王 慧

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

對行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

王 慧

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

目的：分析對接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選取皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院在2015年1月至2017年1月期間收治的60例進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦作為本文的研究對象。隨機(jī)將這60例產(chǎn)婦分為對照組（n=30）和試驗(yàn)組（n=30）。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對試驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，采用常規(guī)護(hù)理模式對對照組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，然后比較兩組產(chǎn)婦術(shù)畢至拔除導(dǎo)尿管的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間及其對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：與對照組產(chǎn)婦相比，試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)畢至拔除導(dǎo)尿管的時(shí)間和術(shù)畢至排氣的時(shí)間均更短，其對護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效地縮短其術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，提高其對護(hù)理的滿意度。

剖宮產(chǎn)手術(shù)；產(chǎn)婦；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域的重要手術(shù)。對于一些難產(chǎn)或存在產(chǎn)科合并癥的產(chǎn)婦來說，對其進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)能降低其分娩的風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰的生命安全。臨床研究表明，施行剖宮產(chǎn)手術(shù)的成敗不僅取決于醫(yī)生的手術(shù)技巧，還與對產(chǎn)婦進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理的質(zhì)量密切相關(guān)。因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。在本研究中，筆者主要分析對接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院在2015年1月至2017年1月期間收治的60例進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦。這60例產(chǎn)婦均具有進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的指征，且均自愿簽署了《知情同意書》。其中，排除病歷資料缺失、患有精神疾病和對護(hù)理依從性差的產(chǎn)婦。隨機(jī)將這60例產(chǎn)婦分為對照組（n=30）和試驗(yàn)組（n=30）。對照組產(chǎn)婦的年齡為22～31歲，平均年齡為（25.3±2.1）歲；其孕周為38～41周，平均孕周為（39.81±1.12）周；其中，有初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。試驗(yàn)組產(chǎn)婦的年齡為22～34歲，平均年齡為（26.13±1.32）歲；其孕周為38～42周，平均孕周為（39.75±1.37）周；其中，有初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理模式對對照組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，方法是：術(shù)前，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)檢查，對其進(jìn)行健康宣教，同時(shí)做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。術(shù)后，對產(chǎn)婦進(jìn)行切口護(hù)理、飲食護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)等。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對試驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，具體的方法是：1）術(shù)前護(hù)理。（1）入院評估：在產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員要詳細(xì)向其介紹病區(qū)的情況及相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，并對其身體狀況和心理狀態(tài)進(jìn)行評估，然后根據(jù)評估的結(jié)果為其制定有針對性的護(hù)理措施。（2）心理護(hù)理：多數(shù)產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前均會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，從而不利于手術(shù)的順利實(shí)施。因此，護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦營造一個(gè)良好的住院環(huán)境，并積極與其進(jìn)行溝通，用積極、熱情的態(tài)度與其進(jìn)行交流。同時(shí)，耐心傾聽產(chǎn)婦的述說，及時(shí)解答她們提出的問題[1]。（3）飲食干預(yù)：術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行飲食干預(yù)。在手術(shù)的前一天晚上，應(yīng)讓產(chǎn)婦進(jìn)食少量的食物。在手術(shù)當(dāng)天的早上，應(yīng)指導(dǎo)其禁食、禁水[2]。（4）呼吸訓(xùn)練和皮膚清潔：術(shù)前，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，包括訓(xùn)練其在術(shù)中進(jìn)行呼吸的方式、節(jié)奏等。同時(shí)，對其腹部皮膚和會(huì)陰周圍的皮膚進(jìn)行清潔，并注意清潔其臍部。2）術(shù)中護(hù)理。在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)認(rèn)真核對其姓名、床號，為其建立靜脈通路，準(zhǔn)備好術(shù)中可能用到的藥物和搶救用品。協(xié)助麻醉醫(yī)生為產(chǎn)婦擺放正確的麻醉體位，麻醉完成后再幫助其取平臥位。術(shù)中注意為產(chǎn)婦保暖，以提高其對手術(shù)的耐受性。密切監(jiān)測產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，并保持輸液通暢。3）術(shù)后護(hù)理。（1）基礎(chǔ)護(hù)理：協(xié)助產(chǎn)婦取去枕平臥位，定期測量其血壓、心率和呼吸頻率。注意觀察產(chǎn)婦的切口是否出現(xiàn)滲血、滲液等情況，保持其敷料干燥。對于使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦，應(yīng)注意觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)（如低血壓、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心慌等），一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)告知醫(yī)生。（2）飲食護(hù)理：術(shù)后3 h，對產(chǎn)婦進(jìn)行腸鳴音檢查。若其腸鳴音為4～5次/min，則讓其飲水5～10 ml。30 min后，再次對產(chǎn)婦進(jìn)行腸鳴音檢查。若其腸鳴音恢復(fù)正常，則讓其飲水50 ml。30 min后，再次對產(chǎn)婦進(jìn)行腸鳴音檢查，若其腸鳴音仍正常，則可讓其食用少量的流質(zhì)食物。在術(shù)后產(chǎn)婦若已排氣，可讓其進(jìn)食半流質(zhì)食物。告知產(chǎn)婦要少食多餐，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，忌食具有刺激性的食物。（3）活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后4 h左右，對產(chǎn)婦進(jìn)行肌力評估。若其肌力達(dá)到3級，則指導(dǎo)其進(jìn)行簡單的床上活動(dòng)。術(shù)后6 h后，再次對產(chǎn)婦進(jìn)行肌力評估。若其肌力達(dá)到5級，則應(yīng)指導(dǎo)其下床進(jìn)行活動(dòng)（如讓產(chǎn)婦家屬協(xié)攙扶產(chǎn)婦在室內(nèi)慢走等）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組產(chǎn)婦術(shù)畢至拔除導(dǎo)尿管的時(shí)間和術(shù)畢至排氣的時(shí)間。用自擬的問卷調(diào)查兩組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度。此調(diào)查問卷將產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度分為三個(gè)等級，分別是非常滿意、滿意和不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)畢至拔除導(dǎo)尿管的時(shí)間及術(shù)畢至排氣時(shí)間的比較

與對照組產(chǎn)婦相比，試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)畢至拔除導(dǎo)尿管的時(shí)間和術(shù)畢至排氣的時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)畢至拔除導(dǎo)尿管的時(shí)間及術(shù)畢至排氣時(shí)間的比較（h，±s）

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)畢至拔除導(dǎo)尿管的時(shí)間及術(shù)畢至排氣時(shí)間的比較（h，±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 術(shù)畢至拔除導(dǎo)尿管的時(shí)間 術(shù)畢至排氣的時(shí)間試驗(yàn)組 60 21.35±2.17* 31.23±7.16*對照組 60 26.97±3.34 42.06±3.57

2.2 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理滿意度的比較

與對照組產(chǎn)婦相比，試驗(yàn)組產(chǎn)婦對護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理滿意度的比較

3 討論

近年來，隨著我國居民生活水平的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們對護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高。在這種情況下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。相對于常規(guī)護(hù)理來說，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的發(fā)展前景更為廣闊，同時(shí)也對護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理技能提出了更高的要求[4]。在本文中，筆者對30例接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了良好的效果。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效地縮短其術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，提高其對護(hù)理的滿意度。

[1] 曹愛琴.舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的護(hù)理效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(3C):139-140.

[2] 陳正英.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(6):821-822.

[3] 仇曉燕.剖宮產(chǎn)術(shù)后患者舒適狀況的調(diào)查[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(1):98-99.

[4] 蔣麗華.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(7):31.

R473

B

2095-7629-（2017）20-0249-02

王慧，女，本科學(xué)歷，護(hù)師