葉莎，王晨

（新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，新疆 巴音郭楞蒙古自治州 841000）

臨床研究

沙門菌臨床檢驗(yàn)中全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)的應(yīng)用分析

葉莎，王晨

（新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，新疆 巴音郭楞蒙古自治州 841000）

目的探索沙門菌臨床檢驗(yàn)中全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)的應(yīng)用性。方法選取2016年3月11日-2017年3月11日期間我院收治的腸熱癥100例患者，抽簽分組，每組50例，對照組和觀察組分別采用常規(guī)檢測方式和全面生化反應(yīng)聯(lián)合血清學(xué)檢驗(yàn)。比較兩組的檢測結(jié)果。結(jié)果觀察組檢驗(yàn)有效率（94.00%）高于對照組檢驗(yàn)有效率（60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在確診沙門菌感染患者時(shí)，加強(qiáng)全面生化反應(yīng)聯(lián)合血清學(xué)檢驗(yàn)，能夠提高診斷正確率。

沙門菌；檢驗(yàn)；生化反應(yīng)；血清學(xué)

沙門菌常寄生于動物和人的腸道內(nèi)，又稱之為沙門氏桿菌，對外界環(huán)境適應(yīng)力較強(qiáng)，最佳生長溫度為35oC-37oC，一旦沙門菌通過食物進(jìn)入人體后，在4 min-24 min內(nèi)便可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，隨著病程延長，可發(fā)生發(fā)熱、腹瀉、腹痛等癥狀，部分患者還可出現(xiàn)休克、脫水、大便呈水樣等癥狀[1]。為了盡早控制病情，需加強(qiáng)臨床診治工作，目前常用的包括血清學(xué)檢驗(yàn)和全面生化反應(yīng)[2]。本研究旨在探索不同檢測方式在沙門菌中的臨床意義，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為腸熱癥患者，共有100例，抽簽化分組，分為兩組，即觀察組50例和對照組50例，均為我院2016年3月11日-2017年3月11日收治的患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為沙門菌感染可疑者；（2）患者均知情、了解、同意本次實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

觀察組患者中，22例為男性，28例為女性，平均年齡（15.86±2.36）歲，平均體質(zhì)量（45.35±2.86）kg。

對照組患者中，21例為男性，29例為女性，平均年齡（15.19±2.22）歲，平均體質(zhì)量（45.97±2.51）kg。

兩組腸熱癥患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)檢測方式。

1.2.2 觀察組 采用全面生化反應(yīng)聯(lián)合血清學(xué)檢驗(yàn)，主要內(nèi)容如下：（1）樣本采集：①采集尿液和糞便：患者在發(fā)病后第二周采集新鮮糞便，并對于帶菌者，可使用棉拭子在患者直腸表面收集黏膜。對于腸熱癥患者，可收集無菌導(dǎo)尿或中段尿，且實(shí)施離心沉淀處理，保持每分鐘3,000 r；②采集血液：在患者發(fā)病后1周-2周抽取靜脈血；③采集嘔吐物或食物：對于懷疑為沙門菌感染的腸熱癥患者，除了收集糞便外，還需采集可疑食物樣本和嘔吐物，對于新鮮肉食，可選取部分放于無菌器中[3]。（2）管，并放置在37oC溫度下培養(yǎng)24 h，判定結(jié)果。②血清學(xué)鑒定：先進(jìn)行A-F多價(jià)O血清的凝集，以上的沙門菌均屬于A-F群，再用H因子血清第二相和第一相聚集結(jié)果綜合決定所屬血清型。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩種檢測方式的有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組檢驗(yàn)有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

3 討論

沙門菌能夠誘發(fā)的疾病包括敗血癥、食物中毒、腸熱癥，其中以腸熱癥最為常見，因此我院將其作為研究對象，且分別實(shí)施了常規(guī)檢測方式和全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)方式，分析本次研究結(jié)果，可發(fā)現(xiàn)觀察組實(shí)施聯(lián)合檢測方式后，檢測有效率明顯高于對照組，由此說明全面生化反應(yīng)聯(lián)合血清學(xué)檢驗(yàn)，能夠?yàn)榕R床判斷病情提供重要依據(jù)，且通過血清決定群實(shí)驗(yàn)和沙門氏菌實(shí)驗(yàn)判斷所屬血清型，能夠利于最終細(xì)菌類型的分辨，從而獲取更為準(zhǔn)確結(jié)果。除此之外，梁慶全等[4]也證實(shí)了本次研究觀點(diǎn)，認(rèn)為全面生化反應(yīng)聯(lián)合血清學(xué)檢驗(yàn)利用價(jià)值材料和設(shè)備：主要器械包括滅菌吸管滅菌平皿（90 mm×15 mm）、滅菌廣口瓶（250 mL）、溫箱（42oC）、均質(zhì)器、天平、滅菌毛細(xì)管、滅菌小試管（長5 cm，內(nèi)徑3 mm）、酒精燈、載玻片、橡皮乳頭、滅菌毛細(xì)管、試管簍和試架。（3）試劑和培養(yǎng)基：①沙門菌因子血清：在進(jìn)行初步分型時(shí)選用26種，在進(jìn)一步分型時(shí)，選用57種，詳細(xì)分型時(shí)，選用163種進(jìn)行；②所用培養(yǎng)基和配制：氰化鉀培養(yǎng)基、尿素瓊脂、SS瓊脂三糖鐵瓊脂、WS瓊脂、HE瓊脂、膽鹽硫乳瓊脂、亞硫酸鉍瓊脂、亞硒酸鹽胱氨酸增菌液、氯化鎂孔雀綠增菌液。（4）最后的鑒定：①全面生化反應(yīng)：a.為了接種TSI瓊脂，可直接在瓊脂平板上選取可疑的菌落，并觀察腸桿菌科屬種的反應(yīng)結(jié)果。在TSI瓊脂內(nèi)可以排除的包括硫化氫陰性和斜面產(chǎn)酸，其他反應(yīng)結(jié)果均存在沙門菌的可能性；b.在接種TSI瓊脂抽時(shí)，還需進(jìn)行賴氨酸脫羧酶實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)基、KCN培養(yǎng)基、尿素瓊脂、接種蛋白胨水、對照組培養(yǎng)基各一較高。

表1 對比兩種檢測方式的有效率

總而言之，全面生化反應(yīng)聯(lián)合血清學(xué)檢驗(yàn)具有操作簡單、價(jià)格低廉、正確率高等特點(diǎn)，用于分辨沙門菌，能夠發(fā)揮較高利用價(jià)值性，且提高檢驗(yàn)結(jié)果有效率。

[1]王嫻默, 楊章元, 明亮, 等. 應(yīng)用全面生化反應(yīng)與血清學(xué)聯(lián)合檢測沙門菌的臨床價(jià)值[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 44(11):1486-1487.

[2]張勝瑩. 淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志(電子版), 2017, 6(2): 306-307.

[3]姜志濤. 全面生化反應(yīng)和血清學(xué)在沙門菌臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J]. 中國保健營養(yǎng), 2015, 25(8): 213.

[4]梁慶全. 全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)在沙門菌臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2013, 78(4): 563.