李艷

丙酸睪酮運用于高強度聚焦超聲治療多發(fā)性子宮肌瘤患者效果評價

李艷

目的 探討丙酸睪酮在高強度聚焦超聲治療多發(fā)性子宮肌瘤患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的多發(fā)性子宮肌瘤患者102例作為研究對象，將其隨機分為兩組。對照組用高強度聚焦超聲（HIFU）治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，加用丙酸睪酮，對比兩組患者的療效。結(jié)果 治療前，比較兩組患者Hb、E2、P、FSH、LH參數(shù)水平，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；治療后，觀察組、對照組患者的Hb、E2、P、FSH、LH參數(shù)均較同組治療前有明顯改善，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；治療后，觀察組Hb、E2、P、FSH、LH參數(shù)均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 丙酸睪酮用于高強度聚焦超聲治療多發(fā)性子宮肌瘤效果顯著。

多發(fā)性子宮肌瘤；高強度聚焦超聲；丙酸睪酮

近年來，研究發(fā)現(xiàn)，子宮病變的類型主要是多發(fā)性子宮肌瘤[1]。多發(fā)性子宮肌瘤屬于良性腫瘤的一類，其生長受到雌性激素的影響，容易導致月經(jīng)量異常增多、不孕等，該癥狀如果能夠及時采取科學的治療手段，其治愈率還是比較高的，但是如果不及時治療或者治療方式不合理的話，后果將不堪設(shè)想。多發(fā)性子宮肌瘤的治療手段和藥物有很多，其治療機制不盡相同，手術(shù)全切治療雖然見效快卻扼殺了女性的生育權(quán)利，增大給女性留下并發(fā)癥的可能，而且多發(fā)性肌瘤的復發(fā)風險較高[2]。因此，本研究為了提高多發(fā)性肌瘤患者生活質(zhì)量，以丙酸睪酮應(yīng)用于高強度聚焦超聲治療多發(fā)性子宮肌瘤患者，統(tǒng)計分析其治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2015年7月—2017年1月收治的多發(fā)性子宮肌瘤患者102例作為研究對象。按照治療手段的差異，將其隨機分為兩組。對照組51例中，年齡為26～52歲，平均年齡為（37.8±4.1）歲；病程為3個月～7年，平均病程為（2.8±1.3）年；身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為（21.96±2.82）kg/m2。觀察組51例中，年齡為27～51歲，平均年齡為（36.9±5.0）歲；病程為6個月～6年，平均病程為（2.6±1.7）年；身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為（22.16±2.67）kg/m2。納入標準：（1）均確診為多發(fā)性子宮肌瘤；（2）無精神病史或精神障礙類疾病的患者；（3）對丙酸睪酮過敏的患者；排除標準：（1）治療前有肌瘤手術(shù)史或其他治療史的患者；（2）已經(jīng)絕經(jīng)的患者；（3）存在惡性腫瘤的患者；（4）不愿接受分組治療的患者。兩組患者在病程、年齡等一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用HIFU-JC200D型治療，術(shù)前3天開始腸道準備，患者以流食為主，治療前12小時進行導瀉，禁食、禁飲，治療當日給清潔灌腸，并備皮、脫脂、脫氣、導尿并安置導尿管，肌肉注射阿托品（國藥準字H33020089，杭州民生藥業(yè)有限公司）[3]。選擇俯臥位作為治療體位，給予芬太尼（國藥準字H20003688，宜昌人福藥業(yè)有限責任公司）和咪唑安定（國藥準字H10980025，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）進行鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。術(shù)中密切觀察患者的生命體征如有不適及時調(diào)整治療方案。

觀察組在治療前3天肌肉注射丙酸睪丸酮（國藥準字H31021263，上海通用藥業(yè)股份有限公司）1次/d，50 mg/次[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后血紅蛋白（Hb）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）指標的差異[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前，比較兩組患者Hb、E2、P、FSH、LH參數(shù)水平，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組、對照組患者的Hb、E2、P、FSH、LH參數(shù)均較同組治療前有明顯改善，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組Hb、E2、P、FSH、LH參數(shù)均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

子宮對于每個女性來說起著極為重要的生理作用，不僅能夠維持女性內(nèi)分泌的穩(wěn)定，還與生育能力等功能息息相關(guān)，一旦子宮發(fā)生病變治療往往是非常棘手的。多發(fā)性子宮肌瘤是子宮常見病變的一種，作為良性腫瘤其與惡性腫瘤截然不同，并不是絕癥，早發(fā)現(xiàn)早治療能夠及時改善患者的狀況[6]。

一般情況下，多發(fā)性子宮肌瘤的發(fā)生因患者的體質(zhì)不同增長速度可能存在差異，易導致盆腔結(jié)構(gòu)的變形、陰道出血等不良反應(yīng)，往往使患者措手不及，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上還要防止肌瘤的癌變?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，高強度聚焦超聲（HIFU）作為非侵入性子宮肌瘤治療方案的一種，能夠有效彌補手術(shù)全切術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高的弊端，對患者損傷較小，通過超聲聚集能量于體內(nèi)，可快速提高病變組織溫度使肌瘤發(fā)生壞死，又不會對正常細胞和組織產(chǎn)生毒副作用，逐步成為多發(fā)性子宮肌瘤的首選治療手段[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，治療前，比較兩組患者Hb、E2、P、FSH、LH參數(shù)水平，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組、對照組患者的Hb、E2、P、FSH、LH參數(shù)均較同組治療前有明顯改善，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組Hb、E2、P、FSH、LH參數(shù)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后Hb、E2、P、FSH、LH參數(shù)改善情況（x-±s）

丙酸睪酮用于高強度聚焦超聲治療多發(fā)性子宮肌瘤能夠有效改善患者的貧血癥狀，快速調(diào)節(jié)恢復患者的雌性激素水平，有利于患者術(shù)后康復。

[1] 戴凌虹，陳敏，徐素君． 丙酸睪酮在高強度聚焦超聲治療多發(fā)性子宮肌瘤患者中的效果[J]． 中國婦幼保健，2017，32（6）：1328-1330．

[2] 吳瑛，管靜濤，朱藝．非麻醉下HIFU治療子宮肌瘤的療效評估[J]．中外醫(yī)療，2017，36（9）：183-186．

[3] 田虹，鄒建中．丙酸睪丸酮在高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤中的臨床應(yīng)用[J]． 中國介入影像與治療學，2015，12（10）：601-605．

[4] 王艷． 高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤對性激素六項的影響[D]．昆明：昆明醫(yī)科大學，2015：11．

[5] 徐琳，王艷，韓雪松． 超聲消融治療＜45歲子宮肌瘤患者后性激素變化分析 [J]． 云南醫(yī)藥，2016，37（2）：172-175．

[6] 周楊洋． HIFU治療多發(fā)性子宮肌瘤安全性及有效性研究[D]． 重慶：重慶醫(yī)科大學，2014：13．

[7] 董英輝，段亞男，白文彩，等． 高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤[J]．中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2012，4（5）：54-56．

[8] 鄒敏，熊郁，汪煉，等． 多發(fā)子宮肌瘤高強度聚焦超聲治療與生育 [J]． 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2016，32（2）：132-135．

Evaluation of the Effect of the Application of Testosterone Propionate in High Intensity Focused Ultrasound in the Treatment of Patients With Multiple Uterine Fibroids

LI Yan
Department of Gynaecology and Obstetrics, Tengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tengzhou Shandong 277599, China

Objective To investigate the eあect of testosterone propionate in the treatment of multiple uterine fibroids with high intensity focused ultrasound. Methods 102 patients with multiple uterine fibroids were randomly divided into two groups. The control group was treated with high intensity focused ultrasound (HIFU). The test group was treated with testosterone propionate. Results Before treatment, the parameters of Hb, E2, P, FSH and LH were compared between the two groups, and the diあerence was not statistically significant (P ＞ 0.05). After treatment,the parameters of Hb, E2, P, FSH and LH in the observation group and the control group were significantly improved compared with those in the same group, the differences were statistically significant (P ＜0.05). After treatment, the parameters of Hb, E2, P, FSH and LH in the observation group were all better than those in the control group, and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The application of testosterone propionate in high intensity focused ultrasound in the treatment of multiple uterine fibroids has significant eあect.

multiple uterine fibroids; high intensity focused ultrasound;testosterone

滕州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 滕州 277599

R737

A

1674-9308（2017）29-0090-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．048