董傳萍

（江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

對(duì)接受手術(shù)治療的跟骨骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果探討

董傳萍

（江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

目的：探討對(duì)接受手術(shù)治療的跟骨骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果。方法：選取2013年5月至2015年4月期間在江蘇省興化市中醫(yī)院接受手術(shù)治療的88例跟骨骨折患者作為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)分為護(hù)理A組和護(hù)理B組，每組各44例患者。對(duì)護(hù)理A組患者實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)護(hù)理B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較分析兩組患者術(shù)后的VAS評(píng)分、接受治護(hù)的效果和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：1）在術(shù)后的第1 d、第2 d和第3 d，護(hù)理A組患者的VAS評(píng)分均低于護(hù)理B組患者（P＜0.05）。2）護(hù)理A組患者接受治護(hù)的優(yōu)良率高于護(hù)理B組患者（P＜0.05）。3）護(hù)理A組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高于護(hù)理B組患者（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受手術(shù)治療的跟骨骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效地緩解其術(shù)后疼痛的癥狀，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度，促進(jìn)其康復(fù)。

跟骨骨折；手術(shù)；綜合護(hù)理

臨床研究發(fā)現(xiàn)，跟骨骨折患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可出現(xiàn)骨刺、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨折處感染等并發(fā)癥。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，對(duì)接受手術(shù)治療的跟骨骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效地促進(jìn)其康復(fù)。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受手術(shù)治療的跟骨骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2013年5月至2015年4月期間在江蘇省興化市中醫(yī)院接受手術(shù)治療的88例跟骨骨折患者。將這些患者隨機(jī)分為護(hù)理A組和護(hù)理B組（44例/組)。護(hù)理A組患者中有男性28例(占63.64%)，女性16例(占36.36%)；其年齡為25～72歲，平均年齡（52.67±6.83）歲。護(hù)理B組患者中有男性27例(占61.36%)，女性17例(占38.64%)；其年齡為24～73歲，平均年齡（52.94±6.98）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)護(hù)理B組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行術(shù)前護(hù)理和康復(fù)階段護(hù)理等。對(duì)護(hù)理A組患者實(shí)施綜合護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下。

1.2.1 進(jìn)行心理疏導(dǎo)[1]護(hù)理人員應(yīng)耐心地與患者及其家屬進(jìn)行溝通，使他們了解積極配合治療的重要性。鼓勵(lì)患者以樂觀的心態(tài)面對(duì)自身的病情，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，向其講解術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)的方法，以消除其心中的顧慮。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備 護(hù)理人員協(xié)助患者取患足抬高的仰臥位，定時(shí)對(duì)其患足進(jìn)行清潔和消毒，并對(duì)其患足進(jìn)行加壓包扎（包扎不宜過緊，以免其患足發(fā)生腫脹）。如患者出現(xiàn)張力性水泡，護(hù)理人員應(yīng)使用一次性注射器吸出其水泡內(nèi)的液體，并使用無菌輔料對(duì)其水泡的疤痕進(jìn)行貼敷。避免患者的患足因受到擠壓而出現(xiàn)血液循環(huán)不暢的現(xiàn)象。在術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)所需的設(shè)備及藥品，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)避免患者的患足因受到撞擊而再次受傷。在查房時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)詢問患者術(shù)后的反應(yīng)和感受。定時(shí)為患者測(cè)量血壓，并注意觀察其切口是否出現(xiàn)滲液、滲血等情況，防止其發(fā)生切口感染[2]。

1.2.4 進(jìn)行康復(fù)階段護(hù)理 1）進(jìn)行生活指導(dǎo)。護(hù)理人員囑咐患者在術(shù)后要減少臥床的時(shí)間，做一些簡(jiǎn)單的、活動(dòng)量較小的運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一個(gè)體位。告知患者保持心情愉悅對(duì)于其術(shù)后康復(fù)的重要性。2）進(jìn)行飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者注意營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡，多飲水，避免食用不易消化、辛辣、刺激的食物，養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣。

3）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員告知患者在出院后應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定時(shí)做足部?jī)?nèi)外翻轉(zhuǎn)活動(dòng)，以促進(jìn)其患足功能的恢復(fù)。

1.3 治護(hù)效果的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

采用Maryland足部功能評(píng)分評(píng)價(jià)患者接受治護(hù)的效果。經(jīng)治護(hù)，患者的Maryland評(píng)分≥90分，說明其治護(hù)效果為優(yōu)。經(jīng)治護(hù)，患者的Maryland評(píng)分為75～89分，說明其治護(hù)效果為良。經(jīng)治護(hù)，患者的Maryland評(píng)分為50～74分，說明其治護(hù)效果為中。經(jīng)治護(hù)，患者的Maryland評(píng)分≤49分，說明其治護(hù)效果為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件分析本文中的數(shù)據(jù)。VAS評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，接受治護(hù)的優(yōu)良率和對(duì)護(hù)理的滿意率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛情況的比較

在術(shù)后的第1 d、第2 d和第3 d，護(hù)理A組患者的VAS評(píng)分均低于護(hù)理B組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛情況的比較（分，±s）

表1 兩組患者術(shù)后疼痛情況的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后的第1 d 術(shù)后的第2 d 術(shù)后的第3 d護(hù)理A組 44 5.33±1.48 3.67±0.91 1.95±0.42護(hù)理B組 44 7.34±1.25 6.54±1.48 4.68±1.39

2.2 兩組患者接受治護(hù)優(yōu)良率的比較

護(hù)理A組患者中治護(hù)效果為優(yōu)的患者有20例（占45.45%），為良的患者有22例（占50.00%），為中的患者有1例（占2.27%），為差的患者有1例（占2.27%）。護(hù)理A組患者接受治護(hù)的優(yōu)良率為95.45%（42/44）。護(hù)理B組患者中治護(hù)效果為優(yōu)的患者有11例（占25.00%），為良的患者有19例（占43.18%），為中的患者有2例（占4.55%），為差的患者有12例（占27.27%）。護(hù)理B組患者接受治護(hù)的優(yōu)良率為68.18%（30/44）。護(hù)理A組患者接受治護(hù)的優(yōu)良率高于護(hù)理B組患者。詳見表2。

表2 兩組患者接受治護(hù)優(yōu)良率的比較

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理A組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高于護(hù)理B組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

近年來，內(nèi)固定手術(shù)在治療跟骨骨折方面得到了廣泛的應(yīng)用。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，接受內(nèi)固定術(shù)的跟骨骨折患者在術(shù)后要盡量減少臥床的時(shí)間，以免發(fā)生肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥[2]。吳和平等[3]在臨床研究中證實(shí)，采用綜合護(hù)理方案對(duì)接受手術(shù)治療的跟骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理，可取得顯著的臨床效果。這與本研究的結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的跟骨骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效地緩解其術(shù)后疼痛的癥狀，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度，促進(jìn)其康復(fù)。

[1] 葛友平，王于生，凌愛軍，等.用切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)對(duì)跟骨骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014,2(18):258-259.

[2] 劉琳.探討對(duì)40例跟骨骨折患者進(jìn)有針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理的方法[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015,13(6):145-146.

[3] 吳和平，李芬芳，孫惠萍.跟骨骨折術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015,22(18):1697-1699.

R473

B

2095-7629-（2017）20-0235-02

董傳萍，女，45歲，漢族，籍貫：江蘇興化，本科學(xué)歷，畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)，研究方向：臨床護(hù)理