李春文

【摘要】 目的 研究全程護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙患者認(rèn)知功能的影響。方法 74例雙相情感障礙患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為全程組與對(duì)照組， 各37例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法， 全程組采用全程護(hù)理干預(yù)方案。比較兩組患者護(hù)理配合水平、健康知識(shí)知曉水平、平均住院時(shí)間和護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率， 并比較護(hù)理后倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分及護(hù)理后心理領(lǐng)域、生活領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分。

結(jié)果 全程組患者護(hù)理配合水平、健康知識(shí)知曉水平、平均住院時(shí)間、BRMS、HAMD、MMSE評(píng)分及心理領(lǐng)域、生活領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全程組護(hù)理滿意度94.59%明顯高于對(duì)照組的72.97%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全程組不良反應(yīng)發(fā)生率2.70%明顯低于對(duì)照組的21.62%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙患者效果確切， 可減少治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生， 促進(jìn)患者護(hù)理配合度的提高和健康知識(shí)知曉度， 有效改善其抑郁、躁狂癥狀， 改善其認(rèn)知功能和生活質(zhì)量， 提升患者護(hù)理滿意度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 全程護(hù)理干預(yù)；雙相情感障礙；認(rèn)知功能；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.105

雙相情感障礙患者可存在明顯低落、高漲情緒狀態(tài)， 多數(shù)患者生活無法自理， 睡眠和飲食紊亂， 還可存在社交障礙， 常出現(xiàn)自傷、傷害他人和自殺等行為， 需加強(qiáng)護(hù)理[1]。本研究探討了全程護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙患者認(rèn)知功能的影響， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年4月～2017年2月收治的74例雙相情感障礙患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為全程組與對(duì)照組， 每組37例。對(duì)照組男20例， 女17例；年齡20～54歲， 平均年齡（35.25±6.25）歲。全程組男19例， 女18例；年齡21～54歲， 平均年齡（35.82±6.06）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法。

1. 2. 2 全程組 采用全程護(hù)理干預(yù)方案， 具體為：①入院護(hù)理：入院后熱情接待患者和家屬， 始終保持微笑， 全面評(píng)估患者病情， 從生理、心理和社會(huì)文化等層面了解患者情況， 因人而異為患者制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃和方案。②住院期間護(hù)理：a.心理護(hù)理。了解患者心理狀態(tài)， 盡可能滿足患者合理需求， 通過耐心傾聽患者傾訴和以自身積極樂觀的心態(tài)和充滿正能量的言行影響患者；囑咐家屬積極參與到護(hù)理中， 強(qiáng)化對(duì)患者的情感支持， 使其感受到家庭的溫暖；通過聯(lián)誼會(huì)或家庭講座的開展， 促使病友之間共同分享康復(fù)和抗病經(jīng)驗(yàn)， 以建立良好的社會(huì)關(guān)系；邀請(qǐng)具有豐富專業(yè)知識(shí)的心理治療師每周為患者進(jìn)行2次心理疏導(dǎo)， 0.5 h/次。b.康復(fù)鍛煉。根據(jù)患者軀體、興趣愛好、心理狀態(tài)等， 合理為其安排踢毽子、游泳、繪畫、籃球、羽毛球、書法等活動(dòng)項(xiàng)目， 活動(dòng)

1 h/次， 2次/周， 有效協(xié)調(diào)機(jī)體器官和生理功能。③出院護(hù)理：出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育， 指導(dǎo)其出院后自我護(hù)理要點(diǎn)， 囑咐其保持樂觀生活態(tài)度， 并加強(qiáng)對(duì)家屬的宣教， 囑咐其為患者營(yíng)造良好的家庭氛圍和環(huán)境， 以幫助患者康復(fù)， 預(yù)防復(fù)

發(fā)[2， 3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理配合水平（滿分100分， 分?jǐn)?shù)越高則配合水平越高）、健康知識(shí)知曉水平（滿分100分， 分?jǐn)?shù)越高則知曉水平越高）、平均住院時(shí)間和護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率， 并比較護(hù)理后患者BRMS、HAMD、MMSE評(píng)分（每一項(xiàng)分值越低越好）及護(hù)理后心理領(lǐng)域、生活領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分（每一項(xiàng)分值越高越好）。總滿意度依據(jù)本院自制滿意度調(diào)查問卷評(píng)定， 分為滿意、比較滿意、不滿意護(hù)理滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理配合水平、健康知識(shí)知曉水平、平均住院時(shí)間比較 全程組患者護(hù)理配合水平、健康知識(shí)知曉水平（96.24±2.96）、（98.98±2.72）分高于對(duì)照組的（84.14±0.17）、（79.02±1.53）分， 平均住院時(shí)間（8.02±1.01）d短于對(duì)照組的（10.02±1.56）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 全程組滿意24例， 比較滿意

11例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度94.59%；對(duì)照組滿意15例， 比較滿意12例， 不滿意10例， 護(hù)理滿意度72.97%。全程組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組8例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.62%；全程組1例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%。全程組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組護(hù)理后BRMS、HAMD、MMSE評(píng)分比較 護(hù)理后全程組BRMS、HAMD、MMSE評(píng)分（2.37±0.25）、（9.54±0.56）、（24.73±2.65）分均顯著優(yōu)于對(duì)照組的（4.37±0.25）、（14.54±

0.56）、（18.73±0.65）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

2. 5 兩組護(hù)理后心理領(lǐng)域、生活領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分 護(hù)理后全程組心理領(lǐng)域、生活領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分（70.25±12.87）、（39.45±4.26）、（53.64±6.15）、（40.13±5.37）分均顯著優(yōu)于對(duì)照組的（56.29±

2.47）、（30.38±1.25）、（40.28±2.14）、（31.72±0.13）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

全程護(hù)理是一種新型護(hù)理方案， 其從患者入院開始通過評(píng)估病情， 為其制定住院至出院全程的有效護(hù)理措施， 可確保護(hù)理工作的連續(xù)性和有效性[4-7]。全程護(hù)理通過住院護(hù)理期間為雙相情感障礙患者提供心理疏導(dǎo)和康復(fù)鍛煉兩大護(hù)理方案， 有助于改善其心理、認(rèn)知和行為情況， 減輕其臨床癥狀， 改善其心理狀態(tài)， 使其更好融入社會(huì)[8-10]。

本研究結(jié)果顯示， 全程組患者護(hù)理配合水平、健康知識(shí)知曉水平、平均住院時(shí)間、BRMS、HAMD、MMSE評(píng)分及心理領(lǐng)域、生活領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。全程組護(hù)理滿意度94.59%明顯高于對(duì)照組的72.97%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全程組不良反應(yīng)發(fā)生率2.70%明顯低于對(duì)照組的21.62%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 全程護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙患者效果確切， 可減少治療過程不良反應(yīng)的發(fā)生， 促進(jìn)患者護(hù)理配合度的提高和健康知識(shí)知曉度， 有效改善其抑郁、躁狂癥狀， 改善其認(rèn)知功能和生活質(zhì)量， 有利于提升患者護(hù)理滿意度， 值得

推廣。

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[收稿日期：2017-10-16]endprint