劉曉波

四川省什邡市馬祖鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，四川德陽 618407

慢性胃炎是消化科較為多見的疾病，臨床發(fā)病率高達(dá)60%。臨床有研究發(fā)現(xiàn)：幽門螺桿菌（Hp）是致使人體發(fā)生幽門螺桿菌相關(guān)性肺炎、慢性胃炎和慢性潰瘍的重要病因[1]。發(fā)生慢性胃炎后，會給患者的正常飲食帶來較為明顯的影響，慢性胃炎治療病程長，治愈難度較大，直接降低患者的生活水平。隨著慢性胃炎治療周期的不斷延長，容易使得機(jī)體全身系統(tǒng)或局部系統(tǒng)都出現(xiàn)免疫反應(yīng)，若未得到及時(shí)有效醫(yī)治，可能會致使嚴(yán)重不良后果。此次為探討對幽門螺桿菌所致慢性胃炎患者應(yīng)用中醫(yī)分階段治療效果特展開討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2016年1月—2017年1月入院治療的70例慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者，符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且Hp均為陽性[2]。隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組35例。對照組中，男患者20例，女患者15例；病例年齡 27～72 歲，平均年齡（45±4.5）歲。 觀察組中，男患者21例，女患者14例，病例年齡27～71歲，平均年齡（44±4.5）歲。排除有明顯胃出血、血液病的患者。對照組與觀察組年齡與性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)醫(yī)藥治療，選擇養(yǎng)胃沖劑、羥氨芐青霉素膠囊治療，養(yǎng)胃顆粒1包/次，羥氨芐青霉素膠囊0.5 g/次，3次/d，連用4 d，之后僅使用養(yǎng)胃沖劑治療，療程3個(gè)月。觀察組予以中醫(yī)分階段治療，第一階段中醫(yī)方劑構(gòu)成：藿香9 g、厚樸9 g、枳殼9 g、陳皮 9 g、香附 9 g、檳榔 9 g、黃連 9 g、海螵蛸 12 g、川芎15 g、澤蘭10 g、前胡12 g；第二階段中醫(yī)方劑構(gòu)成：麥冬 15 g、石斛 15 g、沙參 10 g、半夏 6 g、甘草 6 g、大棗五枚、竹茹10 g、白術(shù)15 g、黃連12 g；第三階段方劑構(gòu)成：黃芪 19 g、黨參 15 g、炙甘草 3 g、茯苓 15 g、海螵蛸 12 g、川貝 12 g、黃連 15 g、甘草 12 g。 治療時(shí)，根據(jù)患者表現(xiàn)酌量加減，1劑/d，分兩次服用，治療3個(gè)月。

1.3 療效判定

顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀消除，經(jīng)胃鏡檢查存在少量輕微慢性炎癥，胃黏膜活動性炎癥徹底消失；有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀得到改善，經(jīng)胃鏡檢查，顯示胃黏膜病灶控制效果佳，胃黏膜炎癥有所減輕；無效：經(jīng)治療后，患者的癥狀未獲得任何改善或者是出現(xiàn)了加重的情況。記錄經(jīng)胃鏡檢查患者的Hp轉(zhuǎn)陰情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

為保證此次研究準(zhǔn)確性，應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來完成該次研究的數(shù)據(jù)分析。兩組患者等級資料采用t檢驗(yàn)，年齡、性別、例數(shù)以及其他基礎(chǔ)臨床計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，研究結(jié)果計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對比觀察組與對照組的治療效率，觀察組取得的治療有效率明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳細(xì)見表1。

表1 對照組與觀察組患者臨床療效對比

2.2 轉(zhuǎn)陰情況

觀察組患者轉(zhuǎn)陰率與對照組相對比，對照組Hp轉(zhuǎn)陰例數(shù)19例，轉(zhuǎn)陰率54.28%；對照組Hp轉(zhuǎn)陰例數(shù)18例，轉(zhuǎn)陰率51.42%；兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

對比兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，對照組在治療期間，4例出現(xiàn)并發(fā)癥，主要包括2例惡心，2例腹瀉；觀察組在治療期間，1例出現(xiàn)并發(fā)癥，僅僅是1例輕度頭暈。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

幽門螺桿菌（Hp）是導(dǎo)致腸胃道疾病的重要因素，造成胃壁細(xì)胞破壞、胃酸分泌減少，引起胃黏膜發(fā)生炎性病變。臨床上大部分慢性胃炎都與幽門螺桿菌感染都有密切關(guān)系。幽門螺桿菌在全世界范圍內(nèi)分布廣泛，每年因幽門螺桿菌感染至胃炎患者高達(dá)90%[3]。慢性胃炎是一種具有極高發(fā)病率的胃病，發(fā)病年齡段較為廣泛，由于慢性胃炎病情發(fā)展比較慢，早期各組臨床癥狀比較隱匿，不易被察覺；因該病的反復(fù)發(fā)作，入院行病理活檢和纖維胃鏡來確診，方可被確認(rèn)[4]。

目前，慢性胃炎主要是采用西醫(yī)治療，利用抗菌藥物使患者的Hp迅速轉(zhuǎn)陰，西藥治療對慢性胃炎有一定效果，但是，在治療期間，會出現(xiàn)較為明顯的不良反應(yīng)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在中醫(yī)范疇中，慢性胃炎屬于“胃痞”“嘈雜”“胃脘痛”“反酸”等范疇，發(fā)病因素與食積、血瘀、陰虛、寒凝、氣滯等存在密切相關(guān)性[4]。在對慢性胃炎進(jìn)行中醫(yī)治療時(shí)，以理氣化痰、補(bǔ)充氣血、活血化淤為原則，中醫(yī)分階段治療正是以此為原則指導(dǎo)，第一階段以化濕理氣藥物為主，加入厚樸、枳殼、陳皮及香附等藥物，發(fā)揮藥物的寒熱平調(diào)、益氣補(bǔ)虛效果；第二階段以健脾和胃為原則，發(fā)揮麥冬、石斛、沙參及半夏益氣降氣、健養(yǎng)腸胃的作用，第三階段以強(qiáng)化體質(zhì)，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)為主，通過黃芪、黨參、炙甘草及茯苓等藥物，起到調(diào)氣散結(jié)、保肝和利膽作用[5]。此次研究結(jié)果也表明：觀察組取得的治療有效率明顯高于對照組，觀察組在治療期間的不良反應(yīng)率低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分說明中醫(yī)分階段治療對改善慢性胃炎臨床癥狀有重要作用，而對比觀察組與對照組患者轉(zhuǎn)陰率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。證實(shí)其治療效果與養(yǎng)胃沖劑、羥氨芐青霉素膠囊在抗Hp的療效上近相似，且不良反應(yīng)少，安全性更高。

綜上所述，對慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者應(yīng)用中醫(yī)分階段治療，效果較好，與西藥抗菌藥物作用相等，適合臨床推廣和應(yīng)用。

[1]孟慶春.中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者40例效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(67)：233.

[2]朱雙.化濕理氣方為主治療慢性胃炎近遠(yuǎn)期療效研究[J].陜西中醫(yī),2016,37(8)：962-964.

[3]王曉林.慢性胃炎幽門螺桿菌陽性的中醫(yī)分階段治療研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(19)：3800,3802.

[4]孔維民.觀察中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者的效果[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(13)：86-87.

[5]紀(jì)永紅.中醫(yī)分階段治療慢性胃炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(4)：635,638.