林 秀，鄒衛(wèi)珍

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

對(duì)接受鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)的患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果觀察

林 秀，鄒衛(wèi)珍

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

目的：探討對(duì)接受鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)的患者進(jìn)行舒適護(hù)理的臨床效果。方法：將2014年5月至2016年5月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院接受鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)的60例鼻中隔偏曲患者作為研究對(duì)象。將這60例患者隨機(jī)平均分為A、B兩組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正手術(shù)及常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行舒適護(hù)理。然后，比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分和SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分。結(jié)果：接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者的生活質(zhì)量評(píng)分更高，其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均更低（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)的患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果顯著，可明顯改善其精神狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。

鼻中隔矯正術(shù)；鼻內(nèi)鏡；舒適護(hù)理

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線后向一側(cè)或兩側(cè)彎曲的一種鼻腔疾病。此病可影響患者鼻腔的正常生理功能。鼻中隔偏曲患者主要有鼻塞、鼻出血、反射性頭痛等臨床表現(xiàn)。外傷、鼻中隔先天畸形及鼻腔占位性病變等均可導(dǎo)致鼻中隔偏曲[1]。鼻中隔偏曲的類型有：尖錐凸起形鼻中隔偏曲、山嵴樣條形鼻中隔偏曲、C形鼻中隔偏曲和S形鼻中隔偏曲。進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)是目前臨床上治療鼻中隔偏曲最常用的方法。卞翠鳳[2]的研究表明，進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正手術(shù)具有對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小、手術(shù)操作的安全性高、有利于患者術(shù)后恢復(fù)等特點(diǎn)。但此術(shù)式會(huì)給患者帶來(lái)劇烈的疼痛感，使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不利于其術(shù)后的恢復(fù)。為了進(jìn)一步提高對(duì)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理的效果，筆者對(duì)在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院接受鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)的30例鼻中隔偏曲患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年5月至2016年5月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院接受鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)的60例鼻中隔偏曲患者。將這60例患者隨機(jī)平均分為A、B兩組。在A組患者中，有男性15例，女性15例；其年齡為22～48歲，平均年齡為（35.14±6.33）歲。在B組患者中，有男性18例，女性12例；其年齡為20～45歲，平均年齡為（33.26±5.28）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)及常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）向患者介紹手術(shù)的流程及注意事項(xiàng)，以使其積極配合醫(yī)生的治療。2）協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)的檢查。3）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)[3]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行舒適護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。⑴術(shù)前，讓患者練習(xí)咳嗽的正確方法，以免術(shù)后其鼻腔因受到過(guò)大的刺激而發(fā)生不良后果。⑵在手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者清潔鼻腔，以確保其能夠正常呼吸。⑶密切觀察患者鼻腔通氣的情況，一旦其發(fā)生憋氣等意外情況，需立即對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。2）為患者提供舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)的整潔、干凈、無(wú)異味。將室內(nèi)的空氣保持在一定的溫度和濕度。3）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。⑴在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安慰，以使其感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心。⑵通過(guò)與患者聊一些其喜歡的話題、為其播放可放松情緒的音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移其注意力，以緩解其焦慮、煩躁等不良情緒。4）對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。患者在進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)鼻部劇烈疼痛的癥狀。護(hù)理人員可通過(guò)讓患者取半臥位、用冷水沾濕毛巾進(jìn)行鼻部冷敷等方法來(lái)減輕其疼痛感。對(duì)疼痛嚴(yán)重的患者，可遵醫(yī)囑讓其服用止痛藥。5）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正手術(shù)的患者易發(fā)生鼻中隔感染、鼻中隔血腫、鼻中隔膿腫等并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者換藥，以保持其術(shù)區(qū)的清潔，減少其發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。密切觀察患者鼻腔恢復(fù)的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告給臨床醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分和SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者的生活質(zhì)量評(píng)分更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

分組 睡眠質(zhì)量 飲食情況 對(duì)疾病的認(rèn)知程度 接受治療的態(tài)度A 組 25.46±1.84 26.28±2.24 28.64±2.15 27.66±1.58 B 組 47.34±2.42 44.95±3.92 43.62±4.05 45.78±2.91 t值 3.269 5.641 4.228 4.617 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較

接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較（分，±s）

分組 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分A 組 14.36±3.25 16.34±3.78 B 組 7.21±3.38 8.65±3.83 t值 3.264 4.558 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

鼻中隔偏曲患者的臨床癥狀和體征較為典型，易于被確診。臨床上對(duì)鼻中隔偏曲患者進(jìn)行治療的方法有鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)、鼻內(nèi)鏡下鼻中隔重建術(shù)及鼻內(nèi)鏡下單純棘突切除術(shù)等，其中進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)最為常用。大量的臨床實(shí)踐表明，鼻中隔偏曲患者在接受鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正手術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛感，嚴(yán)重影響其食欲、情緒等生活狀態(tài)，使其無(wú)法配合后續(xù)的治療。舒適護(hù)理是一種以人性化服務(wù)為護(hù)理理念的新型護(hù)理方法。相關(guān)的研究表明，對(duì)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理，可緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，促進(jìn)其身體的恢復(fù)。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)的患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果顯著，能夠明顯改善其精神狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。

[1]呂虹，劉穎.鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正的圍術(shù)期護(hù)理[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015(3)：187-188.

[2]卞翠鳳.個(gè)案管理模式護(hù)理對(duì)鼻中隔矯正術(shù)患者心理和生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2015，28(10)：117-119.

[3]田媛，王效軍，單園園，等.鼻中隔縫合術(shù)在鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的效果研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015，35(s2)：387-389.

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