韓凌翔

甘肅省隴南市成縣人民醫(yī)院急診科，甘肅隴南 742500

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，城市中的高層建筑和機(jī)動車數(shù)量越來越多，由于高空意外墜落和交通事故導(dǎo)致的下肢創(chuàng)傷患者逐漸增多。如果不能及時對傷口采取有效的處理，可能會導(dǎo)致炎性反應(yīng)綜合征，情況嚴(yán)重的，可能會直接危及患者生命[1]。該次研究選取了2014年1月—2016年12月接診的骨科下肢創(chuàng)傷患者100例作為研究對象，運(yùn)用回顧性分析法，研究損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中的具體應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取了該院2014年1月—2016年12月接診的骨科下肢創(chuàng)傷患者100例作為研究對象，使用盲選法結(jié)合隨機(jī)數(shù)法將100例患者分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組的50例患者中，有男性患者28例，有女性患者22例，年齡在16～74歲之間，平均年齡為（35.54±5.22）歲，其中包含了4例單側(cè)脛腓骨開放性骨折，8例足部骨折，其余38例為多發(fā)性創(chuàng)傷；對照組的50例患者中，有男性患者27例，有女性患者23例，年齡在16～75歲之間，平均年齡為（35.62±5.31）歲，其中包含了5例單側(cè)脛腓骨開放性骨折，7例足部骨折，其余38例為多發(fā)性創(chuàng)傷。兩組患者在年齡、性別、病患程度等方面較為相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組的患者使用常規(guī)方案進(jìn)行治療，接診后觀察患者創(chuàng)口情況，使用生理鹽水進(jìn)行緊急消毒處理，并剪除感染、腐爛的壞死組織，預(yù)防感染發(fā)生，觀察患者各項(xiàng)體征，根據(jù)需要給予適當(dāng)劑量的抗生素，為患者進(jìn)行必要的抗感染處理[2]。

實(shí)驗(yàn)組治療的過程中，以減小患者損傷為核心，需要注意的事項(xiàng)如下：①傷口應(yīng)急處理：首先采取應(yīng)急消毒和止血措施，防止患者因失血過多而導(dǎo)致休克，如果患者有休克征兆，要及時采取溶血補(bǔ)償措施進(jìn)行搶救。閉合式骨折患者進(jìn)行臨時固定，避免移動過程中改造成二次損傷，如果肢體破壞情況極為嚴(yán)重，應(yīng)立即進(jìn)行截肢。②送診選擇：損傷程度評分在20分以下的患者，送入骨科重癥病房，注意轉(zhuǎn)移過程中的醫(yī)源性損傷。評分在20分及以上的患者，即刻送往ICU病房急救，送診過程中采取必要的急救措施穩(wěn)定患者生命體征。③治療方案選擇：以急救挽救患者生命為首要任務(wù)，待患者生命體征穩(wěn)定，暫時脫離生命危險(xiǎn)后，可以對患者傷勢進(jìn)行評估，制定對應(yīng)的治療方案并實(shí)施治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者在治療后，再次接受醫(yī)院的X線檢查，以確定骨折患處的愈合情況。在患者康復(fù)的過程中，對患者損傷肢體的負(fù)重能力以及主要關(guān)節(jié)的靈活程度進(jìn)行評估，結(jié)合評估結(jié)果判斷治療效果。完全治愈：骨折處愈合完好，主要關(guān)節(jié)的靈活程度、負(fù)重能力評分為優(yōu)；基本治愈：骨折處基本愈合，主要關(guān)節(jié)的靈活程度、負(fù)重能力評分為良；無效：骨折處未愈合，主要關(guān)節(jié)的靈活程度、負(fù)重能力評分為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 對該次研究中涉及到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，分別用 t檢驗(yàn)和 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過研究對比發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用損傷控制理念進(jìn)行3個階段治療的觀察組患者的總治愈率要為94%，要明顯地高于對照組患者的74%，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

另外，對照組有8例患者出現(xiàn)了不同程度的術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)生的發(fā)生幾率為16%，而觀察組的患者僅有2例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生幾率僅有4%，要顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的患者平均住院時長為（31.2±2.3）d，而對照組的患者平均住院時長為（45.2±3.1）d，觀察組的住院時長要明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明觀察組患者的康復(fù)效率更高，康復(fù)效果更好。

表1 兩組患者治療效果統(tǒng)計(jì)情況[n（%）]

3 討論

患者因意外事故造成下肢創(chuàng)傷，特別是多發(fā)性創(chuàng)傷導(dǎo)致患者出血量過多而休克的時候，患者身體的正常生理功能難以為繼，很容易誘發(fā)低溫三聯(lián)征，一旦出現(xiàn)這種情況，患者的生命將會直接受到威脅。

所以，對于意外事故造成下肢創(chuàng)傷的患者，要及時采取救治措施，進(jìn)行緊急止血消毒處理，積極進(jìn)行抗休克治療，預(yù)防低溫三聯(lián)征。損傷控制理念的主要內(nèi)容就是在確定治療方案之前對患者的骨折傷勢進(jìn)行應(yīng)急處理，把握住急救治療的時機(jī)，提高患者的耐受力，給確定治療方案提供時間，降低患者的死亡率[5]。對于骨折創(chuàng)傷患者，進(jìn)行緊急止血處理是手術(shù)治療能夠成功實(shí)施的關(guān)鍵。

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用損傷控制理念進(jìn)行3個階段治療的觀察組患者的總治愈率要為94%，要明顯地高于對照組患者的74%；觀察組患者的并發(fā)癥的發(fā)生幾率僅有4%，要遠(yuǎn)低于對照組的16%；觀察組的患者平均住院時長為（31.2±2.3）d，而對照組的患者平均住院時長為（45.2±3.1）d，觀察組的住院時長也要明顯短于對照組?？梢宰C實(shí)，損傷控制以及及時的止血措施，確實(shí)有效提高了手術(shù)治療的成功率，并且對患者的康復(fù)有著較為明顯的幫助。

綜上所述，骨科下肢創(chuàng)傷急救的過程中應(yīng)用損傷控制理念對患者進(jìn)行治療，可以有效提高患者的治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

[1]宋少林.損傷控制理論在骨科下肢創(chuàng)傷臨床救治中的應(yīng)用效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(19)：2881-2882.

[2]姜春陽,孫鵬,初海濱.外固定支架進(jìn)行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復(fù)中的應(yīng)用探討[J].大家健康旬刊,2016,10(8)：102.

[3]陳宇斐.外固定支架進(jìn)行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(14)：192-194.

[4]趙資堅(jiān),蔡史健,張榮臻,等.嚴(yán)重骨盆骨折伴多發(fā)傷院前院內(nèi)一體化損傷控制救治模式的建立及臨床應(yīng)用[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,30(6)：561-565.

[5]趙昕,劉剛,涂忠民,等.損傷控制骨科治療策略在合并嚴(yán)重多發(fā)傷的骨折治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與社會,2015(B5)：184-185.