劉云

【摘 要】目的：分析臨床護(hù)理路徑在小兒內(nèi)科常見疾病中的建立與應(yīng)用效果。方法：選取2016年的5月～2018年的6月來我院就診的197例患兒，按照就診時間分為研究組和對照組，對照組患兒治療期間予以基礎(chǔ)護(hù)理，而研究組則實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對比護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患兒住院時間明顯短于對照組；研究組家長的知識知曉率和對護(hù)理工作的滿意度均高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：小兒內(nèi)科護(hù)理實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠縮短治療時間，提高家長對疾病的防范意識和滿意度。

【關(guān)鍵詞】 小兒內(nèi)科；臨床護(hù)理路徑；滿意度；住院時間

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-164-01

兒內(nèi)科一直以來都是護(hù)理任務(wù)重風(fēng)險偏高的科室，護(hù)理工作對患兒有無比重要的作用[1]。臨床護(hù)理路徑近年來應(yīng)用廣泛，廣受醫(yī)護(hù)人員和患者群體的認(rèn)可，本文分析了臨床護(hù)理路徑在小兒內(nèi)科常見疾病中的建立與應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 此次研究選取我院小兒內(nèi)科收治的197例患兒，將其中2016年的5月～2017年的5月來院就診的99例患兒做為研究組，將2017年的6月～2018年的6月來院就診的98例患兒做為對照組。研究組中有男性55例，女性44例；年齡3個月～10歲，平均年齡是（4.7±1.7）歲。對照組中有男性57例，女性41例；年齡3個月～11歲，平均年齡是（5.4±2.2）歲。兩組患者基本資料經(jīng)比較差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法 在對照組患兒治療期間予以基礎(chǔ)護(hù)理，而研究組則實(shí)施臨床護(hù)理路徑，方法如下：

1.2.1 路徑內(nèi)容明確 總結(jié)小兒內(nèi)科常見病種治療全程護(hù)理配合要點(diǎn)，調(diào)查存在的問題，分析容易影響治療效率、患兒配合度、家長情緒的因素，檢索相關(guān)文獻(xiàn)，借鑒國內(nèi)醫(yī)院臨床護(hù)理路徑干預(yù)成功實(shí)施案例，依據(jù)上述調(diào)查結(jié)果，設(shè)計(jì)針對性強(qiáng)的臨床護(hù)理內(nèi)容，制定實(shí)施計(jì)劃，細(xì)化至入院、治療、病情觀察、健康教育、心理護(hù)理、營養(yǎng)干預(yù)等幾個重點(diǎn)環(huán)節(jié)。

1.2.2 落實(shí)臨床護(hù)理路徑 將科室護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升放在首位，將路徑內(nèi)容以表格形式打印，要求護(hù)理人員充分知曉、靈活運(yùn)用。實(shí)施臨床護(hù)理路徑前，向家長發(fā)放路徑表，取得其同意與信任，由責(zé)任護(hù)理人員高效實(shí)施，在實(shí)施過程根據(jù)患兒病情變化、家長反饋醫(yī)生意見靈活調(diào)整，并做好評價和評估工作，同時在論證后進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

1.2.3 護(hù)理路徑細(xì)節(jié) ①和患兒見面后主動進(jìn)行自我介紹，觀察患兒臨床癥狀，和患兒家長進(jìn)行簡短、有效的溝通，記錄掌握到的資料，配合醫(yī)生完成診斷，制定個體化治療方案。實(shí)施流程化的標(biāo)本采集、輸液流程，盡量在床邊完成各項(xiàng)操作，縮短明確診斷和治療所用時間。②創(chuàng)造舒適、良好的治療環(huán)境，以家庭化布置病房，增加綠植，貼心準(zhǔn)備經(jīng)過消毒的玩具、故事書，保持病情空氣新鮮，溫濕度適宜。治療期間，增加對患兒臨床癥狀和各項(xiàng)體征的觀察，積極預(yù)防和處理相關(guān)的并發(fā)癥。幫助患兒建立靜脈通道時，保持手法輕柔，在操作過程留意患兒的反饋，以免其有不適。遵醫(yī)囑合理應(yīng)用藥物及補(bǔ)液，注意幫助患兒合理控制輸注速度，并根據(jù)患兒恢復(fù)情況對治療方案進(jìn)行調(diào)整，通常兒內(nèi)科補(bǔ)液原則是先鹽后糖、由慢到快。③選擇靈活的事件開展健康宣教，針對患兒，組織兒童能夠接受的語言講解治療期間的配合要點(diǎn)。針對患兒家長，講解發(fā)病機(jī)制，說明常見癥狀的誘因和并發(fā)癥預(yù)防要點(diǎn)，傳授正確觀察和護(hù)理的要點(diǎn)，對于家長的問題予以耐心解答。④營養(yǎng)干預(yù)，根據(jù)患兒的身體狀況、病情予以飲食護(hù)理，制定飲食計(jì)劃，列出有益恢復(fù)的食物列表，若患兒患有腹瀉，則針對其年齡與實(shí)際情況予以暫停復(fù)蘇、縮短哺乳時間、清淡飲食等。⑤出院時，做好指導(dǎo)工作，向家長說明注意事項(xiàng)，提醒家長要養(yǎng)成患兒良好衛(wèi)生習(xí)慣，多帶患兒參與適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒住院時間，調(diào)查家長健康知識的知曉率和對護(hù)理工的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒住院時間 研究組患兒住院時間是（5.3±1.8）d，對照組患兒住院時間是（9.0±2.1）d，研究組患兒住院時間明顯短于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 對比兩組家長健康知識知曉率和護(hù)理滿意度 研究組家長的知識知曉率和對護(hù)理工作的滿意度均高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

3 討論

兒內(nèi)科是相對特殊的科室，具有程度較高的風(fēng)險，容不得有半點(diǎn)疏忽。護(hù)理工作是兒內(nèi)科工作中重要環(huán)節(jié)，確保各項(xiàng)服務(wù)的有效性對提高治療效率、縮短治療時間有積極的意義。

臨床護(hù)理路徑被認(rèn)為是促進(jìn)護(hù)理和治療效率提高的護(hù)理模式，該類型的施護(hù)理念首次于上世紀(jì)90年代由外國學(xué)者提出，基本的施護(hù)理念是充分調(diào)動護(hù)理人員積極性，將護(hù)理服務(wù)改善的更加具有調(diào)理和時效性，強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者病情不同階段的特點(diǎn)，予以階段性的干預(yù)。將之實(shí)施于小兒內(nèi)科，護(hù)理流程更加完善，護(hù)理人員積極性更高[2]。此次研究獲得結(jié)果：研究組患兒住院時間明顯短于對照組；研究組家長的知識知曉率和對護(hù)理工作的滿意度均高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。充分表明，小兒內(nèi)科護(hù)理實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠縮短治療時間，提高家長對疾病的防范意識和滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒紅梅.內(nèi)科常見疾病臨床護(hù)理路徑的建立與臨床應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2017，1（24）：135-136.

[2] 范培玲.小兒內(nèi)科常見疾病臨床護(hù)理路徑的建立和應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2016，8（14）：209-209.