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        溫針灸治療在坐骨神經(jīng)痛的臨床療效和安全性研究

        2018-01-15 22:07:29胡鵬
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2017年35期
        關(guān)鍵詞:溫針灸臨床療效安全性

        胡鵬

        【摘要】 目的 研究溫針灸治療在坐骨神經(jīng)痛的臨床療效和安全性。方法 80例坐骨神經(jīng)痛患者, 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 每組40例。對照組患者實(shí)施藥物治療, 觀察組患者實(shí)施溫針灸治療。比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況、治療效果及副作用發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組復(fù)發(fā)率12.50%低于對照組的32.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率87.50%高于對照組的67.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組副作用發(fā)生率7.50%低于對照組的25.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 通過對坐骨神經(jīng)痛患者實(shí)施溫針灸治療, 具有顯著的臨床療效和較高的安全性, 能促進(jìn)坐骨神經(jīng)痛患者較快康復(fù)。

        【關(guān)鍵詞】 溫針灸;坐骨神經(jīng)痛;臨床療效;安全性

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.036

        坐骨神經(jīng)痛是指沿著人體坐骨神經(jīng)分布區(qū)和徑路發(fā)生疼痛的相關(guān)綜合征, 臨床依據(jù)患者病因可將其分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩類, 若未及時(shí)對坐骨神經(jīng)痛患者進(jìn)行治療, 易引起嚴(yán)重后果發(fā)生[1, 2]。因此, 本門診將80例坐骨神經(jīng)痛患者作為研究對象, 分別實(shí)施不同的治療方式, 探討溫針灸治療在坐骨神經(jīng)痛的臨床療效和安全性, 具體報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本門診80例坐骨神經(jīng)痛患者, 選取時(shí)間為2015年10月1日~2016年3月20日。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均符合臨床坐骨神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者均簽署知情同意書、參與本次研究內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重精神疾病患者;②由于腫瘤、骨結(jié)核、腰間盤突出等因素引起的坐骨神經(jīng)痛。80例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組, 每組40例。觀察組:男20例、女20例, 年齡30~60歲, 平均年齡(46.01±5.34)歲,

        病程1~5年, 平均病程(2.01±1.02)年。對照組:男21例、女19例, 年齡30~61歲, 平均年齡(46.21±5.41)歲, 病程1~6年, 平均病程(2.11±1.30)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 能夠?qū)嵤Ρ取?/p>

        1. 2 方法

        1. 2. 1 對照組 實(shí)施藥物治療, 給予患者使用尼美舒利片(牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H19991382 )口服, 0.10 g/次, 2次/d, 10 d為1個(gè)治療周期。

        1. 2. 2 觀察組 實(shí)施溫針灸治療:①配穴:腎俞(雙側(cè))、大腸俞(雙側(cè))、環(huán)跳(患側(cè))、秩邊(患側(cè))、陰市(患側(cè))、委中(患側(cè))、昆侖(患側(cè));②刺灸法:腎俞、大腸俞、委中用40 mm×0.30 mm針灸針(環(huán)球牌一次性針灸針, 下同)刺入;環(huán)跳、秩邊、陰市用60 mm×0.30 mm針灸針刺入;昆侖用30 mm×0.25 mm針灸針刺入。在患者上述各個(gè)穴位得氣后使用平補(bǔ)平瀉手法, 使患者局部產(chǎn)生脹重酸麻感, 再用艾柱固定于針柄末端, 距離皮膚約15~20 mm, 點(diǎn)燃艾柱, 隔15 min更換1次艾柱, 治療30 min/次。

        1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)(復(fù)發(fā)情況、治療效果、副作用發(fā)生情況)。療效判定標(biāo)準(zhǔn):治愈:臨床癥狀體征消失, 活動(dòng)自如, 痛閾升高;有效:癥狀體征局部消失, 打噴嚏或勞累時(shí)誘發(fā)疼痛加重, 痛閾升高;無效:癥狀體征無變化, 痛閾不變??傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組復(fù)發(fā)情況比較 觀察組復(fù)發(fā)5例、復(fù)發(fā)率為12.50%, 對照組復(fù)發(fā)13例、復(fù)發(fā)率為32.50%, 觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組治療效果比較 觀察組40例患者中, 治愈30例、有效5例、無效5例, 總有效率為87.50%;對照組40例患者中, 治愈24例、有效3例、無效13例, 總有效率為67.50%。觀察組患者總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2. 3 兩組副作用發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生輕度惡心、皮膚瘙癢、眩暈5例, 中度上腹疼痛、胃食道灼熱感、反酸4例, 重度轉(zhuǎn)氨酶升高1例, 副作用發(fā)生率為25.00%;觀察組發(fā)生輕度皮下出血2例, 中度心慌心跳、冷汗等暈針反應(yīng)1例, 副作用發(fā)生率為7.50%。觀察組副作用發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        研究顯示, 溫針灸為臨床治療人體疼痛的有效方式, 在“針灸聚英”中便有詳細(xì)記載:近為溫針者、則乃楚人之法, 其針法于穴, 套針柄上、多以取效。使用溫針灸方式具有祛寒止痛、行氣活血、溫通經(jīng)絡(luò)等作用[3, 4]。

        尼美舒利片是解熱鎮(zhèn)痛消炎藥, 其主要藥理作用為抑制環(huán)氧化酶-2(COX-2)的活性, 能顯著使前列腺素合成降低, 減輕患者疼痛感, 尼美舒利片為選擇性抑制劑, 雖然對坐骨神經(jīng)痛患者具有一定的治療效果, 但是由于多種因素影響, 導(dǎo)致治療效果不佳。艾灸抗炎研究表明人體內(nèi)有一條由神經(jīng)細(xì)胞及其釋放因子所主導(dǎo)的神經(jīng)源性炎癥通道, 通過瞬時(shí)受體電位香草酸亞家族(TRPV)溫度相關(guān)性離子通道表達(dá), 對炎癥產(chǎn)生控制, 一定的艾灸溫度作用可激活TRPV通道, 降低腫瘤壞死因子-α(TNF-α)及其受體的表達(dá) , 減少炎癥細(xì)胞因子的含量, 同時(shí)也能抑制組織源性炎性遞質(zhì)組胺、5-羥色胺(5-HT)作用, 緩解炎癥[5-7]。根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行路線, 足少陽膽經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)間接或者直接分布在人體下肢外側(cè)、腰、脊外側(cè), 與人體坐骨神經(jīng)分布完全吻合, 腎俞、大腸俞、環(huán)跳、秩邊、陰市、委中、昆侖為膽經(jīng)及膀胱經(jīng)穴位, 能直接調(diào)理人體腰部、臀部及下肢經(jīng)絡(luò)之氣, 不僅能達(dá)到疏調(diào)腰部經(jīng)氣和疏通患肢經(jīng)氣等作用, 還具有共奏止痛、祛濕通痹、溫陽散寒等作用[8-10]?,F(xiàn)如今, 溫針灸治療已經(jīng)成為坐骨神經(jīng)痛患者的首選治療方式。endprint

        尼美舒利臨床上主要用于各種急慢性炎癥及關(guān)節(jié)疼痛等, 與其他非甾體類藥物一樣, 副作用以胃腸道、皮膚、腎、肝臟過敏反應(yīng)較為突出。研究觀察所見尼美舒利治療組副作用以胃腸道及皮膚多見, 停藥后減輕或消失。溫針灸治療組副作用較輕, 以針刺局部皮下出血多見, 經(jīng)按壓止血及熱敷后瘀血可自行吸收。

        經(jīng)研究表明, 觀察組坐骨神經(jīng)痛患者復(fù)發(fā)率12.50%、總有效率87.50%優(yōu)于對照組的32.50%、67.50%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述, 通過對坐骨神經(jīng)痛患者實(shí)施溫針灸治療具有顯著的臨床療效和較高的安全性。

        參考文獻(xiàn)

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        [2] 張征. 針灸治療坐骨神經(jīng)痛145例臨床療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 6(4):124-125.

        [3] 談輝. 針灸治療腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛臨床療效的系統(tǒng)評價(jià). 成都中醫(yī)藥大學(xué), 2012.

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        [9] 趙錄階, 夏麗娟, 于愛民. 溫針灸配合中藥治療坐骨神經(jīng)痛76例. 中國針灸, 2004, 24(s1):77-78.

        [10] 艾顯江. 溫針灸聯(lián)合西藥治療坐骨神經(jīng)痛隨機(jī)平行對照研究. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2015, 29(8):136-137.

        [收稿日期:2017-07-31]endprint

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