胡鵬

【摘要】 目的 研究溫針灸治療在坐骨神經(jīng)痛的臨床療效和安全性。方法 80例坐骨神經(jīng)痛患者， 隨機分為對照組與觀察組， 每組40例。對照組患者實施藥物治療， 觀察組患者實施溫針灸治療。比較兩組患者的復發(fā)情況、治療效果及副作用發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組復發(fā)率12.50%低于對照組的32.50%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率87.50%高于對照組的67.50%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組副作用發(fā)生率7.50%低于對照組的25.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對坐骨神經(jīng)痛患者實施溫針灸治療， 具有顯著的臨床療效和較高的安全性， 能促進坐骨神經(jīng)痛患者較快康復。

【關鍵詞】 溫針灸；坐骨神經(jīng)痛；臨床療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.036

坐骨神經(jīng)痛是指沿著人體坐骨神經(jīng)分布區(qū)和徑路發(fā)生疼痛的相關綜合征， 臨床依據(jù)患者病因可將其分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩類， 若未及時對坐骨神經(jīng)痛患者進行治療， 易引起嚴重后果發(fā)生[1， 2]。因此， 本門診將80例坐骨神經(jīng)痛患者作為研究對象， 分別實施不同的治療方式， 探討溫針灸治療在坐骨神經(jīng)痛的臨床療效和安全性， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本門診80例坐骨神經(jīng)痛患者， 選取時間為2015年10月1日～2016年3月20日。納入標準：①患者均符合臨床坐骨神經(jīng)痛診斷標準；②患者均簽署知情同意書、參與本次研究內(nèi)容。排除標準：①嚴重精神疾病患者；②由于腫瘤、骨結(jié)核、腰間盤突出等因素引起的坐骨神經(jīng)痛。80例患者隨機分為觀察組與對照組， 每組40例。觀察組：男20例、女20例， 年齡30～60歲， 平均年齡（46.01±5.34）歲，

病程1～5年， 平均病程（2.01±1.02）年。對照組：男21例、女19例， 年齡30～61歲， 平均年齡（46.21±5.41）歲， 病程1～6年， 平均病程（2.11±1.30）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 能夠?qū)嵤Ρ取?/p>

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實施藥物治療， 給予患者使用尼美舒利片（牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H19991382 ）口服， 0.10 g/次， 2次/d， 10 d為1個治療周期。

1. 2. 2 觀察組 實施溫針灸治療：①配穴：腎俞（雙側(cè)）、大腸俞（雙側(cè)）、環(huán)跳（患側(cè)）、秩邊（患側(cè)）、陰市（患側(cè)）、委中（患側(cè)）、昆侖（患側(cè)）；②刺灸法：腎俞、大腸俞、委中用40 mm×0.30 mm針灸針（環(huán)球牌一次性針灸針， 下同）刺入；環(huán)跳、秩邊、陰市用60 mm×0.30 mm針灸針刺入；昆侖用30 mm×0.25 mm針灸針刺入。在患者上述各個穴位得氣后使用平補平瀉手法， 使患者局部產(chǎn)生脹重酸麻感， 再用艾柱固定于針柄末端， 距離皮膚約15～20 mm， 點燃艾柱， 隔15 min更換1次艾柱， 治療30 min/次。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者治療后的各項指標（復發(fā)情況、治療效果、副作用發(fā)生情況）。療效判定標準：治愈：臨床癥狀體征消失， 活動自如， 痛閾升高；有效：癥狀體征局部消失， 打噴嚏或勞累時誘發(fā)疼痛加重， 痛閾升高；無效：癥狀體征無變化， 痛閾不變?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組復發(fā)情況比較 觀察組復發(fā)5例、復發(fā)率為12.50%， 對照組復發(fā)13例、復發(fā)率為32.50%， 觀察組復發(fā)率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果比較 觀察組40例患者中， 治愈30例、有效5例、無效5例， 總有效率為87.50%；對照組40例患者中， 治愈24例、有效3例、無效13例， 總有效率為67.50%。觀察組患者總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組副作用發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生輕度惡心、皮膚瘙癢、眩暈5例， 中度上腹疼痛、胃食道灼熱感、反酸4例， 重度轉(zhuǎn)氨酶升高1例， 副作用發(fā)生率為25.00%；觀察組發(fā)生輕度皮下出血2例， 中度心慌心跳、冷汗等暈針反應1例， 副作用發(fā)生率為7.50%。觀察組副作用發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

研究顯示， 溫針灸為臨床治療人體疼痛的有效方式， 在“針灸聚英”中便有詳細記載：近為溫針者、則乃楚人之法， 其針法于穴， 套針柄上、多以取效。使用溫針灸方式具有祛寒止痛、行氣活血、溫通經(jīng)絡等作用[3， 4]。

尼美舒利片是解熱鎮(zhèn)痛消炎藥， 其主要藥理作用為抑制環(huán)氧化酶-2（COX-2）的活性， 能顯著使前列腺素合成降低， 減輕患者疼痛感， 尼美舒利片為選擇性抑制劑， 雖然對坐骨神經(jīng)痛患者具有一定的治療效果， 但是由于多種因素影響， 導致治療效果不佳。艾灸抗炎研究表明人體內(nèi)有一條由神經(jīng)細胞及其釋放因子所主導的神經(jīng)源性炎癥通道， 通過瞬時受體電位香草酸亞家族（TRPV）溫度相關性離子通道表達， 對炎癥產(chǎn)生控制， 一定的艾灸溫度作用可激活TRPV通道， 降低腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及其受體的表達 ， 減少炎癥細胞因子的含量， 同時也能抑制組織源性炎性遞質(zhì)組胺、5-羥色胺（5-HT）作用， 緩解炎癥[5-7]。根據(jù)經(jīng)絡循行路線， 足少陽膽經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)間接或者直接分布在人體下肢外側(cè)、腰、脊外側(cè)， 與人體坐骨神經(jīng)分布完全吻合， 腎俞、大腸俞、環(huán)跳、秩邊、陰市、委中、昆侖為膽經(jīng)及膀胱經(jīng)穴位， 能直接調(diào)理人體腰部、臀部及下肢經(jīng)絡之氣， 不僅能達到疏調(diào)腰部經(jīng)氣和疏通患肢經(jīng)氣等作用， 還具有共奏止痛、祛濕通痹、溫陽散寒等作用[8-10]?，F(xiàn)如今， 溫針灸治療已經(jīng)成為坐骨神經(jīng)痛患者的首選治療方式。endprint

尼美舒利臨床上主要用于各種急慢性炎癥及關節(jié)疼痛等， 與其他非甾體類藥物一樣， 副作用以胃腸道、皮膚、腎、肝臟過敏反應較為突出。研究觀察所見尼美舒利治療組副作用以胃腸道及皮膚多見， 停藥后減輕或消失。溫針灸治療組副作用較輕， 以針刺局部皮下出血多見， 經(jīng)按壓止血及熱敷后瘀血可自行吸收。

經(jīng)研究表明， 觀察組坐骨神經(jīng)痛患者復發(fā)率12.50%、總有效率87.50%優(yōu)于對照組的32.50%、67.50%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 通過對坐骨神經(jīng)痛患者實施溫針灸治療具有顯著的臨床療效和較高的安全性。

參考文獻

[1] 談輝， 王偉， 胡幼平. 針灸治療坐骨神經(jīng)痛臨床療效及評價方法概況. 云南中醫(yī)中藥雜志， 2012， 33（1）：67-68.

[2] 張征. 針灸治療坐骨神經(jīng)痛145例臨床療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2012， 6（4）：124-125.

[3] 談輝. 針灸治療腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛臨床療效的系統(tǒng)評價. 成都中醫(yī)藥大學， 2012.

[4] 李龍， 孟魯彥， 李文娟. 針灸治療腰椎間盤突出并發(fā)坐骨神經(jīng)痛34例. 云南中醫(yī)中藥雜志， 2014， 35（12）：100-101.

[5] 姜勁峰， 王玲玲， 徐斌， 等. 抗炎——艾灸溫通的效應機制. 中國針灸， 2013， 33（9）：860-864.

[6] 王素珍. 中醫(yī)康復療法治療坐骨神經(jīng)痛的系統(tǒng)評價. 成都中醫(yī)藥大學， 2014.

[7] 陳美仁， 王萍， 成鋼， 等. 溫針灸對坐骨神經(jīng)痛患者痛閾值的影響. 中國針灸， 2005， 25（12）：831-833.

[8] 何秀娟， 周丹寧， 張宏強. 溫針灸及中藥治療坐骨神經(jīng)痛76例臨床觀察. 中國臨床醫(yī)生雜志， 2005， 33（9）：46-47.

[9] 趙錄階， 夏麗娟， 于愛民. 溫針灸配合中藥治療坐骨神經(jīng)痛76例. 中國針灸， 2004， 24（s1）：77-78.

[10] 艾顯江. 溫針灸聯(lián)合西藥治療坐骨神經(jīng)痛隨機平行對照研究. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2015， 29（8）：136-137.

[收稿日期：2017-07-31]endprint