李搶娣

【摘要】 目的 探究腦出血急性期實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床效果。方法 110例腦出血急性期患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組及對(duì)照組， 各55例。對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理， 研究組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者的滿意度為98.18%， 高于對(duì)照組的72.73%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%， 低于對(duì)照組的18.18%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦出血急性期患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理， 不僅可降低并發(fā)癥發(fā)生率， 還能提高護(hù)理滿意度， 讓患者保持積極樂(lè)觀的情緒接受治療， 利于機(jī)體康復(fù)， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦出血急性期；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.076

【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of predictive nursing in acute stage of cerebral hemorrhage. Methods A total of 110 patients with acute stage of cerebral hemorrhage were divided by random number table method into research group and control group， with 55 cases in each group. The control group received basic nursing， and the research group received predictive nursing. Nursing satisfaction and occurrence of complications in two groups were compared. Results The research group had higher satisfaction as 98.18% than 72.73% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05） . The research group had lower incidence of complications as 5.45% than 18.18% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For

patients with acute stage of cerebral hemorrhage， predictive nursing not only can reduce the incidence of complications， and improve satisfaction of patients. So patients can maintain positive and optimistic mood to accept treatment， which is conducive to the rehabilitation of the body. It is worth promoting.

【Key words】 Acute stage of cerebral hemorrhage； Predictive nursing； Basic nursing

腦出血屬于腦血管疾病， 有著病情發(fā)展快、急的特點(diǎn)， 主要是實(shí)質(zhì)內(nèi)血管發(fā)生破裂而導(dǎo)致的出血， 急性期腦出血死亡率極高。此疾病中老年人是高發(fā)人群， 我國(guó)正處于老齡化形勢(shì)， 使腦出血疾病發(fā)生率較高。發(fā)生腦出血后， 顱內(nèi)壓也會(huì)迅速升高， 若不及時(shí)進(jìn)行治療， 患者會(huì)失去意識(shí)， 甚至有生命危險(xiǎn) [1]。而對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)， 可有效降低不良癥狀發(fā)生， 還可讓患者感受到人文化關(guān)懷， 提高護(hù)理依從性。所以， 本文針對(duì)本院腦出血急性期患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)， 效果良好， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2017年4月本院收治的110例腦出血急性期患者， 將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組及對(duì)照組， 各55例。對(duì)照組男28例， 女27例， 年齡44～78歲， 平均年齡（63.1±5.5）歲。研究組男29例， 女26例， 年齡46～75歲， 平均年齡（65.2±4.6）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。即密切觀察患者的生命特征， 出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)師， 并且在患者意識(shí)清醒時(shí)， 開(kāi)展健康宣傳教育和用藥指導(dǎo)。

1. 2. 2 研究組 患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理， 具體如下。①護(hù)理人員密切監(jiān)視患者的生命體征， 記錄患者血氧飽和度和心率變化， 確?；颊叩难獕汉秃粑谡Ｖ捣秶鷥?nèi)。此外， 護(hù)理人員還要密切監(jiān)控患者的體位， 若體溫升高， 在額部進(jìn)行冷敷或者應(yīng)用枕冰袋。對(duì)血壓升高的患者實(shí)施脫水治療， 以免引發(fā)腦疝等不良癥狀發(fā)生。②根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度和體質(zhì)情況制定針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃， 讓患者保持營(yíng)養(yǎng)均衡， 同時(shí)嚴(yán)重控制鹽分的攝入， 對(duì)無(wú)法進(jìn)食的患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)療法。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者胃液觀察， 以免出現(xiàn)消化道出血的情況， 并且對(duì)胃黏膜做好保護(hù)工作， 控制胃酸大量分泌[2]。③預(yù)防泌尿道出現(xiàn)感染的情況， 護(hù)理人員要告知患者主動(dòng)排尿， 降低應(yīng)用導(dǎo)尿次數(shù)， 從而降低泌尿道發(fā)生感染。若有必要應(yīng)用導(dǎo)尿， 要遵守實(shí)施無(wú)菌操作。④腦出血急性期患者由于病情較為嚴(yán)重， 需臥床治療， 護(hù)理人員應(yīng)觀察患者皮膚情況， 對(duì)于骨突部位應(yīng)用氣床墊[3]， 護(hù)理人員輔助患者調(diào)整體位， 告知家屬定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身、叩背以及按摩， 避免誘發(fā)壓瘡或者下肢血栓癥狀。對(duì)于高?；颊呖刹捎门菽筚N。⑤定時(shí)與患者進(jìn)行溝通， 便于掌握患者的心理狀態(tài)， 對(duì)出現(xiàn)抑郁、煩躁等情緒的患者實(shí)施心理疏通， 告知患者良好的心理狀態(tài)可提高康復(fù)速度， 從而提升患者治療信心， 使護(hù)患關(guān)系良好， 易于獲得患者的認(rèn)可。同時(shí)開(kāi)展宣傳教育， 告知患者腦出血疾病的誘發(fā)因素、危害性以及相關(guān)禁忌事項(xiàng)， 可提高患者護(hù)理配合度， 并且掌握自我措施， 利于降低疾病的發(fā)生， 提高生存質(zhì)量。endprint

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況， 并對(duì)患者和家屬發(fā)放自制滿意度調(diào)查表， 對(duì)此次護(hù)理進(jìn)行評(píng)價(jià)， 滿分100分， 85～100分為非常滿意；60～84分為一般滿意；<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+

一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組患者的滿意度為98.18%， 高于對(duì)照組的72.73%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%， 低于對(duì)照組的18.18%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥實(shí)施針對(duì)性治療， 在7～10 d全部好轉(zhuǎn)。見(jiàn)表2。

3 討論

我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展， 人們物質(zhì)生活明顯改善， 而且因?yàn)榄h(huán)境的變化、生活作息不規(guī)律， 從而使心腦血管疾病發(fā)生率處于遞增狀態(tài)， 根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示， 心腦血管高發(fā)人群為中老年人， 但是有逐漸傾向于年輕化的形勢(shì)[4-6]。腦出血有著病情發(fā)展快、急、重的特點(diǎn)。如果不及時(shí)就診， 患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊， 甚至有死亡的風(fēng)險(xiǎn)， 即使搶救成功， 患者也會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言表達(dá)不清、認(rèn)知障礙以及運(yùn)動(dòng)受限等情況[7]。所以， 對(duì)腦出血患者實(shí)施治療非常重要， 而在治療過(guò)程中開(kāi)展護(hù)理干預(yù)可有效提升臨床治療效果。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是近年來(lái)新研發(fā)的一種護(hù)理模式， 可根據(jù)患者的病情發(fā)展規(guī)律、特點(diǎn)， 對(duì)可能出現(xiàn)的病癥進(jìn)行分析和評(píng)估， 進(jìn)而實(shí)施針對(duì)性護(hù)理， 防患于未然， 從而達(dá)到減少并發(fā)癥的目的[8， 9]。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中， 密切監(jiān)視患者的病情情況， 可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率， 還能讓患者感受到醫(yī)院的人文化關(guān)懷， 改善護(hù)患關(guān)系。而且預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以全方位的對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估， 護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況實(shí)施護(hù)理， 針對(duì)性和目的性強(qiáng)[5]。

本文研究顯示， 研究組患者的滿意度為98.18%， 高于對(duì)照組的72.73%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%， 低于對(duì)照組的18.18%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 對(duì)兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥實(shí)施針對(duì)性治療， 在7～10 d全部好轉(zhuǎn)。實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理患者的滿意度比基礎(chǔ)護(hù)理要高， 且并發(fā)癥發(fā)生率低于基礎(chǔ)護(hù)理。說(shuō)明了對(duì)腦出血急性期患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的重要性， 不僅能提高臨床治療效果， 還降低對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的損傷， 獲得患者的認(rèn)可和滿意。因此， 醫(yī)院應(yīng)定期組織對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)， 強(qiáng)化專業(yè)能力， 規(guī)范護(hù)理操作， 提高工作效率， 從而完善自我綜合能力， 可以更好的服務(wù)于患者， 提高醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量[10， 11]。

綜上所述， 對(duì)腦出血急性期患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理， 可降低并發(fā)癥發(fā)生率， 獲得患者的高度滿意度， 讓患者保持積極樂(lè)觀的情緒接受治療， 縮短住院時(shí)間， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-09-05]endprint