劉春玲

（新沂市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

糖尿病屬于臨床中常見的一種慢性終身性疾病，患者一旦患病，則需終生接受治療，若未有效控制血糖，會引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴重的甚至可致盲、晚期腎病以及下肢截肢等[1]。由于本病好發(fā)于對疾病不重視，甚至不愿遵醫(yī)囑用藥的中老年人群中，極易造成治療預(yù)后不佳的現(xiàn)象，給患者的生活造成影響[2]。為了提高患者的治療依從性，并改善其生活質(zhì)量，我院對2015年10月～2016年11月收治的糖尿病患者采取全程護理干預(yù)，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年11月收治的40例糖尿病患者，將其分為干預(yù)組與對照組，各20例。干預(yù)組男13例，女7例；年齡56～75歲，平均年齡（68.14±2.42）歲；病程5～16年，平均病程（7.15±0.41）年；對照組男12例，女8例；年齡55～74歲，平均年齡（68.20±2.39）歲；病程5～17年，平均病程（7.24±0.50）年。排除標準：①老年癡呆患者；②合并其他嚴重臟器功能障礙者；③合并嚴重腦梗死或腦出血患者。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準同意，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)；干預(yù)組實施全程護理干預(yù)，具體為：①心理護理：由于糖尿病需終身治療，往往給患者的家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔(dān)，進而給患者增加壓力，嚴重的甚至?xí)惺ド钚拍畹痊F(xiàn)象。同時，大部分患者極易出現(xiàn)害怕、焦慮、抑郁及自卑等負面心理，導(dǎo)致其對治療產(chǎn)生抵觸情緒，進而對治療依從性產(chǎn)生極大的影響。針對此類問題，護理人員需與患者的家屬做好溝通工作，詳細向患者及其家屬講解糖尿病的發(fā)生機制，預(yù)防手段以及治療措施等，同時鼓勵患者家屬多安慰、支持、鼓勵患者，充分發(fā)揮家庭的力量，給患者提供支持體系。此外，針對有嚴重負面情緒的患者，護理人員需在掌握患者的個性特征、文化程度以及社會背景之后采取針對性的心理干預(yù)，多鼓勵患者將心中的不快宣泄出來，耐心解答其提出的問題，并糾正其錯誤的認知等，以幫助患者調(diào)整好心態(tài)，主動的接受治療，進而有利于提高治療依從性。②飲食護理：護理人員按照患者的體重及身高制定一份針對性的飲食食譜，并督促其嚴格遵循食譜進食。需對患者的總熱量攝入進行控制，指導(dǎo)患者多食用低糖低脂、富含維生素及纖維素、蛋白適量的食物。囑咐患者禁止暴飲暴食，禁止自行服用降糖食物及藥物。③運動指導(dǎo)：鼓勵患者適當運動，例如散步及爬樓梯等以增強體質(zhì)，并有利于健康生活習(xí)慣的形成。④全程健康教育：患者入院治療期間，護理人員可通過播放健康宣傳視頻、召開健康講座以及進行一對一的宣教等手段對患者實施健康教育?；颊叱鲈褐?，護理人員可通過發(fā)放手冊以及定期組織患者開展活動等途徑實施健康教育。⑤多樣化隨訪：在患者出院之后，可以通過電話隨訪、家庭隨訪以及門診復(fù)查等途徑延續(xù)護患關(guān)系，隨訪過程中注意肯定患者的正確行為，并及時糾正其不良行為。同時，在隨訪的過程中需注意鼓勵患者的家屬，有利于在增強家庭支持體系的同時，充分發(fā)揮家屬對患者的管理及監(jiān)督作用，進而有利于依從性的提高。

1.3 觀察指標

對兩組依從性進行評估，若遵醫(yī)囑用藥，定期對其血糖進行監(jiān)測，并能夠嚴格執(zhí)行飲食及運動計劃為完全依從；若僅能夠遵醫(yī)囑用藥及監(jiān)測血糖，但不能有效執(zhí)行飲食及運動計劃為部分依從；若不遵醫(yī)囑用藥，甚至自行停藥為不依從。依從率=100%-不依從率。采用生活質(zhì)量量表（SF-36）對兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量進行測評，主要從生理機能、社會職能、精神健康以及情感職能等項目進行評估，分數(shù)越高則生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 依從性對比

干預(yù)組治療依從性為95.00%，明顯高于對照組的70.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者依從性對比（n，%）

2.2 生活質(zhì)量對比

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量均明顯高于干預(yù)前（P＜0.05），且干預(yù)組的改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s，分）

注：與干預(yù)前對比，①P＜0.05；與對照組對比，②P＜0.05

項目 干預(yù)組（n=20） 對照組（n=20）時間 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后SF-36 56.01±5.49 72.89±11.07①② 57.21±6.32 62.50±11.79①

3 討 論

臨床上，糖尿病屬于一種代謝性疾病，主要以高血糖為首要臨床特征表現(xiàn)。若長期處于高血糖狀態(tài)下，將對患者的血管、心、眼、腎及神經(jīng)等組織及器官產(chǎn)生損害作用，嚴重的甚至可威脅到患者的生命安全[3]。因此，提高糖尿病患者的治療依從性，幫助其將血糖控制平穩(wěn)，是幫助其提高生活質(zhì)量的重要內(nèi)容[4]。

全程護理干預(yù)是常規(guī)護理干預(yù)的一種延伸，是一種個體化，優(yōu)質(zhì)化，人性化的護理模式[5]。不僅注重提供優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)、完整的院內(nèi)護理，更注重提供延續(xù)性、完整性的院外護理，進而能夠強化患者的家庭支持體系，幫助其解決心理問題，滿足其對疾病知識的需求，并有利于督促其形成良好的運動及飲食習(xí)慣，提升生活質(zhì)量。

本研究中，干預(yù)組的治療依從性及生活質(zhì)量均分別明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

結(jié)果表明，將全程護理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者的護理中，能夠顯著提高其治療依從性及生活質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 鐘建英,李 莉,郭 琴,等.全程護理干預(yù)對提高糖尿病患者生活質(zhì)量的研究[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(9):1801-1803.

[2] 楊思紅,徐 笑,李曉婷,等.全程護理干預(yù)在老年糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(8):1059-1062.

[3] 謝 芳.全程護理干預(yù)在老年糖尿病患者的臨床應(yīng)用及效果評價[J].國際護理學(xué)雜志,2012,31(9):1635-1636.

[4] 李維春.全程護理干預(yù)提高中老年糖尿病生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(18):3691-3692.

[5] 張 潔.心理護理干預(yù)對老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響探討[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(29):237.