王天真

(鄭州市婦幼保健院產(chǎn)科重癥監(jiān)護室,河南 鄭州 450000)

基于護理程序的整體護理對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度的影響①

王天真

(鄭州市婦幼保健院產(chǎn)科重癥監(jiān)護室,河南 鄭州 450000)

目的：研究基于護程序的整體護理對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度的影響。方法:選擇我院2016-05～2017-02接診的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者78例，通過隨機數(shù)表法隨機分為對照組和觀察組(對照組39例；觀察組39例)，對照組采用常規(guī)產(chǎn)后護理，觀察組采用基于護理程序的整體護理，對兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率以及護理滿意度進行對比分析。結(jié)果:觀察組患者的產(chǎn)后出血并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組患者的護理滿意度以及產(chǎn)后出血癥狀的治療效果顯著高于對照組(P<0.05)。 結(jié)論：基于護理程序的整體護理可以治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血，不但具有較低的產(chǎn)后出血并發(fā)癥發(fā)生率，而且護理滿意度高。值得臨床上推廣使用。

整體護理；宮縮乏力性產(chǎn)后出血；并發(fā)癥；滿意度

產(chǎn)后出血(postpartum hemorrhage)是指產(chǎn)婦在胎兒分娩后的24h內(nèi)陰道內(nèi)流出的血液量超過500mL，其主要原因是宮縮無力，是產(chǎn)科嚴重的并發(fā)癥，甚至危及患者的性命[1]。由于宮縮無力而導致的產(chǎn)后出血又稱宮縮乏力性產(chǎn)后出血，據(jù)薛飛霞等人的研究[2]宮縮乏力性出血大約占所有出血的70%～80%，在進行積極有效治療的同時，急需合適、有效的干預護理來幫助患者康復。本研究選擇我院2016-05～2017-02接診的78例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對象，研究基于護程序的整體護理對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016-05～2017-02接診的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者78例，通過隨機數(shù)表法隨機分為對照組和觀察組。納入標準：①簽署知情同意書。②無家族病史。③無血液病。④無嚴重心、肝、肺等疾病。⑤積極配合本次研究。⑥年齡20～43歲，在我院分娩并建立檔案。排除標準：①嚴重心、肝、肺等疾病。②有血液病及惡性腫瘤者。③產(chǎn)后24h內(nèi)出血量不超過500mL。④不配合本次研究的患者。對照組39例，年齡20～43歲，平均(28±3.34)歲；懷孕周36～42周，平均(36±2.30)周；懷孕次數(shù)1～6次，平均(2.65±0.53)次；分娩次數(shù)1～3次，平均(1.78±0.32)次；出血量>500mL，平均出血量(675.35±129.13)mL。觀察組39例，年齡20～42歲，平均(28±4.34)歲；孕周36～42周，平均(37±1.02)周；懷孕次數(shù)1～5次，平均(2.55±0.63)次；分娩次數(shù)1～4次，平均(1.68±0.42)次；產(chǎn)后出血量>500mL，平均出血量(685.35±139.13)mL。兩組患者在年齡、懷孕周、懷孕次數(shù)、分娩次數(shù)、產(chǎn)后出血量等一般資料無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，具體包括：進行常規(guī)健康知識、理論、注意事項的教育和培訓；每日檢測血壓、血糖；進行尿常規(guī)檢測；定期進行換藥。觀察組采用整體護理，具體包括：①心理干預：宮縮乏力性產(chǎn)后出血容易患者產(chǎn)后心情抑郁、沉悶，及時與患者進行交流，了解患者的擔憂和其內(nèi)心的想法，從患者的角度疏導、開解患者，緩解患者心理負擔；同時適當?shù)呐c患者家屬進行聯(lián)系和交談，增強患者家屬信心，來進一步改善患者的心理狀況。②健康教育：每周二下午在我院會議室對患者及患者家屬進行1h宮縮乏力性產(chǎn)后出血專業(yè)知識的培訓，做好產(chǎn)后護理工作，避免因產(chǎn)婦自身行為不當或者家屬照顧不合理而加重病情。③飲食護理：保證患者飲食的質(zhì)量，做到少食多餐；多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物；保證患者飲食的多樣性以實現(xiàn)營養(yǎng)均衡；對于不同的患者，根據(jù)其自身狀況制定食譜。④環(huán)境護理：保證患者所在環(huán)境的安全、安靜、舒適、干凈、通風。定期改變患者病房的格局，避免患者因長時間住院而煩躁。⑤病情護理：定時檢查患者的血壓、脈搏，檢測患者的出血量以及心電圖；檢查患者每日排尿次數(shù)、尿量、尿液顏色等；每日定時為患者換藥、督促患者定時服藥；關注患者的身體狀態(tài)。⑥探視干預：限制每日探視患者的人數(shù)和時間，保證患者具有足夠的時間休息，能夠保持良好的精神狀態(tài)。⑦生活習慣的干預：督促患者早睡；監(jiān)督不利于患者康復的生活習慣，例如：吃生冷的食物、喝飲料等。

1.3 觀察指標

①患者產(chǎn)后出血治療效果：出血治療有效率=(顯著患者例數(shù) + 有效患者例數(shù))/總例數(shù)×100%。②患者宮縮乏力性產(chǎn)后出血并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥發(fā)生率=(失血性休克患者例數(shù) +生殖道感染患者例數(shù) + 席漢綜合征患者例數(shù))/總例數(shù)×100%。③護理滿意度：護理滿意度=(非常滿意患者例數(shù) + 較滿意患者例數(shù))/總例數(shù)(38例)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料采用[n(%)]來表示，比較運用χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者產(chǎn)后出血醫(yī)治效果顯著好于對照組(P<0.05)；觀察組患者護理干預后，失血性休克、生殖道感染、席漢綜合征等產(chǎn)后出血并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后出血治療效果及并發(fā)癥分析[n=39,(%)]

觀察組患者采用基于護理程序的整體護理，其護理滿意度顯著高于采用常規(guī)護理的對照組患者(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n=39，(%)]

3 討論

70%以上的產(chǎn)后出血是由宮縮乏力造成的，宮縮乏力性產(chǎn)后出血的主要特點是：出血量大、出血速度快，需要進行及時的治療和合理的護理干預。整體護理干預是近些年來新興的一種干預模式，護理人員除了加強對病人自身病情的關注外，還把注意力放到病人所處的心理、飲食、環(huán)境、生活習慣以及接受探視時間等因素對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者疾病康復的影響因素上。整體護理是以現(xiàn)代的護理觀念為指導，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)化的工作模式。整體護理干預在多種疾病中可以有效減輕患者的痛苦、減少并發(fā)癥，在患者取得了較高的滿意度[3，4]。故筆者在此次研究中研究基于護理程序的整體護理對與宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度的影響。本研究顯示，接受基于護理程序的整體護理干預的患者具有較高的產(chǎn)后出血治療效果(94.9% vs 56.4%)；接受整體護理干預的患者相較于常規(guī)護理的患者，其失血性休克、生殖道感染、席漢綜合征等產(chǎn)后出血并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低(21.1% vs 81.6%)；接受整體護理干預的患者與常規(guī)護理患者具有較高的護理滿意度(92.3% vs 58.9%)?；谧o理程序的整體護理從心理、健康、飲食、環(huán)境、病情、探視、生活習慣等方面進行干預，由傳統(tǒng)的被動護理轉(zhuǎn)化為主動的工作，有利于進行細致、全方位的護理；健康教育的順利進行，有利于促進宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的順利康復。綜上所述，宮縮乏力性產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴重的并發(fā)癥，甚至危及患者的性命?；谧o理程序的整體護理能夠改善產(chǎn)后出血癥狀的治療效果、降低產(chǎn)后出血并發(fā)癥的發(fā)生率、具有較高護理滿意度，能夠促進宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的康復，值得在臨床上推廣使用。

[1]單聰.對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者進行綜合性護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(7):84-85

[2]薛飛霞.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的整體護理干預[J].包頭醫(yī)學院學報,2015,31(12):92-94

[3]吳志娟.整體護理在手術室的實施體會[J].中國基層醫(yī)藥,2004,11(7):892

[4]蔡茵波.內(nèi)科病房整體護理的心理護理體會[J].中國基層醫(yī)藥,2006,13(12):2106-2107

王天真(1979～)女，河南鄭州人，本科，主管護師。

R714.46+1

B

1008-0104(2017)06-0169-02

2017-04-19)