藍(lán)唯

（都安縣人民醫(yī)院，廣西 都安 530700）

臨床研究

貧血患者診斷中血液檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用分析

藍(lán)唯

（都安縣人民醫(yī)院，廣西 都安 530700）

目的探討貧血患者診斷中血液檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用效果。方法選擇2015年3月-2016年4月于我院診治的貧血患者中抽取65例作為研究組樣本，同期抽取65名健康體檢者作為對(duì)照組樣本；對(duì)2組受檢者實(shí)施血液檢驗(yàn)，并就2組受檢者的血液檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果①研究組受檢者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，且其對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②重度貧血患者血紅蛋白水平最低，其次是中度貧血患者，最后是輕度貧血患者，不同病情的貧血患者血紅蛋白水平兩兩對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論貧血患者診斷中，血液檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用效果肯定，血液檢驗(yàn)?zāi)軠?zhǔn)確檢出貧血，并判斷貧血患者病情。

貧血；血液檢驗(yàn)；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)；血紅蛋白；健康體檢者

貧血作為臨床上相對(duì)常見(jiàn)的血液系統(tǒng)疾病癥狀表現(xiàn)，多種系統(tǒng)性疾病患者均存在貧血癥狀，并有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血細(xì)胞比容以及血紅蛋白濃度低于相應(yīng)年齡和性別正常人群下線的表現(xiàn)，且患者可出現(xiàn)疲乏無(wú)力、呼吸困難、眩暈、頭痛、心悸等癥狀[1,2]。對(duì)貧血患者進(jìn)行準(zhǔn)確、及時(shí)的診斷有助于制定合理的臨床治療方案，從而改善患者預(yù)后。當(dāng)前，臨床上用于貧血診斷的方法較多，其中以血液檢驗(yàn)的應(yīng)用頻率較高，但關(guān)于其診斷效果，臨床上尚無(wú)統(tǒng)一定論，應(yīng)進(jìn)一步研究。本研究為明確貧血患者診斷中血液檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用效果，對(duì)65名健康體檢者和65名貧血患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道2組受檢者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年3月-2016年4月期間在我院診治的貧血患者共65例，設(shè)為研究組。其中，男性患者35例，女性患者30例；年齡為18歲-71歲，平均年齡為（45.92±6.32）歲；臨床癥狀：65例患者在活動(dòng)時(shí)均有頭暈、心慌、乏力、食欲不振等臨床癥狀；合并癥：合并貧血性心臟病10例，下肢浮腫15例，神經(jīng)性癥狀9例，肢體麻木者15例，口腔粘膜潰瘍或者舌炎者11例；同期選取65名健康體檢者作為對(duì)照組，其中男性患者34例，女性患者31例；年齡為19歲-71歲，平均年齡為（45.95±6.34）歲；2組受檢者的年齡和性別等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①貧血患者中男性患者的血紅蛋白在120 g/L以下，而女性患者的血紅蛋白在110 g/L以下，符合貧血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患者參與本研究前均沒(méi)有輸血史；③本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)審批。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①臨床資料不完整；②患者存在認(rèn)知障礙等精神系統(tǒng)疾病。

表1 2組受檢者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平比較（n=65,Mean±SD）

1.3 檢驗(yàn)方法 2組受檢者均接受血液檢驗(yàn)，并在空腹?fàn)顟B(tài)下收集其靜脈血液2 mL，檢測(cè)其血紅蛋白水平、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。其中，靜脈采血應(yīng)用EDTA-K2進(jìn)行抗凝處理，以XN-10（B3）全自動(dòng)模塊式血液分析儀在采血后2 h內(nèi)進(jìn)行血液檢驗(yàn)，其試劑均為原裝配套試劑。

1.4 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)2組受檢者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平；②根據(jù)病情輕重將研究組65例患者分成重度貧血組（n=25）、中度貧血組（n=21）、輕度貧血組（n=14），對(duì)比其血紅蛋白水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將此次研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組受檢者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平 研究組受檢者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，且其對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 不同病情的貧血患者血紅蛋白水平 重度貧血組患者的平均血紅蛋白水平是（45.95±12.35）g/L，中度貧血組患者的平均血紅蛋白水平是（68.34±7.74）g/L，輕度貧血組患者的平均血紅蛋白水平是（90.34±6.67）g/L，其中重度貧血患者血紅蛋白水平低于中度貧血患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.198,P=0.000），而中度貧血患者低于輕度貧血患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.690,P=0.000）。

3 討論

貧血是血液系統(tǒng)疾病患者最常見(jiàn)的臨床癥狀，其中以缺鐵性貧血、地中海貧血最具有代表性[4]。貧血是一個(gè)慢性過(guò)程，無(wú)特異性，且臨床癥狀相對(duì)隱蔽，若貧血患者的臨床癥狀不特別嚴(yán)重，則不容易引起患者重視，因而早期檢出率較低[5]。根據(jù)貧血發(fā)生機(jī)制不同，臨床醫(yī)師通常將貧血分成骨髓生成減少、紅細(xì)胞丟失增加、紅細(xì)胞破壞增加三種類(lèi)型。其中，骨髓生成減少包括巨幼細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、骨髓病性貧血、再生障礙性貧血，該類(lèi)型貧血病例占比較高[6]；紅細(xì)胞丟失增加型貧血指的是失血性貧血，而紅細(xì)胞破壞增多型貧血指的是溶血性貧血。依據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)可將貧血分成正細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血、單純小細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血[7]。

巨幼細(xì)胞貧血是大細(xì)胞非均一性貧血，在臨床上最為常見(jiàn)，并多見(jiàn)于妊娠期女性、哺乳期婦女、嬰幼兒，應(yīng)高度重視，并予以早期診斷和合理干預(yù)。然而，當(dāng)前臨床上對(duì)于貧血尚未有足夠重視，其診斷女?huà)氚ㄘ氀_立、確定性質(zhì)、確定病因三個(gè)方面，因而對(duì)血液檢驗(yàn)水平提出了更高要求。現(xiàn)階段，血液檢驗(yàn)是鑒別、診斷貧血的最常用、最經(jīng)濟(jì)的方法，應(yīng)提升血液檢驗(yàn)質(zhì)量，便于貧血的篩查工作展開(kāi)，并能提升貧血的診斷價(jià)值。本研究結(jié)果提示，研究組患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平均明顯低于對(duì)照組體檢者，且對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白作為血液檢驗(yàn)中重要指標(biāo)，在篩查、鑒別貧血患者中有重要作用；同時(shí)，研究組患者中重度貧血患者的血紅蛋白水平明顯較低，低于中度貧血患者，而中度貧血患者的血紅蛋白水平低于輕度貧血患者，可見(jiàn)血紅蛋白水平越低，患者病情越嚴(yán)重。臨床醫(yī)師可通過(guò)血液檢驗(yàn)明確其血紅蛋白水平，并據(jù)此判定患者病情[8,9]。

綜上所述，血液檢驗(yàn)用于貧血患者診斷中有重要意義，值得推廣應(yīng)用于臨床。

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