陸家霞

（南京市六合區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 211500）

為女性放置吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器避孕的效果及安全性分析

陸家霞

（南京市六合區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 211500）

目的：分析為女性放置吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器避孕的效果及安全性。方法：選取2015年1月至2016年12月期間在南京市六合區(qū)婦幼保健所放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕的100例女性作為本文的研究對(duì)象。隨機(jī)將這100例女性分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。為對(duì)照組女性放置元宮型宮內(nèi)節(jié)育器避孕，為觀察組女性放置吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器避孕，然后比較兩組女性宮內(nèi)節(jié)育器的脫落率、續(xù)用率、取出率及其帶器妊娠率、不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組女性宮內(nèi)節(jié)育器的脫落率和取出率均低于對(duì)照組女性，其宮內(nèi)節(jié)育器的續(xù)用率高于對(duì)照組女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組女性不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組女性的帶器妊娠率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：為女性放置吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器避孕的效果顯著，能有效地降低其宮內(nèi)節(jié)育器的脫落率、取出率及不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其宮內(nèi)節(jié)育器的續(xù)用率。

吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器；元宮型宮內(nèi)節(jié)育器；避孕；安全性

放置宮內(nèi)節(jié)育器(intrauterine device,IUD)是育齡女性常用的避孕方法之一。用此方法避孕具有操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低、避孕的效果好等優(yōu)點(diǎn)。但傳統(tǒng)的宮內(nèi)節(jié)育器存在許多的不足（如易脫落、易導(dǎo)致女性出現(xiàn)腰腹痛、宮內(nèi)出血、宮腔感染等不良反應(yīng)等），極大地限制了宮內(nèi)節(jié)育器的臨床應(yīng)用和推廣[1]。吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器是一種新型的宮內(nèi)節(jié)育器，具有體積小、材質(zhì)軟等特點(diǎn)。在本研究中，筆者主要研究為女性放置吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器避孕的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的100例研究對(duì)象均為2015年1月至2016年12月期間在南京市六合區(qū)婦幼保健所放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕的女性。其中，排除有放置宮內(nèi)節(jié)育器禁忌證、患有嚴(yán)重的婦科疾病及臨床資料不全的女性。隨機(jī)將這100例女性分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。對(duì)照組女性的年齡為27～38歲，平均年齡為（29.8±3.3）歲；其中，有未生育的女性6例，已生育的女性44例；其中，有帶過宮內(nèi)節(jié)育器的女性28例，未帶過宮內(nèi)節(jié)育器的女性22例；在44例已生育的女性中，有接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的女性28例，自然分娩的女性16例。觀察組女性的年齡為26～39歲，平均年齡為（30.6±3.2）歲；其中，有未生育的女性5例，已生育的女性45例；其中，有帶過宮內(nèi)節(jié)育器的女性26例，未帶過宮內(nèi)節(jié)育器的女性24例；在45例已生育的女性中，有接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的女性29例，自然分娩的女性16例。兩組女性的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器，由天津和杰醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，宮內(nèi)節(jié)育器銅套的表面積為330 mm2。元宮型宮內(nèi)節(jié)育器，型號(hào)為220型，由山東煙臺(tái)計(jì)生藥械有限公司生產(chǎn)，宮內(nèi)節(jié)育器銅套的表面積為220mm2。

1.2.2 放置宮內(nèi)節(jié)育器的方法 為兩組女性放置宮內(nèi)節(jié)育器的方法相同，具體的操作方法是：指導(dǎo)女性取膀胱截石位，對(duì)其外陰和陰道進(jìn)行常規(guī)的清洗和消毒。對(duì)女性的陰道和子宮進(jìn)行探查，明確其子宮的位置和大小，然后用擴(kuò)陰器將其陰道和宮頸暴露出來。用子宮鉗鉗夾其宮頸前唇，用子宮探針對(duì)其宮腔的深度進(jìn)行探查。根據(jù)女性宮頸口的松緊度決定是否為其擴(kuò)大宮頸口。最后采用套管法將宮內(nèi)節(jié)育器（為對(duì)照組女性放置元宮型宮內(nèi)節(jié)育器避孕，為觀察組女性放置吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器避孕）放置在女性子宮的底部。囑兩組女性在放置宮內(nèi)節(jié)育器后的2周內(nèi)禁止過性生活、進(jìn)行盆浴、劇烈的運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組女性宮內(nèi)節(jié)育器的脫落率、續(xù)用率、取出率及其帶器妊娠率、不良反應(yīng)（如腰腹酸痛、白帶增多、經(jīng)期紊亂、經(jīng)量增多等）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組女性宮內(nèi)節(jié)育器的脫落率、續(xù)用率、取出率及帶器妊娠率的比較

觀察組女性宮內(nèi)節(jié)育器的脫落率和取出率均低于對(duì)照組女性，其宮內(nèi)節(jié)育器的續(xù)用率高于對(duì)照組女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組女性的帶器妊娠率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組女性宮內(nèi)節(jié)育器的脫落率、續(xù)用率、取出率及帶器妊娠率的比較[%（n）]

2.2 兩組女性不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組女性不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組女性不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

宮內(nèi)節(jié)育器又叫避孕環(huán)，是放置在女性子宮腔內(nèi)的避孕裝置。有統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕的育齡女性占全部育齡女性的40%以上[2]。傳統(tǒng)的宮內(nèi)節(jié)育器通常是由塑料或金屬制成，其接觸宮腔的面積較大，易導(dǎo)致女性出現(xiàn)子宮出血、經(jīng)期紊亂等不良反應(yīng)，且宮內(nèi)節(jié)育器的脫落率較高。吉妮宮內(nèi)節(jié)育器于1997年應(yīng)用于臨床[3]。大量的臨床資料顯示，用吉妮宮內(nèi)節(jié)育器避孕具有避孕的效果好、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。本研究所用的吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器是由比利時(shí)的產(chǎn)科醫(yī)生Dirk Wildemersch在吉妮宮內(nèi)節(jié)育器的基礎(chǔ)上改進(jìn)而成的[4]。吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器的設(shè)計(jì)獨(dú)特，不僅不需要支架，而且具有固定的效果好、可變性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，能夠適用于不同大小、形態(tài)的子宮。另外，吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器還配備有吲哚美辛緩釋系統(tǒng)，能夠抑制子宮平滑肌的活動(dòng)，從而可降低女性在放置宮內(nèi)節(jié)育器后其子宮出血、經(jīng)期紊亂等不良反應(yīng)的發(fā)生率。吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理是在子宮內(nèi)釋放大量的銅離子，而銅離子能夠作用于子宮內(nèi)膜，使胚胎無法在子宮內(nèi)膜上著床[5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，為女性放置吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器避孕的效果顯著，能有效地降低其宮內(nèi)節(jié)育器的脫落率、取出率及不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其宮內(nèi)節(jié)育器的續(xù)用率。

參考資料

[1]吳小英.宮血寧膠囊聯(lián)合新生化顆粒治療放置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(30):90-91.

[2]呂榜權(quán),蔣麗,陳玉梅,等.人工流產(chǎn)后口服屈螺酮炔雌醇片、放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、依托孕烯皮下埋植劑的避孕效果及安全性對(duì)比研究[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(8):1068-1071.

[3]陳靜.人工流產(chǎn)后不同時(shí)間放置宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果[J].中國婦幼健康研究,2016,18(S1):414.

[4]段迎春,施君瑤,孫環(huán)美,等.人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置第三代 “愛母”牌宮內(nèi)節(jié)育器(MYCu IUD)的臨床效果觀察[J].生殖與避孕,2015,35(3):172-178.

[5]臧林芳.口服避孕藥與放置宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(2):241-242.

R715.2

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]2095-7629-（2017）21-0102-02

陸家霞，女，1971年4月出生，主治醫(yī)師