侯敬賢

我今年56歲，最近有些煩惱，每天早上醒來總感覺手指僵硬，得活動(dòng)一會(huì)兒才能緩解，尤其是在電腦前工作了一段時(shí)間后，手指愈發(fā)疼痛，并伴有彈響。而且，我的頸椎、膝蓋、髖關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)都有明顯的彈響。請問，關(guān)節(jié)彈響是病嗎？

江蘇南京 李 勇

彈響分為不伴疼痛的生理性彈響和伴有疼痛的病理性彈響，前者就像在影視劇中經(jīng)?？吹降奈浯蜓輪T在開打之前轉(zhuǎn)脖子、按手指關(guān)節(jié)，并發(fā)出“咔咔咔”聲的關(guān)節(jié)彈響；后者則要及時(shí)就醫(yī)。

造成關(guān)節(jié)彈響的原因有以下幾種：關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)滑膜結(jié)構(gòu)異常，軟組織結(jié)構(gòu)異常，關(guān)節(jié)與軟組織摩擦，長時(shí)間重復(fù)使用等。那么，如何辨別關(guān)節(jié)彈響的危險(xiǎn)程度呢？我們可以通過危險(xiǎn)指數(shù)來直觀了解，其中，危險(xiǎn)程度最高的標(biāo)示為五顆星。

頸椎彈響：☆

肩膀彈響：☆

髖關(guān)節(jié)彈響：☆

膝關(guān)節(jié)彈響（無痛）：☆

膝關(guān)節(jié)彈響（有痛）：☆☆☆☆☆

顳下頜關(guān)節(jié)彈響：☆☆☆

手指彈響（有硬結(jié)和疼痛）：☆☆☆☆☆

其實(shí)，大多數(shù)無痛性彈響并無大礙，平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，很多高風(fēng)險(xiǎn)的彈響和關(guān)節(jié)損傷是可以避免的。頸椎和肩膀彈響如果沒有疼痛感，無須擔(dān)心。髖關(guān)節(jié)彈響一般不伴有疼痛，但是要注意盡量避免重復(fù)使用髖關(guān)節(jié)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂會(huì)造成關(guān)節(jié)彈響，這是由于顳下頜關(guān)節(jié)重復(fù)脫位和復(fù)位造成的，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位、無法復(fù)位，伴有劇烈疼痛，這類人群應(yīng)盡量避免經(jīng)常啃食硬物及張大口的動(dòng)作。要提醒的是，腱鞘炎可能會(huì)引起手指關(guān)節(jié)的彈響。腱鞘炎由于長時(shí)間重復(fù)用到某幾根手指，讓其不停地屈伸，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、酸痛和疼痛處有硬結(jié)，嚴(yán)重時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)便會(huì)發(fā)生彈響，應(yīng)及早就醫(yī)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師 侯敬賢