王曉燕

（江蘇徐州沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

品管圈是一種自發(fā)的管理方式，在同一地點小組一同解決問題，將工作質(zhì)量和效率一同提升，并對工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行不斷改進(jìn)，提升小組成員的配合默契程度[1-3]。目前，本院泌尿外科腔鏡手術(shù)實施品管圈管理，為了充分體現(xiàn)此方式的應(yīng)用效果，選取我院2016年1月～2017年2月行腔鏡治療的患者60例，對其進(jìn)行相關(guān)研究和探討?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月在泌尿外科行腔鏡手術(shù)的患者60例為研究對象，患者均有不同程度的腎積水，腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例。觀察組女14例，男16例，年齡20～67歲，平均年齡（38.65±7.36）歲；對照組女15例，男15例，年齡19～68歲，平均年齡（38.14±6.85）歲。患者中全身麻醉34例，椎管內(nèi)麻醉26例。兩組患者年齡、性別、病癥類型及麻醉方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞O.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法

1.2.1 品管圈小組主要有6名護(hù)士、3名護(hù)師以及2名主管護(hù)師組成，其中主管護(hù)師作為本組的組長，引導(dǎo)全組成員進(jìn)行各種活動的策劃。與各個部門和科室進(jìn)行溝通和交流主要有組長負(fù)責(zé)，然后一起擬定此次品管圈活動主題和名稱，經(jīng)過討論后將此次品管圈的標(biāo)題為腎、輸尿管鏡手術(shù)護(hù)理的配合，并對其手術(shù)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行解決。

1.2.2 組織小組的全部成員進(jìn)行討論，由于經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡手術(shù)具有切口小、出血少、并發(fā)癥少等優(yōu)點，所以在進(jìn)行手術(shù)時，對醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)要求比較高，這時醫(yī)生與護(hù)士之間的配合默契度就十分關(guān)鍵。加強(qiáng)術(shù)前訪視，做好患者的心理疏導(dǎo)，使其能夠更好的配合手術(shù)。手術(shù)開始前，檢查術(shù)中物品是否齊全，機(jī)器設(shè)備運轉(zhuǎn)是否正常，制定好出現(xiàn)緊急情況時的應(yīng)急預(yù)案。手術(shù)過程中根據(jù)需要變換截石位、俯臥位或者側(cè)臥位，注意保護(hù)好患者的受壓部位。根據(jù)手術(shù)的具體要求及時進(jìn)行燈光調(diào)節(jié)，確保手術(shù)視野清晰，護(hù)理人員要將手術(shù)室內(nèi)的溫度調(diào)整到22～24℃，灌洗液的溫度、壓力和流量保持在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，注意患者的病情變化。準(zhǔn)確為醫(yī)生傳遞至手術(shù)器械，掌握手術(shù)當(dāng)中的特殊儀器的操作方法，對于機(jī)械出現(xiàn)的故障進(jìn)行及時處理，不斷觀察患者的各引流管是否通暢，為醫(yī)生手術(shù)的順利完成提供前提保障，從而使經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡手術(shù)的配合程度得到提升，與此同時提升醫(yī)生對護(hù)理人員的護(hù)理滿意程度。

1.2.3 全部成員應(yīng)用頭腦風(fēng)暴的方式查找有關(guān)資料，分析出影響手術(shù)滿意程度的具體原因，主要原因有：對手術(shù)中的儀器認(rèn)知不明確、機(jī)械故障不能及時有效進(jìn)行處理、與醫(yī)生溝通不順暢、缺乏責(zé)任心、制度不夠完善等，并對這些問題實施具體的處理措施，然后小組成員之間互相監(jiān)督。并在一定時間內(nèi)組織小組成員進(jìn)行會議召開，將泌尿科腔鏡手術(shù)護(hù)理中經(jīng)常出現(xiàn)的一些常見問題進(jìn)行探討和分析，根據(jù)具體的問題制定詳細(xì)的解決措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組手術(shù)醫(yī)生對護(hù)理人員的配合滿意度，主要護(hù)理內(nèi)容為特殊物品準(zhǔn)備、銜接速度、設(shè)備故障排查、傳遞準(zhǔn)確以及器械裝卸等方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)醫(yī)生對護(hù)理人員的配合滿意度對比

使用品管圈前，手術(shù)醫(yī)生對護(hù)理人員的配合滿意程度為51.67%，使用品管圈后，手術(shù)醫(yī)生對護(hù)理人員的配合滿意程度為89.42%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術(shù)醫(yī)生對護(hù)理人員的配合滿意度[n(%)]

3 討 論

隨著科技與醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，特別是泌尿外科手術(shù)采用微創(chuàng)技術(shù)十分有效，該方式完全替代了以往的開放式手術(shù)方式[4]。泌尿外科當(dāng)中最為常見的病癥就是結(jié)石[5]。隨著人們生活水平的提升，人們更加追求手術(shù)后的整體美感。所以，本科室實施了此次品管圈主題活動，將科室內(nèi)的工作人員全部帶入到手術(shù)的管理工作中，充分調(diào)動工作人員的主動性、積極性，提升工作氛圍。在活動當(dāng)中，為了增強(qiáng)工作人員的理論知識和實踐操作能力，對工作者進(jìn)行定期的培訓(xùn)與考核，并在考核業(yè)務(wù)當(dāng)中納入設(shè)備故障的排查能力、器械準(zhǔn)備能力和手術(shù)室物品準(zhǔn)備能力等。同時，提升手術(shù)室護(hù)理人員的思想水平，樹立正確的服務(wù)理念，改變工作態(tài)度，提升責(zé)任意識，護(hù)士人員明確認(rèn)識到護(hù)理工作的重要意義，并在手術(shù)過程中時刻保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，通過品管圈活動，

提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可提升患者和手術(shù)醫(yī)生的滿意度。此次研究表明，對使用品管圈前后，手術(shù)醫(yī)生對護(hù)理人員的配合滿意程度進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可知，在泌尿外科腔鏡手術(shù)患者護(hù)理過程中采用品管圈方式，能有效提升臨床護(hù)理效果，該研究結(jié)果符合我國臨床學(xué)者的研究結(jié)果，值得廣泛推廣與采納。

總而言之，采用品管圈能有效提升泌尿外科腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理成效，使手術(shù)過程中的配合意識得到明顯提升，與此同時提升了工作人員的團(tuán)隊合作意識，使護(hù)理人員的能動性和主動性得到充分發(fā)揮，其應(yīng)用效果明顯。

[1] 龍艷華.品管圈應(yīng)用于泌尿外科腔鏡手術(shù)患者護(hù)理的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(19):208-209.

[2] 李金蓉,蒙有軒,廖君娟,等.品管圈活動在降低泌尿外科管道標(biāo)識缺陷發(fā)生率中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2015,02(29):172-174.

[3] 夏惠敬,李林枝,葉小燕.品管圈活動在泌尿外科術(shù)前健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2015,02(11):51-52.

[4] 劉 丹,張紅輝,秦月蘭,等.品管圈活動在提高帶T管患者自我照護(hù)能力中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(6):67-69.

[5] 孟利霞,魏榮花,曹艷利.品管圈活動在提高患者術(shù)后疼痛管理規(guī)范性中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2015,14(03):70-71.