蔣勁 聶瑾 王玉

【摘 要】目的：研究綜合性復(fù)溫措施在老年股骨頸骨折病人中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月-2017年12月，在我院接受老年股骨頸骨折手術(shù)病人128例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)復(fù)溫措施，觀察組采用綜合復(fù)溫措施，對(duì)比兩組病人的復(fù)溫速度，首次活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組病人的復(fù)溫速度，首次活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：綜合性復(fù)溫措施能夠快速的提高病人的體溫，讓病人能夠盡早的進(jìn)行功能性鍛煉，減少住院時(shí)間，進(jìn)而堅(jiān)強(qiáng)病人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】 綜合性復(fù)溫措施；股骨頸骨折；術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-174-02

引言

老年人群隨著年齡的增大，各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸下降，骨的生理功能也快速下降，導(dǎo)致骨折的發(fā)生率增高，老年股骨頸骨折是老年人群骨折的常見類型。股骨頸骨折是發(fā)生在股骨頸基底部位之間的骨折，手術(shù)治療是治療其最主要的方式，療效確切，但是大多數(shù)老人具有很多慢性疾病，生理各項(xiàng)機(jī)理功能較差，在手術(shù)過后會(huì)出現(xiàn)體溫下降，導(dǎo)致機(jī)體的免疫反應(yīng)，給病人和預(yù)后造成嚴(yán)重的影響，所以術(shù)后需要進(jìn)行積極的復(fù)溫措施，使病人體溫上升[1]。本次研究選取了我院128例患者，對(duì)常溫復(fù)溫措施和綜合性復(fù)溫進(jìn)行對(duì)比，為臨床提供可靠的證據(jù)支持。

1 資料和方法

1.1 臨床基本資料 選取2016年1月-2017年12月，在我院接受老年股骨頸骨折手術(shù)病人128例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=64）和觀察組（n=64），對(duì)照組采用常規(guī)復(fù)溫措施，觀察組采用綜合復(fù)溫措施。所有病人均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為股骨頸骨折，年齡均大于65歲，排除具有其它嚴(yán)重心，腦，腎等嚴(yán)重疾病的病人，排除具有嚴(yán)重精神疾病的病人。對(duì)照組中男性34例，女性30例，年齡66-78歲，平均年齡（73.21 ±2.41）歲；觀察組中男性33例，女性31例，年齡65-78歲，平均年齡（72.90 ±1.73）歲。對(duì)比兩組病人基本資料無顯著性差異（p>0.05），所有病人及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組病人進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括基本的生活護(hù)理，對(duì)病人病情的監(jiān)控，對(duì)病人心理因素的干預(yù)等。對(duì)照組采用常規(guī)復(fù)溫措施，在輸注的過程中采用BW585輸液加溫設(shè)備對(duì)輸液管進(jìn)行加熱。觀察組采用綜合性復(fù)溫措施，操作步驟如下（1）對(duì)輸液管進(jìn)行加熱，此步驟跟對(duì)照組相同；（2）調(diào)控病房內(nèi)的溫度，將病房內(nèi)的溫度保持在27攝氏度左右，每4小時(shí)查看一次病房內(nèi)溫度；（3）對(duì)病人使用的床上用品進(jìn)行加熱，在病人進(jìn)入被子前，使用電熱毯等加熱設(shè)備對(duì)病人的被子進(jìn)行加熱，待病人回來后將加熱設(shè)備移除，防止出現(xiàn)燙傷等不良事件；（4）在進(jìn)行手術(shù)的前后注意對(duì)其暴漏的皮膚進(jìn)行遮蓋，防止體溫的過度丟失，建立手術(shù)快速通道，減少外界環(huán)境對(duì)病人的影響；（5）對(duì)病人體溫嚴(yán)密監(jiān)控，當(dāng)溫度低于36攝氏度時(shí)，進(jìn)行人工復(fù)溫。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組病人的復(fù)溫速度，首次活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（%）表示，X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料應(yīng)用平均值±，標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀察組病人的復(fù)溫時(shí)間，首次活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（p<0.05）。詳見表1

3 討論

在臨床中病人在進(jìn)行手術(shù)過后，會(huì)出現(xiàn)體溫下降的現(xiàn)象，如果體溫過度的下降會(huì)對(duì)病人的治療產(chǎn)生比較嚴(yán)重的影響。Soreide[2]對(duì)低體溫做了相應(yīng)的規(guī)范：34-36℃為輕度體溫，病人會(huì)出現(xiàn)一定的不適現(xiàn)象，通過臨床干預(yù)措施會(huì)馬上恢復(fù)；32℃以下為嚴(yán)重的體溫低下，對(duì)病人的生命造成嚴(yán)重的威脅。出現(xiàn)體溫低下的原因比較復(fù)雜，目前比較認(rèn)可的為自身體質(zhì)國弱，手術(shù)環(huán)境，術(shù)中輸血和輸液等[3-4]。

術(shù)后低體溫的發(fā)生，可以使間接的增加機(jī)體氧耗和心排血量，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致呼吸抑制的發(fā)生；低體溫還會(huì)導(dǎo)致病人免疫功能的低下，使病人感染的概率大大增加。我們的常規(guī)復(fù)溫措施只是對(duì)輸血和輸液等進(jìn)行加熱，這種手段可以使體內(nèi)的應(yīng)激狀態(tài)得到緩解，但是忽視了病人所在環(huán)境對(duì)溫度的影響。綜合性復(fù)溫措施在常規(guī)顧問措施的基礎(chǔ)上，充分考慮病人在術(shù)前及術(shù)后所處的環(huán)境，對(duì)病人進(jìn)行采取復(fù)溫措施，使病人治療期間保持體溫的穩(wěn)定。

在本次研究中應(yīng)用綜合性復(fù)溫措施的觀察組在復(fù)溫速度，首次活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間顯著優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)復(fù)溫措施的對(duì)照組（p<0.05）。綜合性復(fù)溫措施能夠快速的提高病人的體溫，讓病人能夠盡早的進(jìn)行功能性鍛煉，減少住院時(shí)間，進(jìn)而堅(jiān)強(qiáng)病人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢偉清，董芳輝，周玲.綜合性復(fù)溫措施在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折病人術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].骨科護(hù)理，2017，8（5）：399-402.

[2] Soereide K.Clinical and translational aspects of hypothermia in major trauma patients：from pathophysiology to prevention，prognosis and potential preservation[J].Injury，2014，45（4）：647-654.

[3] 王璇璇，王燕偉.術(shù)后低體溫危害及護(hù)理干預(yù)效果的觀察[J].臨床護(hù)理雜志，2016，15（2），61-62.

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