楊敏　羅仲燃　潘小梅　何慧君　曾智豪　劉?；?/p>

【摘要】 目的 探討分析微整形技術在乳腺良性大腫塊手術中的應用及對患者心理健康狀況與生活質量的影響。方法 187例擬行乳腺手術治療的乳腺良性腫塊患者， 隨機分為觀察組（94例）和對照組（93例）。對照組給予乳腺腫塊切除術治療， 觀察組在對照組基礎上給予微整形技術治療。比較兩組患者術后7 d、3個月心理狀態(tài)及術后3個月的生活質量。結果 術后7 d， 兩組患者的焦慮自評量表（SAS）評分及抑郁自評量表（SDS）評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術后3個月， 兩組患者的SAS評分及SDS評分均低于術后7 d， 且觀察組患者SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術后3個月， 觀察組患者生活質量各維度（生理功能、軀體疼痛、生理職能、總體健康、活力、情感職能、精神健康、社會功能）評分及總分均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=9.422、8.989、5.499、8.593、8.047、5.831、6.463、10.194、5.498， P<0.05）。結論 微整形技術運用于乳腺良性大腫塊患者中， 有助于患者術后心理健康狀態(tài)及生活質量的改善， 值的臨床推廣。

【關鍵詞】 微整形技術；乳腺良性大腫塊；心理健康；生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.029

乳腺是女性重要的機體器官， 它是女性性與美的集中， 但是女性又時常需要面對乳腺疾病問題， 其中乳腺腫塊尤為令女性苦惱[1]。隨著現(xiàn)代經濟生活水平的不斷提高以及女性對于美的追求， 目前女性對于手術治療乳腺腫塊的要求越來越高， 本研究探討分析微整形技術在乳腺良性大腫塊手術中的應用及對患者心理狀態(tài)及生活質量的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1～8月在本院擬行乳腺手術治療的乳腺良性腫塊患者187例作為研究對象， 患者年齡24～58歲， 平均年齡（44.53±7.38）歲， 腫塊直徑3～7 cm， 平均直徑（3.98±1.01）cm?；颊呔洸噬獴超、鉬靶X線輔助檢查提示為良性腫塊， 且直徑>3 cm， 均為單發(fā)患者。按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組（94例）和對照組（93例）。所有患者均自愿簽署知情同意書， 本研究經本院倫理委員會批準同意。

1. 2 方法 對照組：給予患者乳腺腫塊切除術， 腫塊位于乳暈周圍3 cm之內， 采用乳暈弧形切口；距離乳暈較遠、距離腋窩較近的腫塊， 采用腋窩順皮紋切口；位于乳房邊緣的腫塊則采取腫物表面弧形切口。切除包括腫塊及周邊0.5 cm組織， 將切除組織送快速冰凍病理檢查， 留置引流管， 縫合切口；術后胸帶加壓包扎。觀察組在對照組的基礎上給予微整形技術。在保證病灶完全切除后， 進行手術腔及邊緣正常腺體的微整形， 松解周圍正常腺體分層、帶締， 部分腺體轉移至空腔處， 予以固定， 然后縫合傷口。放射狀分離腺體， 可減少對乳腺導管的損傷。

1. 3 觀察指標及評定標準 分別于術后7 d、術后3個月對患者心理狀態(tài)進行調查分析， 心理狀態(tài)分析采用SAS以及SDS， 量表評分越高則表示患者焦慮或抑郁程度越嚴重。術后3個月對兩組患者生活質量進行調查分析， 采用中文版生活質量量表SF-36進行評價， 該量表共包含8個維度36個條目， 包括生理功能、軀體疼痛、生理職能、總體健康、活力、情感職能、精神健康以及社會功能， 評分越高則表示患者生存質量越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者心理狀態(tài)比較 術后7 d， 兩組患者的SAS評分及SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術后3個月， 兩組患者的SAS評分及SDS評分均低于術后7 d， 且觀察組患者SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生活質量比較 術后3個月， 觀察組患者生活質量各維度（生理功能、軀體疼痛、生理職能、總體健康、活力、情感職能、精神健康、社會功能）評分及總分均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=9.422、8.989、5.499、8.593、8.047、5.831、6.463、10.194、5.498， P<0.05）。見表2。

3 討論

乳腺良性腫瘤是女性乳腺疾病當中最為常見的類型， 其中以纖維腺瘤最為常見， 其次有分葉狀腫瘤、錯構瘤等。隨著現(xiàn)代醫(yī)學診療水平的不斷發(fā)展和進步， 乳腺良性腫塊的檢出率有著顯著提升， 同時由于乳腺良性腫塊具有一定的惡變危險性， 因此手術切除是治療乳腺良性腫塊的首選治療方式[2]。目前對于乳腺疾病的手術治療方案較多， 傳統(tǒng)的手術治療方法為放射狀切口， 也是目前較為常用的一種手術方式， 采取該種術式， 乳房解剖清楚， 能夠有助于乳腺腫塊的暴露， 從而最大限度保護乳腺導管， 是一種治療乳腺腫塊的萬能術式[3]。傳統(tǒng)的手術方法術后往往在乳房明顯部位留下永久性瘢痕， 可能引發(fā)患者術后不良心理情緒， 引起女性產生負面情緒以及自我認知的改變， 對患者術后生活質量造成嚴重影響[4]。

為了改善患者術后心理健康狀態(tài)及患者生活質量， 本院提出將微整形技術運用于乳腺良性大腫塊手術當中。本研究對照組患者采取傳統(tǒng)的乳腺手術方式， 觀察組患者在對照組基礎上給予微整形技術， 研究結果顯示， 術后3個月觀察組患者焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05）， 表明運用微整形技術后， 患者術后焦慮、抑郁等不良心理情緒更少， 心理健康狀態(tài)更佳。而術后3個月觀察組患者生活質量各維度評分均顯著高于對照組（P<0.05）， 表明微整形技術在乳腺良性大腫塊手術患者中運用， 能夠有效提高患者術后生活質量。外科微整形技術與腫瘤切除術相結合， 通過微整形技術改善術后美容效果， 減輕傳統(tǒng)手術術后外形欠佳、瘢痕明顯這一負性應激刺激源， 有助于患者術后心理狀態(tài)和生活質量的改善。

綜上所述， 微整形技術運用于乳腺良性大腫塊患者中， 有助于患者術后心理健康狀態(tài)及生活質量的改善， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 金哲敏， 沈方敏. 微創(chuàng)旋切術與傳統(tǒng)手術治療乳腺良性腫塊療效、疼痛及患者預后的比較研究. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志， 2015， 25（18）：81-84.

[2] 張澤俊， 孫凱， 張亞. 乳腺纖維瘤患者經乳暈切口手術及傳統(tǒng)手術治療的療效及安全性對比分析. 北華大學學報（自然）， 2017， 18（3）：356-359.

[3] 邵超， 張晶晶， 凌飛海， 等. 經乳暈切口治療乳腺良性疾病中麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)與傳統(tǒng)手術的臨床效果對比. 實用醫(yī)學雜志， 2015（7）：1142-1144.

[4] 王軼群. 麥默通微創(chuàng)旋切手術與常規(guī)乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床療效對比分析. 臨床和實驗醫(yī)學雜志， 2014， 13（8）：636-639.

[收稿日期：2017-08-18]endprint