何翠晴

（佛山市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東 佛山 528000）

腦膠質(zhì)瘤是神經(jīng)外科的一種腫瘤疾病，臨床上多使用手術(shù)的方法進行治療，但由于創(chuàng)傷或疼情況的出現(xiàn)，會讓患者產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)[1]，不利于日后的治療和恢復(fù)，所以對腦膠質(zhì)瘤患者實施合理的臨床護理措施能夠幫助患者更好的恢復(fù)，具有重要的意義和作用。本文選取我院收治的88例腦膠質(zhì)瘤患者，研究分析護理干預(yù)對腦膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年6月收治的腦膠質(zhì)瘤患者72例，將其分為對照組與觀察組，各36例。觀察組男21例，女15例，年齡22～65歲，平均年齡（43.54±7.21）歲，病程1～12個月，平均病程（6.52±1.54）個月；對照組男20例，女16例，年齡21～63歲，平均年齡（42.02±7.05）歲，病程2～13個月，平均病程（7.52±1.83）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)診斷均符合腦膠質(zhì)瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心肝腎等器官功能障礙的患者；②意識不清的精神疾病患者[3]。

1.2 方法

對照組進行臨床常規(guī)護理，護理人員對患者的生命體征進行密切觀察，告知患者及其家屬手術(shù)前后的注意事項，對患者進行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及運動鍛煉指導(dǎo)等。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

①入院護理：患者入院后，護理人員向患者及其家屬介紹其病房及周圍的環(huán)境，多與患者進行交流互動，減少患者的陌生感與緊張感。對患者及其家屬進行健康知識教育，盡量使用通俗易懂的語言講解腦膠質(zhì)瘤的相關(guān)疾病知識，同時也可向患者發(fā)放健康教育宣傳手冊，醫(yī)院也可定期舉辦健康教育講座等，讓患者有更加深入的認識和掌握。

②心理護理：術(shù)前多數(shù)患者會產(chǎn)生焦慮不安、緊張恐懼等負面情緒，所以護理人員根據(jù)患者具體的病情和性格特征實施有針對性的心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解負面的心理情緒，用積極陽光的心態(tài)面對治療，能夠幫助手術(shù)順利實施，提高治療有效率。

③術(shù)后護理及出院指導(dǎo)：術(shù)后，護理人員需對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，觀察患者的心率及血壓情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生匯報處理。待患者能下床時，護理人員可對患者進行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉指導(dǎo)。出院時，護理人員應(yīng)告知患者日常生活中的注意事項，囑咐按時服藥、適當(dāng)運動，及時復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血壓、心率情況和及SAS、SDS評分。

SAS（焦慮評分量表）、SDS（抑郁評分量表）評定標(biāo)準(zhǔn)：SAS、SDS評分＞50分則患者具有抑郁和焦慮的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

觀察兩組患者入院時、術(shù)前1天、術(shù)后3天的心率和血壓情況顯示，觀察組術(shù)前1天、術(shù)后3天的心率及血壓情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS評分 SDS評分觀察組 36 35.33±7.05 35.46±7.24對照組 36 47.26±7.35 48.38±7.96 t-7.028 7.204 P-0.000 0.000

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較

護理后，觀察組SAS、SDS評分明顯更低（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

腦膠質(zhì)瘤又稱為腦膠質(zhì)細胞瘤，是外科十分常見的腫瘤疾病之一，具有較高的發(fā)病率和死亡率，主要發(fā)病人群為中青年人，主要臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、癲癇以及視神經(jīng)乳頭水腫等，主要治療方式為手術(shù)治療或化療[4-5]。應(yīng)激反應(yīng)又被稱作狩獵反應(yīng)，指的是人們的機體在受到突然性的有害刺激而使腎上腺素急劇升高的一種狀態(tài)[6]。臨床上對腦膠質(zhì)瘤患者進行手術(shù)時很容易引起患者的應(yīng)激反應(yīng)，會對手術(shù)的順利進行和之后的治療造成一定的影響，所以必須實施合理的臨床護理措施來幫助患者緩解圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)。

本文以我院收治的88例腦膠質(zhì)瘤患者為研究對象，將其進行分組后，對護理干預(yù)對腦膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的臨床效果進行研究分析，結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)前1天與術(shù)后3天的心率、血壓值均較入院時高，且觀察組術(shù)前1天與術(shù)后3天的血壓與心率明顯較對照組更高（P＜0.05）。由此證明，對腦膠質(zhì)瘤患者實施護理干預(yù)可對圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)進行有效緩解；觀察兩組患者SDS、SAS評分并進行分析顯示，觀察組焦慮、抑郁量表評分較對照組更少（P＜0.05），表明護理干預(yù)能夠有效減輕患者消極的心理情緒，但同時也說明兩組患者在圍術(shù)期均產(chǎn)生了焦慮和抑郁等心理失衡的現(xiàn)象。導(dǎo)致這種情況發(fā)生的主要原因為，患者對疾病本身的恐懼，再加上對腦膠質(zhì)瘤疾病并不十分了解，所以會出現(xiàn)恐懼、焦慮以及絕望等不良負面情緒，會對手術(shù)的順利進行及之后的治療和恢復(fù)產(chǎn)生很大影響[7-8]。所以護理人員除對患者實施生理護理外，還需進行健康教育指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，向患者講解腦膠質(zhì)瘤疾病的相關(guān)知識，讓患者加深對自身疾病的認識，減少盲目的恐慌情緒，同時可告知患者一些疾病治療成功的病例，增加患者接受治療的信心，更愿意積極配合手術(shù)和治療，有利于患者手術(shù)的順利進行[9]?；颊咝g(shù)后的治療也十分重要，所以護理人員需在術(shù)后對患者實施有針對性的心理疏導(dǎo)，告知患者術(shù)后治療的重要性，對患者進行安慰和鼓勵，緩解其忐忑不安的心理情緒，幫助患者樹立治療和恢復(fù)的信心[10]。

綜上所述，對腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期實施護理干預(yù)的臨床效果更顯著，能夠提高患者的心率和血壓值、降低SAS、SDS評分，有效提升臨床護理質(zhì)量及治療有效率，值得臨床廣泛推廣。

[1] 陸 燕,易桔紅,徐錫明,等. 護理干預(yù)對腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)影響的研究[J].護士進修雜志,2015,30(23):2172-2173.

[2] 梁 敏.護理干預(yù)對腦膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,29(8):151-152.

[3] 馮曼玲.家屬的護理干預(yù)對腦膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)激狀態(tài)的影響[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2014,21(5):553-556.

[4] 謝岱衡.紐曼系統(tǒng)模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)對復(fù)發(fā)性腦膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國實用護理雜志,2015,(s2):144-145.

[5] 李 霞,韓文勇,陳立為,等.規(guī)范性護理對腦膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,(8):998-1001.

[6] 徐世英.系統(tǒng)的規(guī)范化護理對腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者臨床療效及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(32):154-158.

[7] 何冰娟.復(fù)發(fā)性腦膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期焦慮的影響因素及護理干預(yù)[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,(4):480-482.

[8] 吳雪花,莫換章.圍手術(shù)期護理干預(yù)對甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,(6):863-864.

[9] 劉 絲.護理干預(yù)對重型顱腦腫瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(9):334-334.

[10] 楊曉暉.結(jié)構(gòu)式心理護理干預(yù)對腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(6):79-80.