沈 丹

（江陰市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 江陰 214400）

泌尿外科腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、出血少、愈合快等優(yōu)勢，患者接受度高，近幾年被逐步應(yīng)用于泌尿外科領(lǐng)域[1]。但臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有50%～60%的患者會在手術(shù)過程中出現(xiàn)體溫過低的現(xiàn)象，5%～10%的患者甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)的現(xiàn)象[2]。因此，為維持手術(shù)期間患者體溫，減少寒戰(zhàn)的發(fā)生頻率，我院對進(jìn)行泌尿外科腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。以此來探究護(hù)理干預(yù)對泌尿外科腔鏡手術(shù)患者中低體溫的預(yù)防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年5月于我院進(jìn)行泌尿外科腔鏡手術(shù)的男性患者108例作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與干預(yù)組，各54例，對照組年齡50～78歲，平均（62.9±4.7）歲；干預(yù)組年齡50～78歲，平均（63.2±4.6）歲。兩組的年齡與病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

觀察組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對手術(shù)患者實施一系列保溫措施：在手術(shù)前，先將手術(shù)室的溫度設(shè)置為24℃～25℃（手術(shù)消毒完畢后調(diào)至22℃～24℃），濕度設(shè)置為40%～60%；隨后使用加溫墊為手術(shù)臺及蓋被預(yù)暖；向要進(jìn)行手術(shù)的患者發(fā)放棉質(zhì)袖套和腿套以便四肢保溫。在手術(shù)時，使用預(yù)熱后（最高37℃）的注射液、沖洗液；對非術(shù)野的暴露部位進(jìn)行保暖處理，術(shù)野部位則使用腦科手術(shù)貼膜。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的體溫，將體溫低于36℃定義為低體溫，統(tǒng)計低體溫和發(fā)生寒戰(zhàn)的人數(shù)。此外，還需記錄患者術(shù)中失血量、并發(fā)癥情況、切口感染情況、輸血情況、住院時間等指標(biāo)，通過以上指標(biāo)評價護(hù)理干預(yù)的效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%)表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同階段的體溫對比

記錄兩組患者手術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的體溫，手術(shù)前兩組患者的體溫比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但手術(shù)中及結(jié)束后，對照組患者的體溫顯著低于干預(yù)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同階段的體溫對比（±s，℃）

表1 兩組患者不同階段的體溫對比（±s，℃）

組別 例數(shù) 手術(shù)前 手術(shù)中 手術(shù)后干預(yù)組 54 36.8±0.4 36.7±0.5 36.6±0.4對照組 54 36.8±0.3 35.9±0.4 35.6±0.5

2.2 兩組患者低體溫及寒戰(zhàn)發(fā)生情況對比

干預(yù)組54例患者中，出現(xiàn)低體溫13例，占24.07%，寒戰(zhàn)7例，占12.96%，對照組54例患者中，出現(xiàn)低體溫36例，占66.67%，寒戰(zhàn)21例，占38.89%。干預(yù)組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者各項觀測指標(biāo)對比

統(tǒng)計患者術(shù)中失血量、并發(fā)癥、切口感染、輸血、住院時間等指標(biāo)，干預(yù)組術(shù)中失血量為（156.7±64.1）mL，切口感染率為3.70%，輸血率為9.26%，并發(fā)癥發(fā)病率為3.70%，住院時間為（10.0±1.4）d，均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項觀測指標(biāo)對比

3 討 論

泌尿外科腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期長會出現(xiàn)低體溫的現(xiàn)象[3]，患者低體溫與麻醉劑量時間、手術(shù)室溫度、手術(shù)期間消毒沖洗輸液輸血及個人體質(zhì)密切相關(guān)。體溫過低將會導(dǎo)致患者生理功能紊亂，出現(xiàn)傷口感染、出血及并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者傷口的愈合和術(shù)后的恢復(fù)[4]。因此患者手術(shù)期間體溫的監(jiān)測和采取相應(yīng)的保暖護(hù)理措施將成為護(hù)理人員重點(diǎn)關(guān)注的問題。

本項研究中通過提高室溫，預(yù)暖床位和蓋被，為患者提供保暖物品，預(yù)熱輸液、沖洗液、消毒液等方式，多角度護(hù)理預(yù)防患者低體溫癥狀。結(jié)果顯示，通過保暖護(hù)理后，患者的低體溫現(xiàn)象和寒戰(zhàn)發(fā)生率均顯著降低（P＜0.05），圍手術(shù)期體溫基本穩(wěn)定。此外，通過護(hù)理干預(yù)，患者術(shù)中失血量、切口感染、缺血輸血情況、并發(fā)癥的發(fā)病率及住院時長均得到顯著改善（P＜0.05）。

由此可知，對泌尿外科腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行保溫護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者術(shù)中低體溫的現(xiàn)象，有助于患者的恢復(fù)，具有應(yīng)用推廣價值。

[1] 戚 俊,高 敏,劉 靜.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理配合體會[J].腹腔鏡外科雜志,2015(11):833-833.

[2] 李麗璇.泌尿外科腔鏡手術(shù)患者術(shù)中低溫的影響因素及護(hù)理干預(yù)措施[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20):143-144.

[3] 凌麗琴.術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理在泌尿外科腔鏡手術(shù)患者低體溫的臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(4):209-210.

[4] 方 華,戴紅霞,馬 麗,等.手術(shù)患者低體溫防護(hù)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理實踐與研究,2015(8):11-14.