張海霞，陳心如，陳佳路

（海寧衛(wèi)生學(xué)校，浙江 海寧 314400）

PDCA循環(huán)是Walter A Shewhart于1930年提出的管理學(xué)通用模型，被稱為質(zhì)量環(huán)，沒有受到人們的重視[1]。直到1950年，美國質(zhì)量管理學(xué)家戴明博士根據(jù)客觀規(guī)律再度提出并總結(jié)完善才被人們關(guān)注，其內(nèi)容包括4個階段，即 P（Plan）、D（DO）、C（Check）、A（Action）[2]，是廣泛應(yīng)用于社會各個領(lǐng)域質(zhì)量管理的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化循環(huán)體系。班級衛(wèi)生管理是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的核心，學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)直接影響其日后的就業(yè)和臨床勝任力。針對目前中職學(xué)生的特點(diǎn)，我校將PDCA循環(huán)運(yùn)用在中職學(xué)生的班級衛(wèi)生管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實踐中，通過不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，取得了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2016級中專護(hù)理專業(yè)1614班的60名學(xué)生為研究對象，年齡（16.50±0.68）歲。其中女生57名，男生3名；58名學(xué)生戶籍為浙江省，1名為河南省，1名為湖南省。

1.2 PDCA管理方法

1.2.1 計劃階段（P）（1）現(xiàn)狀調(diào)查。班級衛(wèi)生包括教室、寢室和包干區(qū)三大主要區(qū)域的衛(wèi)生。每周六下午班團(tuán)活動課由班長采用頭腦風(fēng)暴法[3]主持，針對班級衛(wèi)生存在的問題開展調(diào)研，探討內(nèi)在原因。經(jīng)討論，教室衛(wèi)生主要存在的問題有：①教室垃圾桶垃圾多，部分學(xué)生不將垃圾扔進(jìn)垃圾桶；②個別學(xué)生值日不到位，得過且過；③選修課課后部分學(xué)生不回教室做值日工作。寢室衛(wèi)生主要存在的問題有：①寢室衛(wèi)生周一扣分多；②部分學(xué)生柜子未上鎖；③值日生忘記關(guān)好窗戶去上課；④部分學(xué)生寢室值日工作不到位。包干區(qū)衛(wèi)生主要存在的問題有：①死角衛(wèi)生打掃不徹底；②值日生積極性不高，時間觀念不強(qiáng)；③打掃人員太多不好管理。

（2）原因分析。首先，就學(xué)生而言：①大部分學(xué)生為獨(dú)生子女，在家基本不做家務(wù)，勞動意識和責(zé)任意識不強(qiáng)；②部分學(xué)生缺少主人翁意識，喜歡推卸責(zé)任；③極少數(shù)學(xué)生充當(dāng)所謂的“大哥”“大姐”，喜歡使喚老實好欺負(fù)的學(xué)生勞動；④部分學(xué)生不服從班長和勞動委員管理，用各種理由搪塞。其次，就監(jiān)督管理而言：①勞動任務(wù)分工不明確，有的地方無人打掃；②垃圾桶無人管理；③缺少嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度；④有時班長管理不到位。

1.2.2 實施階段（D）（1）情感教育。開展系列主題班會，例如“我愛我班”“沒有規(guī)矩不成方圓”等，進(jìn)行文化熏陶，進(jìn)行衛(wèi)生宣傳和教育，培養(yǎng)學(xué)生“愛班”“惜班”意識，引導(dǎo)學(xué)生干好每一件工作，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，尊重別人的勞動成果，為日后的護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。（2）值日安排。生活委員將班級衛(wèi)生分為三大區(qū)域，即寢室、教室、包干區(qū)。制訂值日表，各區(qū)域衛(wèi)生分工明確，每個角落的衛(wèi)生責(zé)任到人，實行輪轉(zhuǎn)制度，制訂衛(wèi)生細(xì)則，明確責(zé)任和要求，讓學(xué)生做到有章可循、有據(jù)可依，實現(xiàn)“自己的衛(wèi)生區(qū)域自己管理”。（3）班規(guī)建設(shè)。班規(guī)建設(shè)是班級衛(wèi)生管理的基本保障，完善的班規(guī)制度可以使班級的衛(wèi)生管理更高效。在班規(guī)建設(shè)的過程中，利用班團(tuán)活動課，廣泛采納大家的建議，鼓勵全班學(xué)生參與班規(guī)建設(shè)，采取民主舉手表決的形式。這樣學(xué)生將以積極的態(tài)度認(rèn)真落實班規(guī)制度。

1.2.3 檢查階段（C） 班主任、生活委員、值日班長、值日小組長對寢室、教室、包干區(qū)衛(wèi)生實行4級質(zhì)控法監(jiān)督管理，生活委員每日向班主任分別匯報3個區(qū)域衛(wèi)生扣分情況，發(fā)現(xiàn)問題及時在次日早讀課上與大家溝通解決。班主任不定期到教室、寢室、包干區(qū)進(jìn)行突擊檢查。

1.2.4 總結(jié)和改進(jìn)階段（A） 由各衛(wèi)生區(qū)域的生活委員提出本周衛(wèi)生出現(xiàn)的問題及成功經(jīng)驗，同時將問題呈現(xiàn)在幻燈片上。班級學(xué)生前后兩排4人為一組進(jìn)行討論，每個小組安排一名發(fā)言人，針對存在的問題提出3個以上的改進(jìn)措施，班長總結(jié)歸納整理，記錄備案，將存在的問題及改進(jìn)措施作為推動下一個PDCA循環(huán)的動力和依據(jù)，不斷提高班級衛(wèi)生管理質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

學(xué)期結(jié)束后，將學(xué)校衛(wèi)生檢查的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PDCA實施前后寢室衛(wèi)生不合格率比較（見表1）

表1 PDCA實施前后寢室衛(wèi)生不合格率比較

2.2 PDCA實施前后教室衛(wèi)生不合格率比較（見表2）

表2 PDCA實施前后教室衛(wèi)生不合格率比較

2.3 PDCA實施前后包干區(qū)衛(wèi)生不合格率比較（見表3）

表3 PDCA實施前后包干區(qū)衛(wèi)生不合格率比較

2.4 問卷調(diào)查

在參閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查學(xué)生對PDCA循環(huán)在班級衛(wèi)生管理中運(yùn)用的效果評價，具體見表4。問卷在學(xué)期末發(fā)放，要求學(xué)生以不記名方式客觀作答，共發(fā)放問卷60份，回收有效問卷60份，有效問卷回收率為100%。

3 討論

3.1 規(guī)范了班級衛(wèi)生管理

PDCA循環(huán)是按照計劃、實施、檢查、總結(jié)和改進(jìn)的順序不斷循環(huán)的，班級全體學(xué)生在此過程中全部參與，不斷完善。每次班級衛(wèi)生管理中的改進(jìn)與創(chuàng)新都能提升衛(wèi)生質(zhì)量。表1～3顯示，實施PDCA循環(huán)后，寢室、教室、包干區(qū)的衛(wèi)生不合格率明顯低于實施PDCA循環(huán)前（P＜0.05）。

3.2 得到了絕大部分學(xué)生的肯定

合作溝通能力是人類生存發(fā)展的必要條件，是綜合素質(zhì)的重要組成部分[4]。對于班級衛(wèi)生存在的問題，學(xué)生以小組為單位，在寬松、和諧的氛圍中，師生、生生間討論交流，提出改進(jìn)措施，這也是學(xué)生不斷建立健康、和諧人際關(guān)系的過程。作為中專護(hù)理班級的班主任，必須注意對學(xué)生敬業(yè)和慎獨(dú)精神的培養(yǎng)。在日常衛(wèi)生勞動中，學(xué)生遵守班規(guī)班紀(jì)，不隨意請假、遲到，不消極怠工，尊重別人的勞動成果，認(rèn)真做好值日工作，逐漸形成奉獻(xiàn)精神。表4顯示，絕大部分學(xué)生對在班級衛(wèi)生管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)持肯定態(tài)度。

4 結(jié)語

在中職班級衛(wèi)生管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)模式，大循環(huán)套小循環(huán)，循環(huán)不止，互相促進(jìn)，使班級衛(wèi)生管理質(zhì)量呈螺旋式上升，在日常生活勞動中潛移默化地提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生的主人翁意識、自律意識和責(zé)任感，培養(yǎng)服務(wù)理念和奉獻(xiàn)精神，深受學(xué)生歡迎，效果良好，值得在全校推廣應(yīng)用。

表4 學(xué)生對PDCA循環(huán)在班級衛(wèi)生管理中應(yīng)用的效果評價

[1]薛姣，姚紅艷.改進(jìn)型PDCA循環(huán)法在醫(yī)學(xué)院校護(hù)理教學(xué)管理中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2017，25（4）：47-48.

[2]林玲.PDCA循環(huán)法在護(hù)理教學(xué)管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2015（34）：3509-3510.

[3]王麗華，繆滔，朱玲鳳，等.運(yùn)用PDCA模式管理病區(qū)環(huán)境[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（9）：893-895.

[4]韋東玲.“英特爾未來教育”在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2005（3）：128-129.