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        系統(tǒng)性護(hù)理對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結(jié)局的影響

        2018-01-04 05:35:46洪阿芬葉梅景
        糖尿病新世界 2018年18期
        關(guān)鍵詞:母嬰結(jié)局妊娠期糖尿病

        洪阿芬 葉梅景

        [摘要] 目的 分析系統(tǒng)性護(hù)理對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結(jié)局的影響。方法 選擇2017年1—12月68例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象,并分別采用常規(guī)護(hù)理與系統(tǒng)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù),對比兩組的干預(yù)效果。 結(jié)果 觀察組的餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血紅和蛋白水平下降幅度比對照組大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%,低于對照組的29.41%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 對妊娠期糖尿病孕婦采取系統(tǒng)化護(hù)理進(jìn)行干預(yù),不僅能降低血糖水平,還能降低圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率。

        [關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)性護(hù)理;妊娠期糖尿病;母嬰結(jié)局

        [中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2018)09(b)-0149-02

        妊娠期糖尿病屬于臨床常見的疾病之一,可提高各種母嬰并發(fā)癥的發(fā)生幾率,如流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息、胎死宮內(nèi)等,一般而言,妊娠期糖尿病的臨床癥狀并不明顯,大多數(shù)孕婦均未能及早引起重視,最終影響到母嬰的健康與安全[1]。定期檢查與早期治療是降低母嬰并發(fā)癥的關(guān)鍵,而護(hù)理屬于臨床醫(yī)療服務(wù)的主要內(nèi)容之一,良好的護(hù)理服務(wù)對降低孕婦血糖、改善母嬰結(jié)局具有重要的意義。該研究2017年1—12月選取68例妊娠期糖尿病患者,重點分析了系統(tǒng)性護(hù)理對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結(jié)局的影響,現(xiàn)報道如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        從該院婦科門診選擇68例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象,將其等分為對照組與觀察組。其中,對照組年齡為23~36歲,平均年齡(26.49±1.33)歲,孕周為26~38周,平均孕周(34.78±1.59)周,初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為20例、14例;觀察組年齡為21~35歲,平均年齡(27.14±1.84)歲,孕周為25~38周,平均孕周(35.16±1.58)周,初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為23例、11例。兩組的臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可繼續(xù)進(jìn)行對比。

        1.2? 護(hù)理方法

        給予對照組常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),具體包括病情評估、指標(biāo)監(jiān)測、并發(fā)癥處理等;觀察組則在對照組基礎(chǔ)上采取系統(tǒng)化護(hù)理進(jìn)行干預(yù),具體如下:

        ①教育指導(dǎo):由于大部分孕婦為首次妊娠,對妊娠期糖尿病較為陌生,導(dǎo)致其在確診之后容易產(chǎn)生恐慌、不安、焦慮等不良心理,從而對母嬰結(jié)局構(gòu)成進(jìn)一步的影響。因此,護(hù)理人員必須要做好健康宣教工作,詳細(xì)向孕婦與家屬介紹妊娠期糖尿病的有關(guān)知識,并耐心回答其提出的問題,以緩解孕婦內(nèi)心的不安。與此同時,護(hù)理人員應(yīng)重點強(qiáng)調(diào)運(yùn)動與飲食的重要性,并建議孕婦主動調(diào)整心態(tài)、生活習(xí)慣與運(yùn)動習(xí)慣等,以控制血糖水平。在必要的情況下,護(hù)理人員還可以指導(dǎo)孕婦及家屬正確使用血糖儀,從而讓其能自我進(jìn)行血糖監(jiān)測。

        ②用藥指導(dǎo):孕婦入院以后,護(hù)理人員每日定時使用血糖儀檢查其血糖水平,如若運(yùn)動與飲食護(hù)理效果不理想,血糖下降不明顯,則護(hù)理人員可采用胰島素對孕婦進(jìn)行治療。但由于每位孕婦的身體狀況以及對胰島素敏感度等有著較大差異,護(hù)理人員在開始使用胰島素進(jìn)行治療之初,應(yīng)先從小劑量開始,隨后逐漸加大用藥的劑量,直至孕婦的血糖水平下降至預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)。

        ③飲食指導(dǎo):飲食指導(dǎo)具有較高的針對性與全面性,既能保證胎兒生長發(fā)育所需要的能量,又能控制孕婦的血糖水平。醫(yī)院營養(yǎng)醫(yī)師可根據(jù)孕婦生態(tài)狀況、胎兒發(fā)育情況、血糖水平等制定個性化的飲食方案,并詳細(xì)向孕婦及家屬介紹飲食方案的制定原因、原理等,從而讓其意識到良好的飲食習(xí)慣對血糖水平的重要性,并嚴(yán)格依照方案調(diào)整、控制飲食,保證血糖控制的效果。

        ④運(yùn)動指導(dǎo):雖然孕周超過30周的孕婦身體已經(jīng)比較笨重,但其每日仍需進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉,一方面可以促進(jìn)血液循環(huán),另一方面可以提高人體對胰島素等藥物的靈敏度,使得血糖水平等得到有效的控制,并保證孕婦的體重在妊娠期間能始終處于正常范圍。此外,由于孕婦身體有所不便,其不能進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動,但可以進(jìn)行一些難度較低、難度系數(shù)不高的運(yùn)動,如慢走、瑜伽、上下蹲等,及時消耗掉過量的脂肪。

        1.3? 觀察指標(biāo)

        觀察兩組孕婦的血糖指標(biāo)(餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅和蛋白)下降情況以及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.4? 統(tǒng)計方法

        該研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料應(yīng)以(x±s)表示,并采用t檢驗對其進(jìn)行比較,以[n(%)]表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗進(jìn)行比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組孕婦血糖水平對比分析

        采取措施進(jìn)行護(hù)理后,兩組血糖指標(biāo)均有所下降;觀察組的餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血紅和蛋白水平下降幅度比對照組大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2? 兩組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥情況對比分析

        觀察組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%,低于對照組的29.41%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        3? 討論

        妊娠前期與中期是胎兒對營養(yǎng)的需求相對較高的時期,而且主要是通過胎盤來獲得的葡萄糖等能量。隨著孕婦體內(nèi)葡萄糖含量的不斷上升,腎小球濾的過濾率也發(fā)生明顯升高,但腎小管對糖分的再次吸收率卻不能有所增加,從而使得孕婦體內(nèi)的糖耐量出現(xiàn)異常[2]。孕婦到了妊娠中后期以后,機(jī)體的胎盤皮質(zhì)醇、雌激素以及孕酮等抗胰島素物質(zhì)則會出現(xiàn)不同程度的增加,進(jìn)而引發(fā)了妊娠期糖尿病[3-4]。加之處于妊娠期的孕婦并不注意飲食健康與運(yùn)動鍛煉,甚至認(rèn)為吃的東西營養(yǎng)含量越高對胎兒越好,導(dǎo)致血糖居高不下,最終影響到母嬰妊娠結(jié)局。

        系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的主要優(yōu)勢在于護(hù)理具有全面性、整體性與針對性,妊娠期糖尿病是一種與生活習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣等密切相關(guān)的疾病,想要從根本上降低血糖水平,臨床除了采用相關(guān)藥物對孕婦進(jìn)行治療,還必須要采取系統(tǒng)化護(hù)理對孕婦進(jìn)行干預(yù)[5]。該次研究者對觀察組采取系統(tǒng)化護(hù)理,具體包括飲食、運(yùn)動、用藥以及心理方面的干預(yù),并做好相應(yīng)的健康宣教工作,使得孕婦與家屬對護(hù)理干預(yù)的原因、內(nèi)容以及流程均有深入的了解,并能積極配合護(hù)理人員開展護(hù)理工作,以保證治療的質(zhì)量與效果,最終達(dá)到降低血糖的目的。該次研究結(jié)果顯示,觀察組的餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血紅和蛋白水平下降幅度比對照組大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。除此之外,研究結(jié)果還顯示,觀察組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%,低于對照組的29.41%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),注意表明系統(tǒng)化護(hù)理可有效改善妊娠結(jié)局,保證孕婦以及圍產(chǎn)兒的健康與安全。

        綜上所述,對妊娠期糖尿病孕婦采取系統(tǒng)化護(hù)理進(jìn)行干預(yù),不僅能降低血糖水平,還能降低圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率,從根本上保證了母嬰的安全,臨床價值顯而易見。除此之外,妊娠期糖尿病早期癥狀不明顯,因此定期的檢查顯得尤為重要,孕婦在妊娠期間應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑,定期到醫(yī)院檢查,了解身體情況以及胎兒的發(fā)育情況,從而便于在妊娠期糖尿病發(fā)生早期便能及時采取措施進(jìn)行治療與護(hù)理,從根本上保證母嬰安全。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1]? 麥燕玲.早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦分娩認(rèn)知水平及結(jié)局的影響[J].全科護(hù)理,2017,15(6):695-697.

        [2]? 孫莉,趙艷,丁海峰,等.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(19):140-142.

        [3]? 李微,郭亞利,尚作美,等.個性化飲食及運(yùn)動干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦圍產(chǎn)結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2017,34(9):1851-1853.

        [4]? 陳曉燕.門診延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦預(yù)后改善影響分析[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,18(6):469-471.

        [5]? 劉玉紅.早期綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界,2016,19(14):3-4.

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