林永凡

摘要：目的觀察肛瘺中醫(yī)護理方案在臨床中的應用效果。方法隨機選取本院2016年1月—2016年12月收治的42例肛瘺患者，均接受手術治療，并依據(jù)隨機數(shù)字表方法，分為觀察組和對照組各21例，給予對照組患者術后應用肛腸科常規(guī)護理干預。觀察組患者術后給予中醫(yī)護理方案進行護理，對比2組患者術后疼痛程度和護理滿意率。結果觀察組患者術后24、48、72 h疼痛 NRS評分明顯低于對照組，觀察組患者對護理工作質量滿意程度明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論對肛瘺患者術后實施中醫(yī)護理方案有助于緩解疼痛程度，同時可提升護理工作質量，增進護患關系。

關鍵詞：肛瘺；中醫(yī)護理方案；應用效果

中圖分類號：R248.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）12-0098-02

肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的一種肉芽腫性管道[1-2]，是臨床的常見病，多發(fā)病[3]。一般采取手術治療，患者術后可出現(xiàn)劇烈疼痛，給機體帶來一系列的不良影響，不利于術后康復進程，術后護理工作應重視對疼痛癥狀的控制[4]。本研究觀察了肛瘺中醫(yī)護理方案在臨床中的應用效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料研究對象選取本院2016年1月—2016年12月收治的42例肛瘺患者，均自愿接受手術治療。研究對象同時排除合并嚴重肝腎功能障礙、心肺功能不全、控制不良的高血壓、糖尿病、凝血機能異常、精神異常、智力低下、嚴重視力、聽力和語言障礙、妊娠期女性等患者。

根據(jù)隨機方法分組，對照組患者共計21例，其中男13例，女8例；年齡28～59歲，平均年齡（46.87±11.56）歲；文化程度包括本科3例大專11例、高中4例、初中3例。觀察組患者共計21例，其中男11例，女10例；年齡26～60歲，平均年齡（46.72±11.38）歲；文化程度包括本科2例、大專12例、高中3例、初中4例。2組患者性別、年齡、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2護理方法對照組患者術后應用肛腸科常規(guī)護理干預，在肛瘺術后，使患者保持舒適體位，為患者提供安靜的住院環(huán)境，術后遵醫(yī)囑給予消炎止血藥物靜脈滴注，常規(guī)觀察生命體征變化 觀察創(chuàng)面如有滲血應及時匯報醫(yī)生，手術當日不宜排便，便秘遵醫(yī)囑給予口服藥，或外用開塞露，對患者進行情志護理、飲食護理，介紹飲食起居、排便注意事項等，糾正患者不良習慣，防止便秘。

觀察組患者術后給予中醫(yī)護理方案進行護理。由接受正規(guī)訓練的責任護士進行護理。術后對患者進行穴位貼敷，取足三里、三陰交、承山、大腸腧，天樞等穴位。首次貼服2 h左右即可，以后每日1次，每次保留4 h。10～14 d為1療程。取王不留行籽埋于耳穴，取肛門穴、直腸穴、交感穴、神門穴、皮質下穴、三交穴等。每日按壓2～3次，每次按壓1～2 min。每4天更換1次。對于疼痛較甚者囑其側臥位臥床休息，協(xié)助患者更換體位。取苦參40 g，生大黃20 g，黃柏20 g，白芷15 g，白蘚皮20 g，石昌蒲15 g，蒼術10 g。煎水坐浴，每日1～2次，中藥熏蒸溫度為50℃～70℃，淋洗溫度40℃以下，如有過敏反應及時停藥，并匯報醫(yī)生。熏洗完畢及時換藥，熏洗物品專人專用[5]。指導患者合理飲食，多飲水，多進食新鮮蔬菜、水果、粗糧，忌煙、酒、辛辣刺激肥甘厚味之品。保持大便通暢。根據(jù)患者的證型指導飲食，濕熱下注證：宜食健脾利濕的食品，如菜花、扁豆、冬瓜、粟米等。食療方，粟米粥。正虛邪戀證：宜食扶正祛邪的食物，如大棗、木耳、藕、豌豆等。食療方，大棗滋補粥。陰液虧虛證：宜食養(yǎng)陰生津的食物，如百合、銀耳、核桃等。食療方，百合銀耳羹。指導患者適當鍛煉，術后兩天進行提肛運動。運動方法：深吸氣時收縮并提肛門，呼氣時將肛門緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。對患者實施情志護理，告知患者疼痛是術后常見的反應，只要積極配合治療和護理，疼痛可逐漸緩解。鼓勵患者保持情緒平穩(wěn)，指導其采用深呼吸、冥想等方式轉移注意力，緩解疼痛感[5]。

1.3評價指標分別于術后24、48、72 h時采用數(shù)字評分法（NRS）評價患者疼痛程度。由患者根據(jù)自身疼痛程度評分。NRS評分越高，表示疼痛程度越劇烈。

1.4統(tǒng)計學方法相關數(shù)據(jù)均錄入 SPSS13.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學分析時計量資料以均數(shù)依標準差（x±s）表示，比較采用卡方檢驗。計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P<0.05代表結果有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1疼痛程度見表1。

3討論

肛瘺手術后出現(xiàn)的劇烈疼痛癥狀，不僅導致患者出現(xiàn)不良情緒，還會降低睡眠質量，引起心血管系統(tǒng)不良事件，對患者的康復進程不利。手術后疼痛控制滿意度是影響預后的重要環(huán)節(jié)，已成為評價肛門術后護理質量評估的常用指標之一。

應用國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的肛瘺中醫(yī)護理方案，在中醫(yī)護理方案指導下，針對病人出現(xiàn)的主要癥狀采取針對性中醫(yī)護理技術干預，有效發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢。本中醫(yī)護理方案內容全面，從生活起居、飲食指導、情志調理、中藥護理、癥狀護理等多方面進行施護，護理的每一個方面均遵守辨證施護原則進行護理，并運用了多種中醫(yī)特色護理技術，如耳穴埋籽、穴位貼敷、中藥熏洗，耳穴埋籽操作簡便易學易行，花費低廉實惠，療效高收效快，安全可靠無副作用[5]。

穴位貼敷可疏通經絡、調和氣血，肛瘺患者術后便秘通過耳穴貼壓可以達到促進胃腸蠕動促進排便的作用。采用中藥湯劑進行熏洗、坐浴，改善肛瘺術后患者機體組織的微循環(huán)，還可以提高人體組織的血流灌注，從而促進患者術后創(chuàng)面恢復。直接將藥力作用于病所，起到清熱解毒、活血化瘀、行氣止痛之功效。同時輔以飲食指導。術后重視情志護理，緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，使患者達到身心的最大滿足與舒適，達到良好的非藥物鎮(zhèn)痛效果[6]。

本研究結果顯示：對肛瘺患者術后實施中醫(yī)護理方案有助于緩解疼痛程度，同時可提高患者的滿意度，增進護患關系，值得臨床推廣實施。

參考文獻：

[1]朱銳，張平生，沈霖，等.肛瘺診治研究進展[J].中西醫(yī)結合研究，2011，3（3）：156-161.

[2]陳孝平，汪建平.外科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[3]柏連松.痔瘺病的中醫(yī)治療思路與經驗[J].上海中醫(yī)藥大學學報，2008，22（5）：1-3.

[4]潘明.對行混合痔手術的患者實施術后中醫(yī)護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（2）：204.

[5]鄭平，房秀梅.中醫(yī)護理技術對混合痔患者術后疼痛的影響[J].中華護理雜志，2010，45（4）：330-331.

[6]刀琳.淺談肺脹中醫(yī)護理方案在臨床應用中的體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（11）：79-80.

（收稿日期：2017-09-04）endprint