稅 鵬，李松齡

（瀘州王氏骨科醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

膝關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)處呈退行性病變狀態(tài)，好發(fā)于老年患者，多見(jiàn)其膝蓋紅腫痛、坐起立行時(shí)膝蓋位置酸痛感強(qiáng)烈，亦有些許患者存在膝蓋腫脹、彈響、積液等不良情況，若患者未得到及時(shí)有效的治療，病情持續(xù)發(fā)展下會(huì)造成關(guān)節(jié)畸形、殘廢。故本次研究納入我院收治的老年膝關(guān)節(jié)炎患者60例為研究對(duì)象，將患者依據(jù)其治療方式分組后，將兩組患者各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)作回顧性分析，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年4月收治的老年膝關(guān)節(jié)炎患者60例作為研究對(duì)象，將其依據(jù)其治療方式分組為兩組，各30例。其中，對(duì)照組男18例、女12例；年齡65～81歲，平均年齡（74.91±5.23）歲。觀察組男16例、女14例；年齡63～85歲，平均年齡（75.84±5.39）歲；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

患者經(jīng)玻璃酸鈉治療：讓患者以仰臥位/坐位接受治療，為其膝關(guān)節(jié)常規(guī)消毒后行穿刺，將髕韌帶內(nèi)側(cè)作為穿刺點(diǎn)以45°夾角進(jìn)針，若患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，則先抽取積液并更換針管，再注進(jìn)2ml玻璃酸鈉注射液；每隔1周注射1次玻璃酸鈉注射液，共持續(xù)注射4周。

1.2.2 觀察組方法

患者經(jīng)玻璃酸鈉+獨(dú)活寄生湯治療：玻璃酸鈉治療方法與對(duì)照組相同；獨(dú)活寄生湯藥方為：獨(dú)活28 g、桑寄生28 g、杜仲20 g、川牛膝20 g、熟地黃20 g、茯苓20 g、黨參12 g、雞血藤12 g、肉桂12 g、秦艽10 g、川芎10 g、白芍10 g、當(dāng)歸10 g、細(xì)辛5 g、甘草5 g，患者關(guān)節(jié)疼痛、紅腫時(shí)，增加忍冬藤12 g、羌活10 g、獨(dú)活10 g、延胡索8 g；將諸藥以水煎至300 mL、1劑/d、1劑分早晚2次服用；并將藥渣再煎煮，以對(duì)患膝進(jìn)行熏洗，共持續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后臨床癥狀腫脹、疼痛、彈響、積液積分變化全面觀察并詳細(xì)記錄，將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對(duì)比分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀改善情況以腫脹、疼痛、彈響、積液積分評(píng)價(jià)，各癥狀積分分值均為0-3分，得分越高者表示癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前腫脹、疼痛、彈響、積液積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后腫脹、疼痛、彈響、積液積分變化比治療前、對(duì)照組治療后低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組患者治療前后各癥狀積分變化比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后各癥狀積分變化比較（±s，分）

組別 n 時(shí)間 腫脹 疼痛 彈響 積液觀察組 30 治療前 2.37±0.24 2.51±0.35 2.69±0.45 2.09±0.63治療后 0.32±0.12 0.35±0.22 0.34±0.23 0.34±0.32對(duì)照組 30 治療前 2.29±0.26 2.39±0.46 2.70±0.53 2.11±0.62治療后 0.87±0.20 1.34±0.26 1.21±0.17 1.45±0.36 t值治療后 - - 1.4052 0.6279 0.2561 2.7305 P值 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

中醫(yī)論證將老年性膝關(guān)節(jié)炎癥歸為痹證的范疇，患者主要為肝腎虧虛、外邪入侵、筋脈失養(yǎng)等不良情況，機(jī)體均呈血?dú)饨蛞哼\(yùn)行阻滯、血瘀阻滯經(jīng)絡(luò)，使得患者膝關(guān)節(jié)處出現(xiàn)腫脹、疼痛、不適感。老年患者發(fā)病多因肝腎虧虛所致，些許患者是因慢性勞損引起，故中醫(yī)學(xué)治療老年性膝關(guān)節(jié)炎時(shí)，多強(qiáng)調(diào)補(bǔ)益肝腎、活血化瘀、止痛通絡(luò)、祛風(fēng)活血、強(qiáng)筋健骨等[1]。故探討玻璃酸鈉加獨(dú)活寄生湯治療老年性膝關(guān)節(jié)炎療效，對(duì)膝關(guān)節(jié)炎老年患者的臨床治療與預(yù)后改善有著積極作用。

有研究結(jié)果顯示：中西醫(yī)結(jié)合治療老年性膝關(guān)節(jié)炎的效果顯著，可充分改善患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究中對(duì)照組患者僅以玻璃酸鈉治療，此物質(zhì)為人體關(guān)節(jié)軟骨、滑液的重要成分，為線性粘多糖物質(zhì)之一，是經(jīng)滑膜細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞等成分合成，潤(rùn)滑、軟骨細(xì)胞保護(hù)效果顯著，可防止軟骨、滑膜組織被損傷，對(duì)膝關(guān)節(jié)應(yīng)力的緩沖、潤(rùn)滑效果顯著，促使滑膜被快速吸收，經(jīng)此達(dá)到改善軟骨代謝的效果，對(duì)滑膜炎起到抑制作用，使得患者膝關(guān)節(jié)功能得以改善[2]；此方式雖效果良好，但其適應(yīng)性局限大，并達(dá)不到標(biāo)本兼治的效果。觀察組患者則以玻璃酸鈉+獨(dú)活寄生湯治療，其中獨(dú)活寄生湯所用中藥材為：獨(dú)活、桑寄生、杜仲、川牛膝、熟地黃、茯苓、黨參、雞血藤、肉桂、秦艽、川芎、白芍、當(dāng)歸、細(xì)辛、甘草、忍冬藤、羌活、獨(dú)活、延胡索等多味藥材，諸藥合奏祛風(fēng)勝濕、散寒止痛、強(qiáng)筋健骨、通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)止痛之功效[3]。結(jié)果顯示：觀察組患者治療后腫脹、疼痛、彈響、積液積分變化比治療前、對(duì)照組治療后，提示玻璃酸鈉+獨(dú)活寄生湯治療老年性膝關(guān)節(jié)炎效果顯著，可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，并能夠充分改善患者各臨床癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)。

綜上所述，老年性膝關(guān)節(jié)炎經(jīng)玻璃酸鈉+獨(dú)活寄生湯治療的效果顯著，可充分改善患者各項(xiàng)臨床癥狀。

[1] 葛維斌.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性腰椎骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(14):40-41.

[2] 侯 慧.玻璃酸鈉注射治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(03):555.

[3] 姜幸福.中西醫(yī)結(jié)合治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(17):3212.