腸吻合時間數(shù)值優(yōu)于參照組，有P<0.05的顯著數(shù)據(jù)差異，2組患者的術后并發(fā)癥數(shù)值參比，P>0.05，無顯著數(shù)據(jù)差異。

綜上所述，在胰十二指腸切除術中采取捆綁式的胰腸相關吻合方式和胰管的空腸黏膜相關吻合方式均存在優(yōu)勢以及不足，應將患者實際情況綜合考慮后將胰腸相關吻合方式進行選取。

參考文獻

[1]劉巍，花榮，孫勇偉等.胰十二指腸切除術胰腸吻合方式的選擇及術后胰漏危險因素分析[J].中華外科雜志，2014，52（1）：16-19.

[2]李斌，羅祥基，易濱等.一種極簡主義改良胰腸內(nèi)陷式（Jiang式）吻合法的臨床研究[J].中華肝膽外科雜志，2017，23（6）：395-400.

[3]胡平海，金焰，喬鷗等.胰管支撐外引流管在胰十二指腸切除術胰腸吻合中的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2015，18（10）：799-801.

[4]黃佳飛，張倜，周洪淵等.胰腸吻合方式對胰十二指腸切除術后胰瘺的影響[J].中國腫瘤臨床，2015，42（8）：441-445.endprint