李金美

江蘇省泰興市曲霞衛(wèi)生院，江蘇泰州 225454

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的簡稱，是一種以具有不完全可逆的氣流受限為特征的肺部疾病，與進入肺部的有害氣體或有害顆粒所導(dǎo)致的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)[1]。該病為進展性疾病，發(fā)病初期的癥狀不明顯，但是隨著病情的進展，有較高的致死率和致殘率。由于慢阻肺有反復(fù)性發(fā)作和進行性發(fā)展的特點，其已經(jīng)成為導(dǎo)致勞動力喪失的主要疾病之一，其呼吸系統(tǒng)疾病的特殊性也嚴重影響患者的生活質(zhì)量，給家庭甚至社會帶來負擔(dān)。55歲及以上的老年群體是該病的多發(fā)人群。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會人文氛圍的加重，對該病的重視程度逐漸增加，一種有效的治療方法至關(guān)重要。該文將以該院于2015年1月—2016年6月收治的慢阻肺患者60例作為分析對象，對千金葦莖湯加味治療慢阻肺的效果進行探究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治的60例老年慢阻肺患者作為分析對象，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組有30例，其中18例男性、12例女性，患者的年齡在 55～81 歲之前，平均年齡為（68.9±2.1）歲，其中輕型13例、中型11例、重型6例。對照組有30例，其中17例男性、13例女性，患者的年齡在56～80歲之間，平均年齡為（66.3±1.9）歲，其中輕型 12例、中型 12例、重型6例。所有患者病情的確診均符合慢性阻塞性肺病的診斷標(biāo)準。排除合并嚴重心臟疾病患者、肝腎功能不全患者、有重大器官損傷患者、藥物禁忌證患者、全身性疾病患者、免疫系統(tǒng)疾病患者、精神意識障礙患者、語言行為能力障礙患者、在研究開始前6個月接受過重大外科手術(shù)患者、在研究開始前使用過該次研究所使用藥物患者?；颊叩淖陨項l件和兩組患者之間的比較條件均符合該次研究進行的要求。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)的西醫(yī)治療。給予患者持續(xù)低流量吸氧；將125 mg氨茶堿注射液 （國藥準字H14021760）混合濃度為0.9%的氯化鈉溶液100 mL中進行緩慢靜脈滴注，1次/d；霧化吸入鹽酸氨溴索注射液（國藥準字 H20113050），30 mg/次，2 次/d；400 mg鹽酸左氧氟沙星注射液（國藥準字H20043407）1次/d；注射用頭孢唑肟3.0 g（國藥準字H20083754）混合濃度為0.9%的氯化鈉注射液250 mg中進行緩慢靜脈滴注，1 次/d[2]。

對于觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予千金葦莖湯加味治療。選用葦莖30 g、薏仁20 g、桃仁15 g、冬瓜仁15 g為一劑，以水煎煮，煎煮得到的湯汁分3次服用，1劑/d，1個療程的時長為15 d。根據(jù)患者的情況適當(dāng)增加藥材，如肺熱陰傷的患者加麥冬12 g、沙參15 g、百合12 g、玉竹10 g；咳痰膿濁的患者加葶藶子 15 g、大貝母 12 g、瓜蔞 10 g、桑白皮 10 g；熱傷血絡(luò)的患者加白茅根20 g、生三七6 g、白芨15 g、丹皮10 g；熱毒嚴重者加金銀花12 g、魚腥草20 g、連翹10 g、黃芩12 g；以期達到滋陰清熱、瀉肺通腑、涼血化瘀、散熱解毒的效果[3]。同時根據(jù)患者的病情具體情況適當(dāng)加減。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評定標(biāo)準

在治療前和治療后評定兩組患者的肺功能指標(biāo)，將兩組患者的治療效果分為3個等級。顯效：經(jīng)過治療后患者在靜息狀態(tài)下呼吸困難、哮喘、咳痰等不良臨床癥狀明顯改善，在1年之后的隨訪中無或輕微發(fā)作；有效：經(jīng)過治療后患者的氣喘、咳嗽等臨床不良癥狀部分消失，在1年之后的隨訪中輕中度發(fā)作；無效：經(jīng)過治療后患者的氣喘等臨床不良癥狀未減輕甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，用百分率（%）表示，計量資料用 t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肺功能結(jié)果

兩組患者治療前的肺功能指標(biāo)結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的肺功能顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的肺功能結(jié)果數(shù)據(jù)對比[（±s），%]

表1 兩組患者的肺功能結(jié)果數(shù)據(jù)對比[（±s），%]

組別F E V I治療前 治療后F E V I/F V C治療前 治療后觀察組（n=3 0）對照組（n=3 0）P 5 0.3±2.1 5 0.3±2.6＞0.0 5 6 8.5±2.6 7 5 9.5±2.2 2＜0.0 5 4 1.7±8.5 4 2.1±9.0＞0.0 5 7 2.8±9.5 1 6 0.7±9.2 2＜0.0 5

2.2 兩組患者治療的有效結(jié)果

觀察組患者中治療顯效21例、有效7例、無效2例，總有效率為93.33%；對照組患者中治療顯效18例、有效3例、無效9例，總有效率為70.00%，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者治療的總有效率，兩者之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來我國經(jīng)濟呈現(xiàn)迅速發(fā)展的態(tài)勢，人們物質(zhì)生活水平的提高的同時也伴隨著生活方式和飲食習(xí)慣的改變，再加上環(huán)境質(zhì)量的不斷惡化使得各種疾病的發(fā)病率逐年上升，慢性阻塞性肺病就是其中之一。慢阻肺是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，患者在臨床上通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等，其病程纏綿，時輕時重，經(jīng)久難愈。老年人因為身體機能的衰退和自身免疫能力的降低成為該種疾病的多發(fā)人群，因肺功能進行性減退，故嚴重影響患者的勞動力和生活質(zhì)量，嚴重者甚至?xí)滤乐職垺Ｂ璺螌儆谥嗅t(yī)“肺脹”“喘證”的范疇，中醫(yī)方面認為該病主要是因為痰濁、水飲、血淤互為影響導(dǎo)致，兼見同病[4]。千金葦莖湯是以純天然或輕微加工的中草藥為組成部分，以葦莖為主要材料，以薏苡仁、冬瓜仁等藥材為輔料，有清熱解肺、止痰化咳、散熱解毒、化瘀疏氣的功效[5]。由該文的研究結(jié)果可知，在常規(guī)西醫(yī)的基礎(chǔ)上采用千金葦莖湯加味治療慢阻肺的總有效率高達93.33%，遠高于單獨使用西醫(yī)方法治療的70.00%，可見其良好的效果。

綜上所述，千金葦莖湯加味治療老年慢阻肺患者有著非常顯著的療效，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

[1]張欣成.探討千金葦莖湯加減治療在老年慢阻肺患者治療中的臨床效果[J].文摘版:醫(yī)藥衛(wèi)生,2016(2):253.

[2]魯珊.千金葦莖湯加減治療老年慢阻肺患者的臨床效果研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(13):29-30.

[3]劉錫梅.加減千金葦莖湯在老年慢性阻塞性肺疾病患者治療中的療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015(7):93-95.

[4]劉春悅.千金葦莖湯加減治療老年慢阻肺患者的療效評價[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(22)：289.

[5]任成剛.千金葦莖湯加減治療老年慢阻肺患者臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(24):4-5.