王華

金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅金昌 737100

近些年，在人們觀念、剖宮產(chǎn)技術(shù)提升等因素影響下，我國(guó)剖宮產(chǎn)率上升趨勢(shì)日漸明顯，有統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)大部分城市剖宮產(chǎn)率達(dá)到了40.0%以上[1]。相較于自然的陰道分娩產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后需要的恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)。對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，該院于產(chǎn)后以產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀展開了治療，為對(duì)效果進(jìn)行進(jìn)一步探討，該次研究將該院于2017年3—9月收治的70名剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為2組，一組給予產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀，一組未給予，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中選擇70名，初產(chǎn)婦41名（58.6%），經(jīng)產(chǎn)婦 29名（41.4%），年齡 23～36歲，均值（29.5±4.7）歲，妊娠都是單胎。所選產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)均已經(jīng)成功，未合并其他機(jī)體嚴(yán)重疾病，研究開展之前與其進(jìn)行溝通，愿意參與。為便于分析，依據(jù)產(chǎn)后是否使用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀，把70名產(chǎn)婦分成各為34名、36名的常規(guī)組、康復(fù)組，客觀對(duì)照兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開下文對(duì)照分析。

1.2 方法

34名的常規(guī)組給予常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，主要為產(chǎn)褥期保健，給予乳房保健、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、盆底康復(fù)指導(dǎo)等?；诖?，36名的康復(fù)組以產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀展開治療，先將此項(xiàng)治療的意義、配合要點(diǎn)介紹給產(chǎn)婦，爭(zhēng)取得到產(chǎn)婦的配合。①催乳方面的治療。對(duì)產(chǎn)婦乳房皮膚實(shí)施清潔，范圍是整個(gè)乳房，向周圍拓展15 cm，在皮膚專用電極上對(duì)耦合劑進(jìn)行涂抹，將此電極緊貼在產(chǎn)婦乳房上，以固定帶進(jìn)行固定操作。調(diào)節(jié)儀器模式為催乳治療，強(qiáng)度為150～240 Hz，以低頻脈沖進(jìn)行0.5 h的刺激，進(jìn)行2次/d，2次治療之間進(jìn)行8 h左右的間隔，于術(shù)后12 h開始治療，持續(xù)3 d。②子宮復(fù)舊方面的治療。清潔產(chǎn)婦骶尾部皮膚，在皮膚專用電極上對(duì)耦合劑進(jìn)行涂抹，把電極緊貼在產(chǎn)婦兩側(cè)骶尾處，依據(jù)患者體型對(duì)兩個(gè)電極之間的距離進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般約4 cm，固定。調(diào)節(jié)儀器模式為子宮復(fù)舊治療，強(qiáng)度為100～200 Hz，以低頻脈沖進(jìn)行20 min的治療，2次/d，2次治療之間進(jìn)行8 h左右的間隔，于術(shù)后12 h開始治療，持續(xù)3 d。③排尿、排氣方面的治療。將尿管拔出30 min后，展開與子宮復(fù)舊完全一致的治療。

1.3 觀察內(nèi)容

①對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，包括肛門排氣、乳脹與乳量增加的時(shí)間、24 h后子宮下降的高度、產(chǎn)后24 h陰道出血量。②對(duì)切口水腫、疼痛進(jìn)行評(píng)分，10分為總分，分?jǐn)?shù)與水腫、疼痛程度是正比關(guān)系[2]。③統(tǒng)計(jì)兩組尿潴留發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，產(chǎn)婦恢復(fù)情況、切口水腫與疼痛由（±s）進(jìn)行，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，尿潴留發(fā)生情況由[n（%）]進(jìn)行分析，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照兩組產(chǎn)婦恢復(fù)情況

康復(fù)組肛門排氣、乳脹與乳量增加的時(shí)間明顯較常規(guī)組短，兩組產(chǎn)后24 h陰道出血量對(duì)照，明顯康復(fù)組較少，且康復(fù)組24 h子宮下降的高度大于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦恢復(fù)情況對(duì)照(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦恢復(fù)情況對(duì)照(±s)

組別 肛門排氣時(shí)間（h）乳脹與乳量增加時(shí)間（h）2 h陰道出血量（mL）24 h子宮下降量（cm）康復(fù)組（n=36）常規(guī)組（n=34）2.3±0.2 4.5±0.5 52.3±7.6 73.2±6.8 159.3±7.8 205.6±8.5 3.8±0.7 1.6±0.4

2.2 對(duì)照兩組切口恢復(fù)情況

康復(fù)組切口水腫、疼痛評(píng)分是（4.8±1.3）分，常規(guī)組（7.6±1.5）分，組間對(duì)比明顯康復(fù)組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)照兩組尿潴留發(fā)生情況

康復(fù)組1例出現(xiàn)尿潴留，占2.8%（1/36），常規(guī)組6例出現(xiàn)尿潴留，占17.6%（6/34），兩組尿潴留發(fā)生率對(duì)照，康復(fù)組明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)屬于臨床助產(chǎn)方法的一種，一般被應(yīng)用在胎位異常、胎兒宮內(nèi)窘迫等處理中，可使產(chǎn)程疼痛減少，使母嬰安全性提升[3]。但近年來，隨著臨床麻醉、剖宮產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展及人們觀念的變化，我國(guó)剖宮產(chǎn)幾率不斷提升，遠(yuǎn)超于WHO提出的10%～15%[4]。相較于自然陰道分娩產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的恢復(fù)更慢，且并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性更大，為了對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的康復(fù)進(jìn)行促進(jìn)，該次對(duì)產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀進(jìn)行了應(yīng)用。剖宮產(chǎn)術(shù)后，在麻醉的影響下，產(chǎn)婦腸管會(huì)處于麻痹狀態(tài)一段時(shí)間，加上手術(shù)創(chuàng)傷的影響，術(shù)后12～24 h內(nèi)，產(chǎn)婦的腸蠕動(dòng)會(huì)消失，使排氣時(shí)間延長(zhǎng)[5]。產(chǎn)后康復(fù)治療儀可對(duì)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，使血液循環(huán)得以改善，從而對(duì)腸管蠕動(dòng)進(jìn)行促進(jìn)。肛門排氣后，產(chǎn)婦正常飲食可盡早恢復(fù)，使腸粘連、便秘等得到有效預(yù)防。在泌乳方面，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦受飲食、腹部切口的影響，嬰兒吮吸次數(shù)會(huì)減少，使乳汁分泌減少。經(jīng)產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療后，乳房被低頻率的脈沖襲擊，使對(duì)乳房血液循環(huán)進(jìn)行促進(jìn)，使乳腺管處于暢通狀態(tài)，進(jìn)而使泌乳時(shí)間提前、乳汁量增多。此外，在切口影響下，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦子宮的收縮會(huì)受影響，使子宮復(fù)舊速度變緩。采用產(chǎn)后康復(fù)治療儀對(duì)骶尾部進(jìn)行刺激，可對(duì)盆腔肌肉進(jìn)行刺激，使其手術(shù)，進(jìn)而對(duì)子宮收縮進(jìn)行促進(jìn)，使惡露盡快排出，使子宮復(fù)舊時(shí)間縮短。

此次研究，一組產(chǎn)婦接受了產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀治療，一組未接受，結(jié)果顯示，康復(fù)組肛門排氣、乳脹與乳量增加的時(shí)間較常規(guī)組短，24 h子宮下降高度較常規(guī)組大，切口水腫、疼痛程度較常規(guī)組輕，且康復(fù)組僅2.8%出現(xiàn)尿潴留，對(duì)照于常規(guī)組17.6%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，臨床上可積極采用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀展開康復(fù)治療，使產(chǎn)婦能夠盡早康復(fù)。

[1]王阿婷,張朝紅,薛曉玲,等.心身護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦身心恢復(fù)的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(3)：121-122.

[2]尉琳琳.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的療效分析[J].今日健康,2016,15(12)：203.

[3]呂建萍,張帆,方玟,等.康復(fù)治療儀結(jié)合乳房按摩對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦泌乳的影響 [J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(2)：44-46.

[4]戴燕.對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性健康教育以促進(jìn)康復(fù)的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015(27)：133-134.

[5]王林.康復(fù)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的影響及促進(jìn)康復(fù)的效果[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(1)：74-75.