袁奇

【摘要】 目的 分析老年室性心律失?；颊卟捎梅€(wěn)心顆粒以及胺碘酮聯(lián)合進(jìn)行治療的實(shí)際效果。方法 50例老年室性心律失?；颊咦鳛橛^察對(duì)象， 通過(guò)盲選法將患者分為對(duì)照組與觀察組， 每組

25例。對(duì)照組患者單使用胺碘酮治療， 觀察組患者則輔以穩(wěn)心顆粒治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 觀

察組患者治療后， 顯效15例、有效9例、無(wú)效1例， 臨床治療總有效率為92.00%（24/25）；對(duì)照組患者治療后， 顯效10例、有效8例、無(wú)效7例， 臨床治療總有效率為72.00%（18/25）；觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.357， P<0.05）。治療前， 觀察組心率為（84.53±

3.09）次/min、PR間期為（364.35±23.42）ms， 對(duì)照組心率為（85.81±2.89）次/min、PR間期為（368.24±

2.89）ms， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組心率為（65.63±2.98）次/min、PR間期為（421.42±25.35）ms， 對(duì)照組心率為（74.53±3.09）次/min、PR間期為（398.34±39.87）ms， 觀察組心率及PR間期均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.366、2.443， P<0.05）。結(jié)論 采用穩(wěn)心顆粒與胺碘酮聯(lián)合的方式對(duì)老年室性心律失常患者進(jìn)行治療， 能針對(duì)該部分患者各方面癥狀進(jìn)行有效改善， 有助于患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；穩(wěn)心顆粒；老年室性心律失常

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.054

心血管類(lèi)疾病在老年群體中存在有較高病發(fā)率， 在很大程度上影響著老年群體健康。室性心律失常臨床接診量較大， 很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸急促、心悸以及胸悶等癥狀， 嚴(yán)重時(shí)更可能危及到患者生命[1， 2]?；谒幬镏委煘楫?dāng)前臨床治療該癥的主要方案， 用藥方案的選擇就顯得尤為重要。本次本院就針對(duì)穩(wěn)心顆粒與胺碘酮聯(lián)合治療的實(shí)際療效加以分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院2014年1月～2016年12月所收治的老年室性心律失?；颊咧腥我獬檫x50例作為觀察對(duì)象， 通過(guò)盲選法將患者分為對(duì)照組與觀察組， 每組25例。觀察組患者中男14例， 女11例， 年齡66～79歲， 平均年齡（69.33±

5.87）歲。對(duì)照組患者中男12例， 女13例， 年齡62～78歲， 平均年齡（68.24±5.79）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組在本次治療中單使用胺碘酮（天津市中央藥業(yè)有限公司生產(chǎn)， 國(guó)藥準(zhǔn)字H12020263）進(jìn)行治療， 使用劑量為4 mg/次， 3次/d；而觀察組則輔助使用穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司生產(chǎn)， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026）進(jìn)行治療， 1袋/次， 9 g/袋， 3次/d。兩組患者持續(xù)接受2個(gè)月治療。治療期間， 兩組患者均不使用其他藥物進(jìn)行治療， 且嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)、按量使用藥物。

1. 3 觀察指標(biāo)[3] 比較兩組患者臨床治療效果以及治療前后的心率、PR間期。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 結(jié)合兩組患者恢復(fù)情況對(duì)臨床治療效果進(jìn)行綜合評(píng)定。若治療后， 患者胸悶、心悸等各方面癥狀均得到顯著改善， 且室性心律失常發(fā)生率相比治療前減少量>90%， 則為顯效；若治療后各方面臨床癥狀得到緩解， 且室性心律失常發(fā)生率相比治療前減少量在50%～90%， 則為有效；若治療后， 各方面臨床癥狀均未得到緩解， 甚至病癥嚴(yán)重， 則為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者治療后， 顯效15例、有效9例、無(wú)效1例， 臨床治療總有效率為92.00% （24/25）；對(duì)照組患者治療后， 顯效10例、有效8例、無(wú)效7例， 臨床治療總有效率為72.00%（18/25）；觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.357， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后心率及PR間期比較 治療前， 觀察組心率為（84.53±3.09）次/min、PR間期為（364.35±23.42）ms，

對(duì)照組心率為（85.81±2.89）次/min、PR間期為（368.24±

2.89）ms， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組心率為（65.63±2.98）次/min、PR間期為（421.42±25.35）ms，

對(duì)照組心率為（74.53±3.09）次/min、PR間期為（398.34±

39.87）ms， 觀察組心率及PR間期均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.366、2.443， P<0.05）。

3 討論

老年室性心律失常屬于臨床較為常見(jiàn)病癥類(lèi)型， 將對(duì)老年患者日常生活以及健康造成嚴(yán)重負(fù)面影響。若未得到有效糾正， 很容易威脅到患者生命。采用藥物治療為當(dāng)前臨床治療該癥的主要方案。其中以胺碘酮使用率居高， 其本質(zhì)為多通道阻滯劑， 可對(duì)鈉離子、鉀離子通道產(chǎn)生作用， 并能對(duì)α、β受體進(jìn)行非選擇性阻滯， 對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張， 進(jìn)而達(dá)到改善心肌細(xì)胞血液供應(yīng)的效果， 達(dá)到對(duì)心律失常的治療。需要注意的是， 倘若長(zhǎng)期使用依舊存在有導(dǎo)致患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩以及房室傳導(dǎo)阻滯的情況[4， 5]。endprint

在中醫(yī)理論中， 心律失常需要?dú)w屬到心悸的范圍內(nèi)， 主要因氣血不充等因素導(dǎo)致， 需要從益氣養(yǎng)血、活血化瘀等角度進(jìn)行治療。穩(wěn)心顆粒中存在三七、黃精、黨參以及琥珀等多種中藥成分[6-10]。其中黨參在養(yǎng)血生津以及調(diào)理氣血方面存在有顯著功效， 兼具備對(duì)冠脈供血情況進(jìn)行改善的作用。而黃精則存在有健脾益腎、潤(rùn)肺等方面功效， 在降血壓、降血脂方面同樣具備有積極作用。三七的作用主要表現(xiàn)在活血化瘀的層面上， 可有效降低心肌耗氧量， 起到對(duì)血液粘稠程度改善的作用。琥珀則具備安神、鎮(zhèn)靜的功效， 能對(duì)植物神經(jīng)紊亂進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。

在本次研究中， 本院就采用聯(lián)合用藥的方式， 將穩(wěn)心顆粒以及胺碘酮共同運(yùn)用于對(duì)老年室性心律失?；颊叩闹委熯^(guò)程中， 結(jié)果顯示， 觀察組患者治療后， 顯效15例、有效9例、無(wú)效1例， 臨床治療總有效率為92.00%（24/25）；對(duì)照組患者治療后， 顯效10例、有效8例、無(wú)效7例， 臨床治療總有效率為72.00%（18/25）；觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.357， P<0.05）。

治療前， 觀察組心率為（84.53±3.09）次/min、PR間期為（364.35±

23.42）ms， 對(duì)照組心率為（85.81±2.89）次/min、PR間期為（368.24±

2.89）ms， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組心率為（65.63±2.98）次/min、PR間期為（421.42±25.35）ms， 對(duì)照組心率為（74.53±3.09）次/min、PR間期為（398.34±

39.87）ms， 觀察組心率及PR間期均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.366、2.443， P<0.05）。說(shuō)明在該治療方案的幫助下， 能有效對(duì)部分患者心率以及PR間期進(jìn)行改善， 并保障整體治療效率， 能幫助該部分患者得到康復(fù)。

綜上所述， 采用穩(wěn)心顆粒與胺碘酮聯(lián)合的方式對(duì)老年室性心律失?；颊哌M(jìn)行治療， 能針對(duì)該部分患者各方面癥狀進(jìn)行有效改善， 有助于患者恢復(fù)。

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[收稿日期：2017-07-20]endprint