林永凡
摘要:目的觀察肛瘺中醫(yī)護(hù)理方案在臨床中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取本院2016年1月—2016年12月收治的42例肛瘺患者,均接受手術(shù)治療,并依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法,分為觀察組和對(duì)照組各21例,給予對(duì)照組患者術(shù)后應(yīng)用肛腸科常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者術(shù)后給予中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理,對(duì)比2組患者術(shù)后疼痛程度和護(hù)理滿意率。結(jié)果觀察組患者術(shù)后24、48、72 h疼痛 NRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,觀察組患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)肛瘺患者術(shù)后實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案有助于緩解疼痛程度,同時(shí)可提升護(hù)理工作質(zhì)量,增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。
關(guān)鍵詞:肛瘺;中醫(yī)護(hù)理方案;應(yīng)用效果
中圖分類號(hào):R248.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2017)12-0098-02
肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的一種肉芽腫性管道[1-2],是臨床的常見病,多發(fā)病[3]。一般采取手術(shù)治療,患者術(shù)后可出現(xiàn)劇烈疼痛,給機(jī)體帶來一系列的不良影響,不利于術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,術(shù)后護(hù)理工作應(yīng)重視對(duì)疼痛癥狀的控制[4]。本研究觀察了肛瘺中醫(yī)護(hù)理方案在臨床中的應(yīng)用效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1資料和方法
1.1一般資料研究對(duì)象選取本院2016年1月—2016年12月收治的42例肛瘺患者,均自愿接受手術(shù)治療。研究對(duì)象同時(shí)排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肺功能不全、控制不良的高血壓、糖尿病、凝血機(jī)能異常、精神異常、智力低下、嚴(yán)重視力、聽力和語言障礙、妊娠期女性等患者。
根據(jù)隨機(jī)方法分組,對(duì)照組患者共計(jì)21例,其中男13例,女8例;年齡28~59歲,平均年齡(46.87±11.56)歲;文化程度包括本科3例大專11例、高中4例、初中3例。觀察組患者共計(jì)21例,其中男11例,女10例;年齡26~60歲,平均年齡(46.72±11.38)歲;文化程度包括本科2例、大專12例、高中3例、初中4例。2組患者性別、年齡、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)具有可比性。
1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者術(shù)后應(yīng)用肛腸科常規(guī)護(hù)理干預(yù),在肛瘺術(shù)后,使患者保持舒適體位,為患者提供安靜的住院環(huán)境,術(shù)后遵醫(yī)囑給予消炎止血藥物靜脈滴注,常規(guī)觀察生命體征變化 觀察創(chuàng)面如有滲血應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生,手術(shù)當(dāng)日不宜排便,便秘遵醫(yī)囑給予口服藥,或外用開塞露,對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理、飲食護(hù)理,介紹飲食起居、排便注意事項(xiàng)等,糾正患者不良習(xí)慣,防止便秘。
觀察組患者術(shù)后給予中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理。由接受正規(guī)訓(xùn)練的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行穴位貼敷,取足三里、三陰交、承山、大腸腧,天樞等穴位。首次貼服2 h左右即可,以后每日1次,每次保留4 h。10~14 d為1療程。取王不留行籽埋于耳穴,取肛門穴、直腸穴、交感穴、神門穴、皮質(zhì)下穴、三交穴等。每日按壓2~3次,每次按壓1~2 min。每4天更換1次。對(duì)于疼痛較甚者囑其側(cè)臥位臥床休息,協(xié)助患者更換體位。取苦參40 g,生大黃20 g,黃柏20 g,白芷15 g,白蘚皮20 g,石昌蒲15 g,蒼術(shù)10 g。煎水坐浴,每日1~2次,中藥熏蒸溫度為50℃~70℃,淋洗溫度40℃以下,如有過敏反應(yīng)及時(shí)停藥,并匯報(bào)醫(yī)生。熏洗完畢及時(shí)換藥,熏洗物品專人專用[5]。指導(dǎo)患者合理飲食,多飲水,多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果、粗糧,忌煙、酒、辛辣刺激肥甘厚味之品。保持大便通暢。根據(jù)患者的證型指導(dǎo)飲食,濕熱下注證:宜食健脾利濕的食品,如菜花、扁豆、冬瓜、粟米等。食療方,粟米粥。正虛邪戀證:宜食扶正祛邪的食物,如大棗、木耳、藕、豌豆等。食療方,大棗滋補(bǔ)粥。陰液虧虛證:宜食養(yǎng)陰生津的食物,如百合、銀耳、核桃等。食療方,百合銀耳羹。指導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉,術(shù)后兩天進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方法:深吸氣時(shí)收縮并提肛門,呼氣時(shí)將肛門緩慢放松,一收一放為1次;每日晨起及睡前各做1遍,每遍做20~30次。對(duì)患者實(shí)施情志護(hù)理,告知患者疼痛是術(shù)后常見的反應(yīng),只要積極配合治療和護(hù)理,疼痛可逐漸緩解。鼓勵(lì)患者保持情緒平穩(wěn),指導(dǎo)其采用深呼吸、冥想等方式轉(zhuǎn)移注意力,緩解疼痛感[5]。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)分別于術(shù)后24、48、72 h時(shí)采用數(shù)字評(píng)分法(NRS)評(píng)價(jià)患者疼痛程度。由患者根據(jù)自身疼痛程度評(píng)分。NRS評(píng)分越高,表示疼痛程度越劇烈。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入 SPSS13.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)依標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用卡方檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05代表結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1疼痛程度見表1。
3討論
肛瘺手術(shù)后出現(xiàn)的劇烈疼痛癥狀,不僅導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒,還會(huì)降低睡眠質(zhì)量,引起心血管系統(tǒng)不良事件,對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程不利。手術(shù)后疼痛控制滿意度是影響預(yù)后的重要環(huán)節(jié),已成為評(píng)價(jià)肛門術(shù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的常用指標(biāo)之一。
應(yīng)用國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的肛瘺中醫(yī)護(hù)理方案,在中醫(yī)護(hù)理方案指導(dǎo)下,針對(duì)病人出現(xiàn)的主要癥狀采取針對(duì)性中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù),有效發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)。本中醫(yī)護(hù)理方案內(nèi)容全面,從生活起居、飲食指導(dǎo)、情志調(diào)理、中藥護(hù)理、癥狀護(hù)理等多方面進(jìn)行施護(hù),護(hù)理的每一個(gè)方面均遵守辨證施護(hù)原則進(jìn)行護(hù)理,并運(yùn)用了多種中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù),如耳穴埋籽、穴位貼敷、中藥熏洗,耳穴埋籽操作簡(jiǎn)便易學(xué)易行,花費(fèi)低廉實(shí)惠,療效高收效快,安全可靠無副作用[5]。
穴位貼敷可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血,肛瘺患者術(shù)后便秘通過耳穴貼壓可以達(dá)到促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便的作用。采用中藥湯劑進(jìn)行熏洗、坐浴,改善肛瘺術(shù)后患者機(jī)體組織的微循環(huán),還可以提高人體組織的血流灌注,從而促進(jìn)患者術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)。直接將藥力作用于病所,起到清熱解毒、活血化瘀、行氣止痛之功效。同時(shí)輔以飲食指導(dǎo)。術(shù)后重視情志護(hù)理,緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒,使患者達(dá)到身心的最大滿足與舒適,達(dá)到良好的非藥物鎮(zhèn)痛效果[6]。
本研究結(jié)果顯示:對(duì)肛瘺患者術(shù)后實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案有助于緩解疼痛程度,同時(shí)可提高患者的滿意度,增進(jìn)護(hù)患關(guān)系,值得臨床推廣實(shí)施。
參考文獻(xiàn):
[1]朱銳,張平生,沈霖,等.肛瘺診治研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2011,3(3):156-161.
[2]陳孝平,汪建平.外科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.
[3]柏連松.痔瘺病的中醫(yī)治療思路與經(jīng)驗(yàn)[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,22(5):1-3.
[4]潘明.對(duì)行混合痔手術(shù)的患者實(shí)施術(shù)后中醫(yī)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(2):204.
[5]鄭平,房秀梅.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)混合痔患者術(shù)后疼痛的影響[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(4):330-331.
[6]刀琳.淺談肺脹中醫(yī)護(hù)理方案在臨床應(yīng)用中的體會(huì)[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(11):79-80.
(收稿日期:2017-09-04)endprint