趙仲舉

廣元市第三人民醫(yī)院超聲科，四川廣元 628001

通常情況下，在糖尿病并發(fā)腦梗死患者中雖然部分患者不具有糖尿病足，但合并下肢動(dòng)脈病變的情況卻有可能存在[1]。而在該文中，則運(yùn)用彩超分別觀(guān)察20例糖尿病并發(fā)腦梗死患者的雙側(cè)胭動(dòng)脈、足背動(dòng)脈的管壁形態(tài)、血流方向、血管內(nèi)徑的測(cè)量以及血流速度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取20例糖尿病并發(fā)腦梗死患者作為觀(guān)察研究對(duì)象，并通過(guò)頭顱CT以及MRI對(duì)腦梗進(jìn)行了確證。其中，多發(fā)性腦梗死的患者有13例，右側(cè)腦梗死的患者有2例，腔隙性腦梗死的患者有2例，左小腦梗死的患者有2例。此外，女性患者有10例，年齡在53～83歲之間，平均年齡為（61.4±2.83）歲；男性患者有 10例，患者年齡在 61～80歲之間，平均年齡為（72±6.6）歲。

1.2 方法

運(yùn)用彩超分別對(duì)20例糖尿病并發(fā)腦梗死患者的雙側(cè)胭動(dòng)脈和足背動(dòng)脈的管壁形態(tài)、血流方向、測(cè)量血管內(nèi)徑及血流速度進(jìn)行觀(guān)察。而參照相關(guān)資料，可將動(dòng)脈硬化的類(lèi)型分為以下幾種，即：I型：一般情況下，粗糙、增厚是動(dòng)脈內(nèi)膜面會(huì)表現(xiàn)出的特征,而在少量類(lèi)脂質(zhì)沉積內(nèi)膜中,其特征則一般會(huì)變現(xiàn)出條狀、帶狀，同時(shí)具體以線(xiàn)狀回聲,在內(nèi)膜上形成內(nèi)膜局限性增厚并相互貼附。另外，在病變所處位置，動(dòng)脈血管內(nèi)膜還會(huì)出現(xiàn)回聲增強(qiáng)的情況,不僅連續(xù)性較差,而且可能出現(xiàn)中斷現(xiàn)象[2]。

Ⅱ型：當(dāng)粥樣硬化斑塊形成時(shí),斑塊多會(huì)出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的情況,且斑塊內(nèi)部具有弱回聲或等回聲，而這樣的斑塊一般為軟斑，就動(dòng)脈硬化軟斑而言，采用常規(guī)的檢查措施和條件難以進(jìn)行顯示的。此外，當(dāng)斑塊出現(xiàn)纖維化或鈣化時(shí),斑塊內(nèi)部的回聲也會(huì)在一定程度上增強(qiáng),并且管壁會(huì)在不同程度上出現(xiàn)不均勻性增厚的情況。另外，當(dāng)增厚的局部有粥樣硬化斑塊時(shí),可表現(xiàn)為硬斑,也可表現(xiàn)為團(tuán)狀增強(qiáng)回聲附著于血管壁上的情況,在后方伴有聲影。Ⅲ型：管腔明顯所有變窄,且官腔直徑縮小達(dá)到50%以上。Ⅳ型：具有完全閉塞性,在阻塞部位的血管腔內(nèi)存在實(shí)質(zhì)性回聲的情況,不可以對(duì)血流信號(hào)進(jìn)行有效測(cè)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用（±s）來(lái)表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)，并采用百分?jǐn)?shù)（%）來(lái)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的表示，并采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，在20例糖尿病并發(fā)腦梗死患者中，血管內(nèi)膜粗糙、增厚(I型)所占的比例為30%;所占比例為50%的是血管管腔內(nèi)粥樣硬化斑塊形成 （Ⅱ型);所占的比例為20%的是管腔明顯狹窄(Ⅲ型)。見(jiàn)表1。

表1 運(yùn)用彩超對(duì)20糖尿病并發(fā)腦梗死患者的下肢腘動(dòng)脈進(jìn)行觀(guān)察

3 討論

就糖尿病并發(fā)腦梗死而言，雖然存在部分患者不具有糖尿病足的情況，但卻因?yàn)榛颊叩难禽^高導(dǎo)致眾多代謝性的障礙，存在合并下肢動(dòng)脈病變的情況，不僅導(dǎo)致血管內(nèi)膜發(fā)生了變化，而且促進(jìn)了斑塊的形成，進(jìn)而導(dǎo)致管腔變得異常狹窄，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢動(dòng)脈供血不足[3-5]。而在該文中，則選取20例糖尿病并發(fā)腦梗死患者的下肢動(dòng)脈病變進(jìn)行了探究總結(jié)，所接受檢查的患者中，所有患者均存在病變的情況。而在對(duì)糖尿病并發(fā)腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，雖然可以起到溶栓和促進(jìn)腦功能恢復(fù)的效果，但卻仍不能對(duì)患者的肢體麻木和疼痛進(jìn)行緩解，而且在此過(guò)程中，還可能引起患者出現(xiàn)動(dòng)脈硬化、血管管腔變狹窄、降低管壁通透性以及增加血管阻力的情況。而彩超作為一種簡(jiǎn)便、有效、可重復(fù)的診斷技術(shù)，對(duì)下肢動(dòng)脈疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行了評(píng)價(jià)。而通過(guò)一系列的統(tǒng)計(jì)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，在糖料病患者中，出現(xiàn)腦梗死的情況要遠(yuǎn)比非糖尿病患者出現(xiàn)腦梗死的概率要高。其中，血管病變更是引起腦梗死的主要原因之一。就血管病變而言，其中最為常見(jiàn)的病變類(lèi)型有心血管病變、腦血管病變、腎臟、視網(wǎng)膜病變等。同時(shí)，也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體殘疾最為主要的原因。而通過(guò)對(duì)糖尿病并發(fā)腦梗死的發(fā)病原因進(jìn)行探究后發(fā)現(xiàn)，主是受患者體內(nèi)長(zhǎng)期高血糖的影響，導(dǎo)致血漿與組織蛋白基化，對(duì)血紅細(xì)胞的攜氧功能造成了影響，最終導(dǎo)致血管功能衰退。此外，大部分糖尿病患者還伴隨著長(zhǎng)期飲酒、吸煙、高脂肪飲食的情況，不僅對(duì)血管舒張以及收縮功能產(chǎn)生了影響，最終也會(huì)對(duì)血管功能產(chǎn)生影響。

而在面對(duì)糖尿病并發(fā)腦梗死時(shí)，為了提升患者的生活質(zhì)量，則應(yīng)該秉承早期診斷、早期治療的原則。而在臨床中對(duì)糖尿病并發(fā)腦梗死進(jìn)行檢查時(shí)，彩超診斷是最為常見(jiàn)的一種診斷方式，可對(duì)患者的病變組織周?chē)螒B(tài)、血流情況進(jìn)行觀(guān)察，同時(shí)，該診斷方法也具有簡(jiǎn)便、有效、廉價(jià)、可重復(fù)性的優(yōu)點(diǎn)。而在該文中，通過(guò)觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，在20例糖尿病并發(fā)腦梗死患者中，血管內(nèi)膜粗糙、增厚(I型)所占的比例為30%；所占比例為50%的是血管管腔內(nèi)粥樣硬化斑塊形成（Ⅱ型)；所占的比例為20%的是管腔明顯狹窄(Ⅲ型)。

綜上所述，在糖尿病并發(fā)腦梗死患者中定期應(yīng)用彩超進(jìn)行檢查，可起到及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)腦梗死的作用，也有助于下肢動(dòng)脈病變的發(fā)現(xiàn)和治療。

[1]徐益利.糖尿病并發(fā)腦梗死患者的下肢動(dòng)脈病變B超分析[J].影像技術(shù),2016,28(4):46-48.

[2]曹靈.2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者血清視黃醇結(jié)合蛋白4的臨床研究[D].江蘇：揚(yáng)州大學(xué),2016.

[3]趙智晗.2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者血清IGF-1水平與神經(jīng)功能缺損及臨床預(yù)后相關(guān)性研究[D].新疆：石河子大學(xué),2015.

[4]鞠曉華,謝寶明,張金彪.2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者聯(lián)合檢測(cè)血漿vWF水平及血小板參數(shù)的臨床價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(16):22-24.

[5]趙亞明,何建軍.2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者的臨床特征及影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(8):71-72.