汪海燕

（江蘇省淮安市中心血站 江蘇 淮安 223300）

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床成分用血的比例不斷增加。單采血小板具有輸注濃度高，臨床輸注效果好等優(yōu)點(diǎn)，隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)尾裳“鍍?yōu)點(diǎn)的進(jìn)一步了解，單采血小板開始廣泛地用于臨床[1]。但是單采血小板采集時(shí)間長，采集過程相對復(fù)雜，部分首次單采血小板捐獻(xiàn)者容易受精神，環(huán)境因素等影響在采集過程中出現(xiàn)一定的獻(xiàn)血反應(yīng)。本次研究旨在探討心理護(hù)理對減輕首次單采獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下文。

1.研究資料與研究方法

1.1 研究資料

收集2015年6月至2016年6月期間于我站首次捐獻(xiàn)單采血小板的獻(xiàn)血者200例，作為研究對象隨機(jī)分為兩組，每組100例。實(shí)驗(yàn)組中，男52例，女48例，年齡21～55歲，平均年齡（35.8±6.4）歲；對照組中，男50例，女50例，年齡22～56歲，平均年齡（36.1±6.6）歲。對兩組獻(xiàn)血者的年齡，性別比等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 獻(xiàn)血者進(jìn)行單采血小板前我站采血人員對其進(jìn)行相關(guān)體檢，向獻(xiàn)血者科普相關(guān)獻(xiàn)血知識，并向獻(xiàn)血者介紹單采血小板的流程，以獲取獻(xiàn)血者的同意和配合。獻(xiàn)血者在進(jìn)行采血時(shí)，我站采血人員以獻(xiàn)血者的肘正中靜脈為采血點(diǎn)，在對獻(xiàn)血者進(jìn)行采血過程中，采血人員需密切觀察獻(xiàn)血者生理變化，并關(guān)注患者心理情況。若獻(xiàn)血者發(fā)現(xiàn)異常情況，我站采血人員立即采取相應(yīng)方法處理，安撫患者。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，具體的心理護(hù)理方法如下：（1）首先，在正式進(jìn)行單采血小板前，我站護(hù)理人員熱情接待獻(xiàn)血者，和獻(xiàn)血者主動溝通交談，了解獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)，針對獻(xiàn)血者在正式獻(xiàn)血前出現(xiàn)的緊張、害怕等心理情況，我站護(hù)理人員對患者采取想用的措施進(jìn)行心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者緊張害怕心理，針對獻(xiàn)血者的疑慮，我站護(hù)理人員積極解答。另外，仔細(xì)詢問獻(xiàn)血者之前的鮮血?dú)v史，詢問其是否空腹及睡眠情況是否良好。若獻(xiàn)血者空腹，立即為其準(zhǔn)備一些甜點(diǎn)或者沖飲麥片。（2）其次，在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過程中，為其提供溫馨舒適的環(huán)境，以幫助獻(xiàn)血者放松心情。為獻(xiàn)血者講解設(shè)備指示燈的意義及提前告知設(shè)備常規(guī)報(bào)警的原因，減輕其緊張不安等情緒。并采用心理疏導(dǎo)、系統(tǒng)脫敏及認(rèn)知療法等方法，最大限度的放松獻(xiàn)血者的思想狀態(tài)。（3）最后，獻(xiàn)血結(jié)束之后，我站護(hù)理人員指導(dǎo)獻(xiàn)血者采用正確的姿勢按壓針眼止血，叮囑獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

結(jié)合兩組獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)，將獻(xiàn)血反應(yīng)分為輕度、中度和重度三個評價(jià)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)兩組獻(xiàn)血者輕、中、重度例數(shù)和概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所用數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 17.0，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用百分比n（%）和χ2檢驗(yàn)，若兩組在進(jìn)行評價(jià)指標(biāo)等數(shù)據(jù)比較中出現(xiàn)差異顯著，則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 兩組不良心理情緒發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血者和對照組獻(xiàn)血者不良情緒發(fā)生率分別為為13.0%和41.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組獻(xiàn)血者不良心理發(fā)生情況[n（%）]

2.2 兩組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組和對照組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率分別為6.0%和18.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3.討論

獻(xiàn)血過程中，若獻(xiàn)血者出現(xiàn)心理緊張、恐慌等心理問題，或出現(xiàn)疲勞、空腹等生理問題[2-3]。在首次獻(xiàn)血中，多數(shù)獻(xiàn)血者由于對獻(xiàn)血不了解，面對采血儀器時(shí)往往會出現(xiàn)緊張、害怕等心理問題[4]。因此，在對首次獻(xiàn)血者進(jìn)行單采血小板時(shí)，往往施加護(hù)理干預(yù)，但不同的護(hù)理干預(yù)模式具有不同的效果，針對采血前和采血過程中獻(xiàn)血者出現(xiàn)的心理問題，主要采用心理護(hù)理干預(yù)模式。本文增加心理護(hù)理干預(yù)患者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率是6.0%、不良情緒發(fā)生率是13.0%，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理患者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生18.8%、不良情緒發(fā)生率是41.0%。綜上，為了預(yù)防首次獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良反應(yīng)，建議對首次獻(xiàn)血者施加心理護(hù)理，以促進(jìn)了無償機(jī)采血小板獻(xiàn)血者隊(duì)伍的保留和發(fā)展。

[1]楊桂林,孫珊珊.加強(qiáng)心理護(hù)理降低獻(xiàn)血反應(yīng)[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2014,23(4):304-306.

[2]蔡雪仰.心理護(hù)理預(yù)防首次單采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的效果研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,05（6）:628-629.

[3]潘國芳.心理護(hù)理減輕首次單采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,03（8）:47-49.

[4]楊堃.心理護(hù)理預(yù)防首次單采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22（3）:115-116.