尚明月，胡佳佳，劉亞男

（淮安市解放軍第八二醫(yī)院，江蘇 淮安 223100）

慢性乙型肝炎病毒感染患者具有嚴(yán)重的心理障礙以及情緒障礙，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒及對(duì)人際關(guān)系十分敏感、恐懼[1]。本文對(duì)患者情緒進(jìn)行調(diào)查，并采用護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年2月收治的感染慢性乙肝病毒患者86例為研究對(duì)象，其中男31例，女29例，年齡24～48歲，平均年齡（33.74±1.24）歲，重度慢性乙肝5例，慢性乙肝患者8例，輕度慢性乙肝12例，乙肝肝硬化代償期16例，中度慢性乙肝45例。

1.2 方法

（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員要以良好的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者的感受與認(rèn)識(shí)進(jìn)行影響，建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行觀察，了解其訴求，對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行耐心及時(shí)地解決，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)整，緩解患者負(fù)性情緒地發(fā)展。與家庭進(jìn)行交流，家屬多對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心與鼓勵(lì)，減輕患者焦慮、抑郁的情緒，提高患者對(duì)治療的配合性，使患者建立康復(fù)信心。（2）建立良好的護(hù)理環(huán)境。對(duì)病房加強(qiáng)管理，對(duì)并發(fā)進(jìn)行隔離消毒，減少交叉感染，保持病房的清潔、整齊與空氣流通，為患者創(chuàng)造一種安靜、舒適的醫(yī)療環(huán)境。根據(jù)患者病情程度地不同給患者分配不同的病房，避免與情緒嚴(yán)重的患者進(jìn)行交流，以免患者之間進(jìn)行情緒交流，影響患者的心理健康。因?yàn)榇瞬【哂休^長(zhǎng)的治療療程，治療的過(guò)程給患者的心理以及生理帶來(lái)了嚴(yán)重的痛苦，因此臨床治療上要對(duì)靜脈穿刺技術(shù)進(jìn)行提高，采用人性化的模式對(duì)患者進(jìn)行輸液治療，并且要改善護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，得到患者的信任。（3）認(rèn)知干預(yù)。根據(jù)患者具體情況的不同，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者對(duì)于自己的疾病有充足的認(rèn)識(shí)，消除誤解，從而能夠有效地改善患者的情緒與行為。定期與患者進(jìn)行交談，了解患者的心聲，滿足患者的需求。在治療的過(guò)程中對(duì)各項(xiàng)檢查進(jìn)行說(shuō)明，向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)。對(duì)患者的日常用藥進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使患者養(yǎng)成一種良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

采用SCL-90量表對(duì)患者的心理因素進(jìn)行調(diào)查，與正常青年的評(píng)分進(jìn)行比較。SCL-90量表共90個(gè)項(xiàng)目，歸納為9個(gè)因子，對(duì)9個(gè)方面的心理癥狀進(jìn)行反應(yīng)，每一個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分為1～5分的5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分別為：5分為嚴(yán)重；4分為相當(dāng)重；3分為中度；2分為輕度；1分為沒(méi)有。評(píng)分越高說(shuō)明患者的癥狀越嚴(yán)重，該方面越大可能存在心理障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

評(píng)分結(jié)果顯示，與正常青年比較，乙肝患者存在有人際關(guān)系、交流、抑郁、恐怖等心理障礙（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SCL-90量表評(píng)分（±s，分）

表1 兩組患者SCL-90量表評(píng)分（±s，分）

組別 乙肝患者 正常青年軀體化 1.49±0.23 1.34±0.45強(qiáng)迫癥 1.34±0.33 1.69±0.61人際關(guān)系 2.19±0.69 1.76±0.67焦慮 2.98±0.73 1.57±0.61抑郁 2.09±0.74 1.42±0.43敵對(duì) 1.32±0.56 1.50±0.57恐怖 1.99±0.92 1.33±0.47偏執(zhí) 1.84±0.74 1.52±0.60精神病性 1.14±0.43 1.36±0.47

3 討 論

患有慢性乙肝以及感染乙肝病毒的患者往往有較大的心理壓力，不僅受到病痛的折磨，而且因?yàn)橹委煄?lái)沉重的經(jīng)濟(jì)壓力[2]?；颊叩膹?fù)興情緒往往會(huì)給治療以及恢復(fù)帶來(lái)嚴(yán)重的影響，情緒較為嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)焦慮以及抑郁 情緒障礙，甚至產(chǎn)生自殺的傾向。因此對(duì)影響患者心理情緒的因素進(jìn)行調(diào)查，采用相關(guān)護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義[3]。

本文結(jié)果顯示，乙肝患者在多方面存在有心理影響，尤其是焦慮、抑郁、人際關(guān)系這三個(gè)方面。個(gè)性特征對(duì)人的心理健康狀況產(chǎn)生巨大的影響，情緒穩(wěn)定性以及掩飾因子是人的心理健康的重要原因，但是患者因?yàn)榧膊〉脑颍睦碓馐艿木薮蟮拇驌?，承受能力降低產(chǎn)生一系列的負(fù)性情緒[4]?？謶值惹榫w對(duì)患者的心理健康造成嚴(yán)重的影響，所有在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中要及其注意患者心理方面的護(hù)理，有效地對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù)，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，增加其治療依從性，促進(jìn)患者康復(fù)，對(duì)患者的日常生活及飲食進(jìn)行指導(dǎo)，使患者養(yǎng)成一種良好的生活習(xí)慣[5]。

綜上所述，對(duì)感染慢性乙肝病毒的患者進(jìn)行有效護(hù)理，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，改善其心理情緒，促進(jìn)康復(fù)，且效果顯著，值得廣泛推廣于臨床護(hù)理中。

[1] 楊 明,張康莉.822名新兵EPQ和SCL-90調(diào)查結(jié)果分析[J].中國(guó)健康心理雜志,2008,16(7):813-815.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲學(xué)分會(huì),肝病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南[J].中華傳染病雜志,2005,23:421-431.

[3] 徐雙雙,殷君君.心理干預(yù)對(duì)A型性格慢性乙型肝炎患者的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(18):1703-1704.

[4] 王海濱,張冬青,陳 嫚,等.乙型病毒性肝炎患者HBVDNA與乙肝標(biāo)志物和肝功能指標(biāo)關(guān)系的分析[J].感染、炎癥、修復(fù),2015,16(3):173-176.

[5] 劉振杰,曹永堅(jiān),岑子華,等.慢性乙型肝炎患者病毒基因組與乙型肝炎病毒e抗原、肝功能關(guān)系分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(13):1784-1786.