宋曉華

[摘要] 目的 探討分析辛伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病胰島素抵抗的療效。方法 選取該院2015年11月—2017年11月收治的98例糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，給予對(duì)照組患者二甲雙胍治療干預(yù)，給予研究組患者辛伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療干預(yù)。分析兩組患者治療前后血脂，血糖，體質(zhì)指數(shù)和空腹血漿胰島素表達(dá)水平，計(jì)算胰島素敏感指數(shù)。 結(jié)果 在給予兩組患者不同治療干預(yù)手段之后，研究組患者血脂指標(biāo)，血糖指標(biāo)，體質(zhì)指數(shù)和空腹血漿胰島素表達(dá)水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，研究組患者空腹血漿胰島素表達(dá)水平產(chǎn)生變化，而對(duì)照組患者無(wú)顯著變化。對(duì)照組患者治療總有效率為77.55%，研究組患者治療總有效率為95.92%，兩組患者在治療總有效率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予糖尿病患者辛伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療干預(yù)具有顯著效果，能夠改善患者胰島素抵抗癥狀，值得在臨床治療上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 辛伐他汀;二甲雙胍;糖尿病;胰島素抵抗;療效分析

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0061-02

胰島素抵抗主要是胰島素作用的靶器官對(duì)胰島素作用敏感性降低，其能夠促進(jìn)組織糖原分解和異生，對(duì)葡萄糖攝取起到抑制作用，有效合成和存儲(chǔ)脂肪，增加血液中游離脂肪酸，還能夠加快蛋白質(zhì)分解。按照臨床大量研究能夠看出，糖尿病患者主要是由于胰島素抵抗和胰島素分泌不足所致，所以在治療期間需要注重胰島素抵抗[1]。二甲雙胍能夠加強(qiáng)胰島素作用靶器官敏感性，優(yōu)化患者胰島素抵抗。辛伐他汀能夠?qū)?nèi)源性膽固醇合成起到抑制作用，能夠有效減少低密度脂蛋白和膽固醇濃度。2015年11月—2017年11月該次研究主要是探討分析辛伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病胰島素抵抗的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的98例糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組共有患者49例。其中，對(duì)照組中，男性患者29例，女性患者20例，最小年齡56歲，最大年齡80歲，平均（68.3±5.8）歲，平均病程為（8.6±2.3）年;研究組中有男性患者21例，女性患者28例，最小年齡54歲，最大年齡79歲，平均（66.5±5.7）歲，平均病程為（8.3±1.9）年。兩組患者在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。此次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬同意此次研究。

1.2? 方法

給予對(duì)照組患者二甲雙胍（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)BH20080142）口服治療， 0.5 g/次，2次/d[2];給予研究組患者二甲雙胍聯(lián)合辛伐他?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084420）口服治療，2 mg/次，1次/d。兩組患者治療療程為8周。

1.3? 指標(biāo)觀察

在治療前后檢測(cè)兩組患者空腹血漿胰島素，空腹血糖，餐后2 h血糖，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇，總膽固醇和甘油三酯。空腹血漿胰島素使用胰島素放射免疫雙抗法檢驗(yàn)，胰島素敏感指數(shù)為L(zhǎng)n[1/（空腹血糖/空腹血漿胰島素）]公式計(jì)算，胰島素敏感指數(shù)越大，表明胰島素抵抗越小。

1.4? 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀和體征消失，血糖下降幅度超過(guò)30%，餐后2 h血糖值小于8.3 mmol/L;有效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀和體征顯著改善，血糖下降幅度超過(guò)10%，餐后2 h血糖值小于10 mmol/L;無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀和體征無(wú)改善跡象，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所有患者數(shù)據(jù)資料采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用百分比（%）表示;計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比分析兩組患者治療前后指標(biāo)變化情況

在給予治療后，兩組患者空腹血糖，餐后2 h血糖，體質(zhì)指數(shù)以及空腹血漿胰島素水平顯著改善，并且與治療前表現(xiàn)出顯著差異，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比分析兩組患者治療前后血脂水平改善情況

兩組患者治療后低密度脂蛋白膽固醇，總膽固醇和甘油三酯表達(dá)水平均低于治療前，高密度脂蛋白膽固醇水平高于治療前，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

2.3? 對(duì)比分析兩組患者治療效果

在給予兩組患者不同治療手段之后，對(duì)照組患者治療總有效率為77.55%，研究組患者治療總有效率為95.92%，兩組患者在治療總有效率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表3。

3? 討論

2型糖尿病不是由于機(jī)體自身免疫β細(xì)胞被破壞所導(dǎo)致，主要是因?yàn)榛蛉毕莼A(chǔ)上出現(xiàn)胰島素分泌障礙和空腹血漿胰島素所致。二甲雙胍屬于雙胍類藥物，其藥物機(jī)制主要為對(duì)肝葡萄糖輸出起到抑制作用[3]。然而按照最新研究報(bào)道可以看出，二甲雙胍藥物能夠提升胰島素敏感性，能夠有效增加肌肉和脂肪組織內(nèi)胰島素受體數(shù)目，還能夠有效強(qiáng)化脂肪組織，肝臟以及肌肉組織當(dāng)中胰島素受體酶活性。二甲雙胍還能夠起到降低血脂和血糖功效[4]。辛伐他汀主要是對(duì)體內(nèi)3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶，膽固醇合成酶起到抑制作用，有效減少膽固醇合成，促進(jìn)低密度脂蛋白受體合成，加速血液中低密度脂蛋白清除，起到良好的降血脂功效[5]。

按照該次研究結(jié)果顯示，給予患者辛伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療干預(yù)能夠改善血脂血糖表達(dá)水平。但是按照該次研究結(jié)果顯示，僅采用二甲雙胍治療的對(duì)照組患者體質(zhì)指數(shù)在治療前后無(wú)顯著改善，并且臨床治療效果不理想。在該次研究當(dāng)中，對(duì)照組患者治療總有效率為77.55%，研究組患者治療總有效率為95.92%，此結(jié)果與韓曉雷等[6]學(xué)者在其文獻(xiàn)當(dāng)中的研究結(jié)果一致。在該次研究當(dāng)中無(wú)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，表面藥物治療比較可靠安全。

綜上所述，給予糖尿病患者辛伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療干預(yù)具有顯著效果，能夠改善患者胰島素抵抗癥狀，值得在臨床治療上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 趙誠(chéng).二甲雙胍聯(lián)合格列齊特對(duì)2型糖尿病老年患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，35（4）：306-308.

[2]? 劉高華.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病合并冠心病的療效及對(duì)患者血清炎性因子和心功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018（20）：72-74

[3]? 張怡，沈芳媛，包蓓艷，等.辛伐他汀聯(lián)合地爾硫卓治療糖尿病腎病的療效及其對(duì)蛋白尿的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2018（7）：1086-1088.

[4]? 羅關(guān)靖，劉文華，周艷霞.自擬益氣健脾方聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病胰島素抵抗的療效分析[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（10）：37-38.

[5]? 李慧勤.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（42）：78.

[6]? 韓曉雷，黃海峰.辛伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病胰島素抵抗的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（87）：17194.