高志芳　陳堅華　潘燕芳　劉金蓮

【摘要】 目的 探討乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）單純及重疊感染患者白細胞介素-6（IL-6）以及γ-干擾素（IFN-γ）水平狀況。方法 126例肝炎病毒患者， 其中42例HBV單純感染者作為HBV組， 42例HCV單純感染者作為HCV組， 42例HBV和HCV重疊感染者作為HBV與HCV重疊感染組；選取同期42例健康體檢者作為普通組。四組均進行IL-6、IFN-γ檢測， 并進行組間比較。結(jié)果 普通組IL-6水平為（28.20±8.30）ng/L、IFN-γ水平為（20.50±5.36）ng/L， HBV組IL-6水平為（53.45±25.40）ng/L、IFN-γ水平為（45.42±20.40）ng/L， HCV組IL-6水平為（56.42±25.20）ng/L、IFN-γ水平為（50.45±20.25）ng/L， HBV與HCV重疊感染組IL-6水平為（86.55±40.30）ng/L、IFN-γ水平為（50.25±25.49）ng/L， HBV組、HCV組、HBV與HCV重疊感染組IL-6、IFN-γ水平均顯著高于普通組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；HBV與HCV重疊感染組IL-6水平顯著高于HBV組與HCV組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；HBV與HCV重疊感染組、HBV組、HCV組三組IFN-γ水平組間兩兩比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 HBV與HCV重疊感染患者病情的發(fā)展與IL-6和IFN-γ水平密切相關(guān)， IL-6可作為判斷患者病情的一項金指標。

【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；重疊感染；生化免疫指標

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.012

Analysis and study of biochemical immune index changes and clinical significance in patients with superinfection of HBV and HCV GAO Zhi-fang， CHEN Jian-hua， PAN Yan-fang， et al. Guangning County Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhaoqing 526300， China

【Abstract】 Objective To discuss the level of interleukin-6 （IL-6） and interferon-γ （IFN-γ） in patients with simple and overlapping infections of hepatitis B virus （HBV） and hepatitis C virus （HCV）. Methods 126 cases of hepatitis B patients， including 42 cases of simple HBV infection as HBV group， 42 cases of simple HCV infection as HCV group， 42 cases of superinfection of HBV and HCV as HBV and HCV superinfection group. 42 healthy subjects were selected as normal group. All four groups were tested for IL-6， IFN-γ， and compared between groups. Results The normal group had IL-6 level as （28.20±8.30） ng/L， IFN-γ level as （20.50±5.36） ng/L， HBV group had IL-6 level as （53.45±25.40） ng/L， IFN-γ level as （45.42±20.40） ng/L， HCV group had IL-6 level as （56.42±25.20） ng/L， IFN-γ level as （50.45±20.25） ng/L， and HBV and HCV superinfection group had IL-6 as （86.55±40.30） ng/L， IFN-γ level as （50.25±25.49） ng/L. HBV group， HCV group， HBV and HCV superinfection group had obviously higher IL-6 and IFN-γ level than normal group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. HBV and HCV superinfection group had obviously higher IL-6 level than HBV group and HCV group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. HBV and HCV superinfection group， HBV group and HCV group had no statistically significant difference in IFN-γ level （P>0.05）. Conclusion The development of condition in patients with superinfection of HBV and HCV is closely related to the levels of IL-6 and IFN-γ， and IL-6 can be used as a gold index to judge the patient's condition.endprint

【Key words】 Hepatitis B virus； Hepatitis C virus； Superinfection； Biochemical immune index

從綜合的角度來看， HBV和HCV病毒感染是引發(fā)肝癌或?qū)е赂斡不闹饕ｋU因素之一[1， 2]。臨床專家指出， 越早對乙型肝炎患者檢測是否重疊感染丙型肝炎， 能夠有效降低肝癌以及肝硬化等嚴重疾病的發(fā)生率， 進一步確?；颊叩纳眢w健康[3， 4]。為研究生化免疫指標變化情況對治療HBV和HCV重疊感染患者的臨床意義， 本文就168例研究對象的臨床資料以及臨床血清標本中的IL-6和IFN-γ水平檢測情況進行深入性和全面性分析， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年3月～2016年9月的126例肝炎病毒患者， 其中42例HBV單純感染者作為HBV組， 42例HCV單純感染者作為HCV組， 42例HBV和HCV重疊感染者作為HBV與HCV重疊感染組；選取同期42例健康體檢者作為普通組。HBV組中男22例， 女20例， 平均年齡（27.1±1.3）歲；HCV組中男23例， 女19例， 平均年齡（27.3±1.2）歲；HBV與HCV重疊感染組中男21例， 女21例， 平均年齡（27.0±1.4）歲；普通組中男22例， 女20例， 平均年齡（26.9±1.4）歲。四組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 取血清樣本放置-20℃的冷凍庫中保存；使用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）雙抗體夾心法（上海西唐生物科技有限公司）根據(jù)試劑盒說明書對血清樣本中的IL-6和IFN-γ表達水平進行相應(yīng)檢測和記錄， 并進行組間比較。

1. 3 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

普通組IL-6水平為（28.20±8.30）ng/L， HBV組IL-6水平為（53.45±25.40）ng/L， HCV組IL-6水平為（56.42±25.20）ng/L，

HBV與HCV重疊感染組IL-6水平為（86.55±40.30）ng/L， HBV組、HCV組、HBV與HCV重疊感染組IL-6水平均顯著高于普通組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；HBV與HCV重疊感染組IL-6水平顯著高于HBV組與HCV組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。普通組IFN-γ水平為（20.50±5.36）ng/L， HBV組IFN-γ水平為（45.42±20.40）ng/L，

HCV組IFN-γ水平為（50.45±20.25）ng/L， HBV與HCV重疊感染組IFN-γ水平為（50.25±25.49）ng/L， HBV組、HCV組、HBV與HCV重疊感染組IFN-γ水平均顯著高于普通組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；HBV與HCV重疊感染組、HBV組、HCV組三組IFN-γ水平組間兩兩比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

綜合分析來看， 不潔注射以及血液和輸血制品[5]等均屬于HBV與HCV病毒的傳播途徑， 重疊感染在臨床中很常見。大部分難以治愈的乙型肝炎患者均可能伴有HCV感染。與單純感染患者相比， HBV與HCV重疊感染患者的重癥肝炎、肝癌等的發(fā)生率和死亡率較高[6-9]。IFN-γ與IL-6在人體具備免疫調(diào)節(jié)功能， 研究顯示， 兩者與人體免疫功能紊亂相關(guān)[10]。但受診療水平的限制， 當前臨床生化指標的研究中， 研究的重心放在兩細胞因子水平上， 在HBV與HCV重疊感染中IFN-γ與IL-6水平的研究卻較少。

本文研究顯示， 普通組IL-6和IFN-γ水均低于HBV組、HCV組以及HBV與HCV重疊感染組患者， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外， 盡管HBV與HCV重疊感染組患者的IL-6水平高于HBV組和HCV組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 但三組IFN-γ水平組間兩兩比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。由此可見， HBV與HCV重疊感染患者病情的發(fā)展與IL-6和IFN-γ水平密切相關(guān)。同時， 由于細胞因子的表達錯綜復(fù)雜且范圍較廣且當前的醫(yī)療水平有限， 臨床尚未對其進行系統(tǒng)性研究， 因此要想更深層次地了解HBV與HCV重疊感染的發(fā)病機制， 務(wù)必還應(yīng)在其細胞因子作用方面多下功夫。

參考文獻

[1] 崔光輝. HBV和HCV重疊感染患者生化免疫指標變化及臨床意義. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志， 2015（5）：641-642.

[2] 楊樂， 袁學琴， 蒲海波， 等. 乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒重疊感染患者生化免疫指標變化的臨床意義. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2016， 26（12）：2738-2740.

[3] 顧園， 龔攀. 乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重疊感染患者生化免疫指標檢測結(jié)果及其臨床意義分析. 山西醫(yī)藥雜志， 2017， 46（8）：863-865.

[4] 沈紅元， 陳玉蓉， 沈建林. 乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒重疊感染患者生化免疫指標變化與臨床意義. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2015， 25（13）：2889-2890.

[5] 劉欣. 乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒重疊感染患者生化免疫指標變化與臨床意義. 醫(yī)藥論壇雜志， 2017， 38（2）：88-89.

[6] 李新星， 羅效梅， 郭清芳. HBV和HCV重疊感染患者生化免疫指標變化及臨床意義. 現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志， 2013， 28（6）：130-132.

[7] 朱素楠. HBV與HCV重疊感染患者生化免疫指標檢驗分析. 臨床研究， 2016， 24（11）：207-208.

[8] 張寧. HBV/HCV重疊感染的臨床特點與疾病轉(zhuǎn)歸. 河北醫(yī)科大學， 2015.

[9] 譚友文. HBV/HCV重疊感染的抗病毒治療. 世界華人消化雜志， 2011（15）：1614-1619.

[10] 薛亮. HBV和 HCV重疊感染患者血清IL -6、IFN -γ水平變化情況分析. 河南醫(yī)學研究， 2016， 25（8）：1450-1451.

[收稿日期：2017-08-28]endprint