錢文文

（江蘇省邳州市中醫(yī)院皮膚科，江蘇 邳州 221300）

依巴斯汀聯合孟魯司特鈉治療慢性蕁麻疹的效果分析

錢文文

（江蘇省邳州市中醫(yī)院皮膚科，江蘇 邳州 221300）

目的：研究用依巴斯汀聯合孟魯司特鈉治療慢性蕁麻疹的效果。方法：將江蘇省邳州市中醫(yī)院皮膚科在2014年6月至2016年6月期間收治的160例慢性蕁麻疹患者隨機分為咪唑斯汀組（n=80）和聯合用藥組（n=80）。用咪唑斯汀對咪唑斯汀組患者進行治療，用依巴斯汀聯合孟魯司特鈉對聯合用藥組患者進行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率及其不良反應的發(fā)生率。結果：聯合用藥組患者治療的總有效率高于咪唑斯汀組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：用依巴斯汀聯合孟魯司特鈉對慢性蕁麻疹患者進行治療，能顯著改善其臨床癥狀，且其不良反應較少。

依巴斯汀；孟魯司特鈉；慢性蕁麻疹

蕁麻疹俗稱“風團”，是臨床上常見的皮膚病。該病是指由于各種因素致使皮膚、皮膚黏膜和血管發(fā)生暫時性的炎性充血與組織內水腫。慢性蕁麻疹是指病程超過6周的蕁麻疹。慢性蕁麻疹患者的臨床癥狀主要是局部皮膚發(fā)癢或有麻刺感、出現風團，部分患者在風團出現數小時或1～2天內還可出現食欲缺乏、全身不適、頭痛、發(fā)熱等癥狀。孟魯司特鈉、依巴斯汀與咪唑斯汀均是臨床上治療慢性蕁麻疹的常用藥。本文主要研究用依巴斯汀聯合孟魯司特鈉治療慢性蕁麻疹的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選取的160例患者均為江蘇省邳州市中醫(yī)院皮膚科在2014年6月至2016年6月期間收治的慢性蕁麻疹患者。將這160例患者分為咪唑斯汀組（n=80）和聯合用藥組（n=80）。在咪唑斯汀組患者中，女性患者有37例，男性患者有43例；其年齡為25～57歲，平均年齡為（36.3±2.4）歲；其病程為2個月～2年，平均病程為（1.3±0.2）年。在聯合用藥組患者中，女性患者有38例，男性患者有42例；其年齡為24～56歲，平均年齡為（36.7±2.5）歲；其病程為3個月～2年，平均病程為（1.2±0.3）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

本文中患者的納入標準是：1）其病情符合WHO規(guī)定的慢性蕁麻疹的診斷標準，且病程≥6周，蕁麻疹發(fā)作的次數≥3次，每次發(fā)作的時間≥30 min。2）臨床資料完整。3）知曉本研究的目的，并自愿簽署了《知情同意書》?；颊叩呐懦龢藴适牵?）其對依巴斯汀、孟魯司特鈉和咪唑斯汀過敏。2）近期內使用過白三烯受體拮抗劑或抗組胺藥進行治療。3）處于妊娠期或哺乳期。

1.3 方法

用咪唑斯汀對咪唑斯汀組患者進行治療。咪唑斯汀（生產企業(yè)：Sanofi Winthrop Industrie；批準文號：國藥準字J20130111）的用法是：口服，10 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥8周。用依巴斯汀聯合孟魯司特鈉對聯合用藥組患者進行治療。依巴斯?。ㄉa企業(yè)：INDUSTRIAS FARMACEUTICAS ALMIRALL PRODESFARMA,S.L；批準文號：國藥準字H20120423）的用法是：口服，10 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥8周。孟魯司特鈉（生產企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20030038）的用法是：口服，10 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥8周。

1.4 療效判定標準與觀察指標

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。治療8周后，患者皮膚瘙癢、風團等癥狀完全消失，且其病情在半年內未復發(fā)，則判定其治療的效果為顯效。治療8周后，患者皮膚瘙癢、風團等癥狀明顯緩解，且其病情復發(fā)的次數明顯減少，則判定其治療的效果為有效。治療8周后，患者皮膚瘙癢、風團等癥狀無變化，其病情反復發(fā)作，則判定其治療的效果為無效。比較兩組患者在服藥后發(fā)生不良反應（如胃腸道不適、頭痛、頭暈、乏力等）的情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

用SPSS22.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

聯合用藥組患者治療的總有效率高于咪唑斯汀組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

在用藥期間，咪唑斯汀組患者不良反應的發(fā)生率為7.5%（其中，出現胃腸道不適、頭暈、乏力癥狀的患者各有2例），聯合用藥組患者不良反應的發(fā)生率為10%（其中，出現胃腸道不適、頭痛、頭暈癥狀的患者分別有2例、4例和2例）。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.0783，P＞0.05）。

3 討論

慢性蕁麻疹可累及患者的軀干、四肢、面部等部位。該病的發(fā)生與多種因素（如飲食因素、藥物因素、感染因素、生物因素、物理因素等）有關[1]。其中，只有部分慢性蕁麻疹患者是由于對特異性抗原（如花粉等）過敏而發(fā)病?；颊咭坏╊净悸允n麻疹，其毛細血管周圍就會產生大量的肥大細胞，從而可使其毛細血管的通透性增加，進而導致其皮膚出現風團[2]。另外，相關的研究表明，慢性蕁麻疹患者的體內可產生多種介質（如白細胞三烯、前列腺素、緩激肽等），而這些介質能導致其毛細血管擴張及通透性增加，從而可使其皮膚出現風團[2-3]。孟魯司特鈉是一種半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，能有效地緩解白三烯介導的皮膚炎癥反應。依巴斯汀是第二代抗組胺藥。該藥具有拮抗白三烯C4的作用，可抑制由白三烯C4誘發(fā)的支氣管痙攣。另外，該藥還具有抗膽堿的作用，可抑制多種過敏反應。

本研究的結果證實，用依巴斯汀聯合孟魯司特鈉對慢性蕁麻疹患者進行治療，能顯著改善其臨床癥狀，且其不良反應較少。

[1] 潘忠泉,王康生.依巴斯汀聯合中藥治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].皮膚性病診療學雜志,2014,21(1):44-46.

[2] 李貴林.依巴斯汀、孟魯司特鈉與復方甘草酸苷合用治療慢性蕁麻疹52例[J].大家健康(學術版),2015,31(1):123.

[3] 杜旭群,許良杰.地氯雷他定和孟魯司特鈉聯合治療慢性蕁麻疹的臨床療效研究[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(10):38-40.

R758.24

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2095-7629-（2017）20-0159-02