《老友》專家門(mén)診：

我今年76歲，最近走路的時(shí)候發(fā)現(xiàn)膝蓋有輕微的彈響，長(zhǎng)跑后膝蓋會(huì)稍微有些酸痛。請(qǐng)問(wèn)：膝關(guān)節(jié)有彈響是什么疾病引起的？我是否需要暫停長(zhǎng)跑等運(yùn)動(dòng)，靜養(yǎng)治療？

撫州市李××

李××同志：

膝蓋的彈響分為生理性彈響和病理性彈響。在區(qū)分時(shí)，一般可以以彈響時(shí)是否伴有疼痛來(lái)初步判斷是生理性彈響還是病理性彈響。生理性彈響往往是關(guān)節(jié)里面有氣體，在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候氣泡破了，引起彈響。在一些關(guān)節(jié)相互活動(dòng)的時(shí)候如果潤(rùn)滑度不夠，也會(huì)有彈響的表現(xiàn)。生理性彈響的發(fā)作時(shí)間不長(zhǎng)，而且不伴有疼痛，運(yùn)動(dòng)后沒(méi)有關(guān)節(jié)腫痛等不適感。病理性彈響則有疼痛感，并且伴有紅腫。病理性彈響往往合并有器質(zhì)性的病變。而關(guān)節(jié)內(nèi)的某零部件壞了，如果不及時(shí)修理，零部件可能會(huì)越壞越多，引起相鄰的其他結(jié)構(gòu)損傷。如果確定為病理性彈響，則不同時(shí)期的處理方式有所不同。

1.早期處理。在早期出現(xiàn)病理性彈響時(shí)需減少運(yùn)動(dòng)，并且可以適當(dāng)?shù)丶訅喊Ｈ绻橛刑弁茨[痛的癥狀，還可以適當(dāng)?shù)乩浞蠡蛘弑?，或抬高患肢休息，用一些膏藥，觀察能不能減輕腫痛、彈響。

2.封閉治療。封閉治療是臨床應(yīng)用很多的一種方法，但它有自己的適應(yīng)證，并不是說(shuō)所有的病理性彈響都適用。例如腱鞘炎久治不愈就可以采用封閉治療。一年使用封閉治療的次數(shù)一般不要超過(guò)3次。

3.手術(shù)治療。當(dāng)疼痛經(jīng)過(guò)一定的處理也無(wú)法緩解時(shí)，則應(yīng)考慮請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。

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