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        康復(fù)新液治療小兒手足口病療效分析

        2018-01-15 07:13:28蕭瀟
        關(guān)鍵詞:新液皰疹口病

        蕭瀟

        武侯區(qū)人民醫(yī)院兒內(nèi)科,四川成都 610000

        手足口病為病毒性傳染病類型之一,此癥為腸道病毒引起,多見柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型引起,好發(fā)于年齡≤5歲的兒童。臨床上多見患兒口痛、厭食、低熱、皰疹/潰瘍等方面問題,通常約1周的時(shí)間便可自愈,但此癥會引起心肌炎、無菌性腦膜炎或者循環(huán)障礙等不良情況,甚至是導(dǎo)致患兒死亡。有資料顯示,單一給藥治療手足口病的效果欠佳,患兒病情往往得不到全面控制,極易出現(xiàn)各種不良情況。故應(yīng)探討一種科學(xué)有效的聯(lián)合給藥方式,以確?;純翰∏榈靡匀轿豢刂?,避免相關(guān)不良情況的發(fā)生。該次研究中納入對象為2016年1月—2017年6月該院門診收治的手足口病患兒60例,旨在對手足口病患兒臨床治療進(jìn)行分析總結(jié),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        研究中選擇的對象包括該院門診收治的手足口病患兒60例,以入院順序?qū)⑵渚纸M為:對照組中男女占比為15:15;年齡為8個(gè)月~13歲,平均年齡為(6.83±2.46)歲。 觀察組中男女占比為 16:14;年齡為 8個(gè)月~15歲,平均年齡為(6.97±2.38)歲;該次研究中各項(xiàng)內(nèi)容均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)允許實(shí)施;患兒家屬對該次研究中相關(guān)內(nèi)容均知曉,并簽署了知情同意書;患兒基本資料組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):納入病情符合《手足口病診療指南2010年版》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒;納入手、足、臀部有皮疹的患兒;納入口腔黏膜有皰疹的患兒;納入存在全身性癥狀(發(fā)熱、困倦、頭痛、無食欲)的患兒;納入特異性腸道病毒核酸檢測呈陽性的患兒;納入經(jīng)倫理委員審核并批準(zhǔn)的患兒;納入患兒及其家屬對該次研究中相關(guān)內(nèi)容均知曉,并簽署知情同意書的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn):排除合并心、肝、腎等其他重大臟器疾病的患兒;排除就診前3 d未服用過任何藥物的患兒;排除患有先天性疾病的患兒;排除基礎(chǔ)資料不完整的患兒。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組用藥干擾素:選藥注射用重組人干擾素α2b(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字 S10960022;規(guī)格:1 mL:100 μg×1 支/小盒),用法用量為:肌肉注射,1 次 0.5~1.0 μg/kg,1 次/d,年齡<1 歲:藥劑量為 5 μg/d;年齡 1~5 歲:藥劑量為 10 μg/d;年齡 5~11 歲:藥劑量為 20 μg/d;共用藥5 d。

        1.2.2 觀察組 干擾素+康復(fù)新液:干擾素用法用量與對照組相同;康復(fù)新液 (批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z43020995;規(guī)格:100 mL/瓶/盒)用法用量為:口服、外用,口服藥劑量為:年齡<1歲:藥劑量為1次3 mL;年齡1~5歲:藥劑量為1次5 mL;年齡5~11歲:藥劑量為1次10 mL,3次/d;外用是將康復(fù)新液滴在患兒皰疹、潰瘍處,3次/d。共用藥5 d。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對兩組患兒治療前后各臨床癥狀 (皰疹/斑丘疹、潰瘍、咳嗽、流涕)積分變化情況詳細(xì)記錄,并對其各臨床癥狀消失時(shí)間進(jìn)行計(jì)算,將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)嚴(yán)格整理后作對比分析。

        1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

        臨床癥狀改善情況以皰疹/斑丘疹、潰瘍、咳嗽、流涕積分評價(jià),各癥狀積分分值均為0~3分,得分越高者表示癥狀越嚴(yán)重。

        1.5 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以(±s)表示,以 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(%)表示,以 χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 患兒治療前后各臨床癥狀積分變化比較

        患兒治療前各臨床癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組患兒治療后各臨床癥狀積分降低,與治療前、對照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 患兒臨床癥狀消退時(shí)間比較

        觀察組患兒臨床癥狀消退時(shí)間短,與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        3 討論

        手足口病患兒均被腸道病毒侵襲,年齡<5歲的兒童發(fā)病情況十分明顯,患者或者陰性感染者均可傳染病毒給他人,可經(jīng)消化道、呼吸道以及密切接觸傳染[1]?;純喊l(fā)病早期多見手、足、口部位產(chǎn)生皰疹或者斑丘疹,若患兒病情未能得到及時(shí)有效的控制,則持續(xù)發(fā)展下便會發(fā)生腦膜炎、腦炎、肺水腫等不良情況,亦或是出現(xiàn)腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫而致死[2]。故對康復(fù)新液治療小兒手足口病療效的探討,對臨床上小兒手足口病治療效果提高有著積極作用。

        表1 患兒治療前后各臨床癥狀積分變化比較[(±s),分]

        表1 患兒治療前后各臨床癥狀積分變化比較[(±s),分]

        注:與治療前比較,aP<0.05;與對照組治療后比較,bP<0.05。

        組別時(shí)間 皰疹/斑丘疹 潰瘍 咳嗽 流涕觀察組(n=30)對照組(n=30)治療前治療后治療前治療后2.37±0.24(0.32±0.12)ab 2.29±0.26(0.87±0.20)a 2.51±0.35(0.35±0.22)ab 2.39±0.46(1.34±0.26)a 2.69±0.45(0.34±0.23)ab 2.70±0.53(1.21±0.17)a 2.09±0.63(0.34±0.32)ab 2.11±0.62(1.45±0.36)a

        表2 患兒臨床癥狀消退時(shí)間比較[(±s),d]

        表2 患兒臨床癥狀消退時(shí)間比較[(±s),d]

        注:與對照組比較,aP<0.05。

        組別 體溫恢復(fù) 飲食恢復(fù) 口腔潰瘍/皰疹消退手足臀皮疹消退觀察組(n=30)對照組(n=30)(1.17±0.43)a 2.63±0.98(2.38±1.16)a 3.29±1.17(3.16±0.29)a 4.16±0.29(2.21±1.37)3.52±0.06 a

        中醫(yī)論證將手足口病歸為濕溫、時(shí)疫的范疇,并認(rèn)為患有該病的患兒均存在濕熱疫毒的情況,體內(nèi)濕熱過盛,并被時(shí)疫邪毒侵襲,導(dǎo)致邪毒滯留于體內(nèi)肺部及脾臟、心經(jīng)處[3]。外部邪毒是通過口鼻侵入,導(dǎo)致肺部及脾臟被侵襲,而人體肺經(jīng)與皮毛相關(guān),故可見患兒發(fā)病早期呈感冒癥狀,比如出現(xiàn)發(fā)熱或者咳嗽、流涕等不良情況,而病情持續(xù)發(fā)展下會侵襲脾臟,脾經(jīng)與人體四肢相關(guān),患兒繼而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等不良癥狀,此情況強(qiáng)調(diào)病毒由口進(jìn)入,則出現(xiàn)化熱狀,并逐漸形成皮疹,病毒積累成皰,導(dǎo)致患兒手足口處產(chǎn)生紅疹或者水皰,伴有口痛、咽痛或者煩躁與拒食,亦有些許患兒會出現(xiàn)手足重度癢痛的不良情況[4]。

        臨床上單一藥物治療小兒手足口病時(shí)多選擇干擾素,該藥為廣譜的抗病毒、抗腫瘤類藥物之一,并具有良好的免疫調(diào)節(jié)作用,用藥后可與細(xì)胞表面受體結(jié)合,并快速誘導(dǎo)細(xì)胞生成抗病毒蛋白,起到病毒復(fù)制阻斷的效果;可通過免疫功能的調(diào)節(jié),促使巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞對細(xì)胞毒作用的增強(qiáng),經(jīng)此達(dá)到阻斷病毒侵襲的作用,并避免感染再次發(fā)生[5]。但單一用藥導(dǎo)致患兒病情得不到全面控制,臨床治療效果差[6]??祻?fù)新液的主要成分是于美洲大蠊干燥蟲體上提取的中藥制劑,該成分具有良好的通血脈、養(yǎng)陰生肌效果,對肉芽組織生長有著良好的促進(jìn)作用,使得人體血管再生,促進(jìn)壞死組織代謝,保證創(chuàng)傷、創(chuàng)面得以修復(fù);康復(fù)新液對人體T淋巴類細(xì)胞活性具有良好的調(diào)節(jié)作用,并可有效誘發(fā)r型干擾素,經(jīng)此起到活化自然性細(xì)胞殺傷,達(dá)到調(diào)節(jié)及提高免疫力的效果;并可對RNA及蛋白質(zhì)合成起到阻斷效果,經(jīng)此達(dá)到抗糖皮質(zhì)激素、抗感染的效果,促使人體炎癥反應(yīng)得以緩解,并達(dá)到緩解頭痛及發(fā)熱的效果。研究中對照組單純以干擾素治療,觀察組在接受干擾素治療的同時(shí)以康復(fù)新液治療,結(jié)果顯示:患兒治療前的各臨床癥狀積分為:皰疹/斑丘疹(2.37±0.24)分、潰瘍(2.51±0.35)分、咳嗽(2.69±0.45)分、流涕(2.09±0.63)分,患兒治療后的各臨床癥狀積分為:(0.32±0.12)分、潰瘍(0.35±0.22)分、咳嗽(0.34±0.23)分、流涕(0.34±0.32)分,可見其皰疹/斑丘疹、潰瘍、咳嗽、流涕等臨床癥狀顯著降低;患兒臨床癥狀消失時(shí)間均在1~3 d內(nèi),與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);提示:康復(fù)新液治療小兒手足口病的效果顯著,患兒各臨床癥狀可于短時(shí)間內(nèi)快速消退。

        綜上所述,康復(fù)新液可有效性治療小兒手足口病,用藥安全、療效確切。

        [1]陳冬英.康復(fù)新液輔助治療小兒手足口病100例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(9):1980-1981.

        [2]張洪濤,畢英花,張鳳勇.康復(fù)新液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(57):132.

        [3]布治國.康復(fù)新液治療小兒手足口病的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(59):88.

        [4]Xing W,Liao Q,Viboud C,etal.Hwd,foot,and mouth disease in Chi a,2008-12:an pressure epidemiological study[J].Lancet Infect Dis,2014,14(4):308-308.

        [5]李秀瓊,李國華,羅敏,等.康復(fù)新液治療46例小兒手足口病口腔潰瘍療效觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,15(4):148-149.

        [6]黃圓桃.手足口病患兒以康復(fù)新液聯(lián)用干擾素治療的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(4):528-530.

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