張桂英

【摘 要】隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，為了滿(mǎn)足時(shí)代的發(fā)展需求，各行各業(yè)都在努力的進(jìn)行改革，醫(yī)療行業(yè)也不例外，如今的新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院而言，被納入重點(diǎn)改革對(duì)象，由于公立醫(yī)院規(guī)模大，改革較為困難，其中的績(jī)效管理模式則是公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)，也是改革的最大難點(diǎn)。本文主要通過(guò)目前公立醫(yī)院績(jī)效管理模式存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，了解績(jī)效管理模式問(wèn)題原因，并對(duì)公里醫(yī)院績(jī)效管理模式提出改善措施，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；公立醫(yī)院；績(jī)效管理；模式

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步和改革，在滿(mǎn)足自身需求和發(fā)展的需要制定了績(jī)效管理模式。新醫(yī)改背景下，醫(yī)院堅(jiān)持從實(shí)際情況和自身特點(diǎn)出發(fā)，實(shí)行績(jī)效管理考核醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效顯得十分重要。新時(shí)代環(huán)境下，醫(yī)療事業(yè)在不斷的發(fā)展和進(jìn)行情下，也產(chǎn)生了較多的問(wèn)題，使醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展受到嚴(yán)重的阻礙，在改革的同時(shí)面臨著巨大的挑戰(zhàn)，也會(huì)影響到醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮自身的價(jià)值，嚴(yán)重地阻礙了人類(lèi)文明的進(jìn)度，所以績(jī)效管理對(duì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展變的尤其重要。

一、醫(yī)院績(jī)效管理的概念

績(jī)效管理是管理人員對(duì)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療日常工作中的所作所為進(jìn)行有效的管理和監(jiān)控，管理者首先要了解管理的內(nèi)容，制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理的目標(biāo)同時(shí)，還要進(jìn)行有序的管理，使管理有效，不僅可以促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員充分發(fā)揮自己的潛能，還能幫助醫(yī)務(wù)人員提升工作業(yè)績(jī)，逐漸形成一個(gè)有序有目的的管理模式，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康快速發(fā)展。

二、實(shí)行績(jī)效管理模式的重要性

1.符合國(guó)家發(fā)展的需要

雖然我國(guó)在不斷的發(fā)展和進(jìn)度，但是我國(guó)的社會(huì)主義發(fā)展仍處于社會(huì)主義初級(jí)階段，為了全國(guó)人民都?jí)蛳硎艿絿?guó)家發(fā)展帶來(lái)的便利，國(guó)家大力建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)，且公立醫(yī)院也是國(guó)家重點(diǎn)發(fā)展任務(wù)之一，但是國(guó)家的財(cái)政支出有限，公立醫(yī)院的發(fā)展卻得不到更好的扶持，對(duì)公立醫(yī)院而言有點(diǎn)力不從心?，F(xiàn)階段國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的扶持明顯不足，所以公立醫(yī)院必須要制定一條符合自己和現(xiàn)狀的發(fā)展之路，在發(fā)展過(guò)程中，首先要進(jìn)行績(jī)效管理改革，對(duì)醫(yī)院發(fā)展有著重要性的決定因素。對(duì)于醫(yī)院本身來(lái)說(shuō)，績(jī)效管理改革可以促進(jìn)有關(guān)運(yùn)行機(jī)制的改善，提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，還能幫助醫(yī)務(wù)人員必須挑戰(zhàn)自己，提升自己，做好各大疾病的研究任務(wù)，為我國(guó)醫(yī)療水平的提高作出自己的貢獻(xiàn)。對(duì)于全國(guó)來(lái)說(shuō)，可以有效解決看病難問(wèn)題，還能幫助人民的身體素質(zhì)不斷提高，不斷完善我國(guó)的醫(yī)療保障制度，甚至是增加我國(guó)醫(yī)療水平在全球上名譽(yù)，滿(mǎn)足人民群眾的需求。其次公立醫(yī)院績(jī)效管理的改革不僅是我國(guó)對(duì)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需求，也是提高我國(guó)醫(yī)療水平的重要措施。

2.新醫(yī)改的基本要求

在新醫(yī)改背景下，對(duì)公立醫(yī)院提出績(jī)效管理是一種嘗試更是一種創(chuàng)新，不管是國(guó)家政策的要求，還是自身發(fā)展的需求，都會(huì)促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)度，績(jī)效管理在醫(yī)療改革情況下就突顯重要性。從國(guó)家衛(wèi)生部提出要實(shí)行績(jī)效管理，建立健全相應(yīng)的制度措施，在激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)步的同時(shí)，也進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)管，對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和技術(shù)水平具有重要作用?，F(xiàn)實(shí)情況證明，全面實(shí)施績(jī)效管理不僅可以加深醫(yī)務(wù)人員對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)，還可以不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和素質(zhì)，還能幫助整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)發(fā)展，做到真正意義上的為人民服務(wù)，解決人民的身體健康問(wèn)題。

三、現(xiàn)階段公立醫(yī)院績(jī)效管理存在的問(wèn)題

1.對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)存在不足

首先是管理者沒(méi)有認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理的重要性，對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)知和理解存在很大的差異，不知道管理與績(jī)效兩者有什么關(guān)聯(lián)，那么在執(zhí)行過(guò)程中就顯得十分困難，只注重績(jī)效考核而忽視了相應(yīng)的管理，沒(méi)有把績(jī)效管理真正意義上落到實(shí)處。其實(shí)績(jī)效考核與管理在本質(zhì)上很大的偏差，二者沒(méi)有相同的關(guān)系，績(jī)效管理包含了更多的內(nèi)容，且績(jī)效考核只是績(jī)效管理的一小部分，績(jī)效考核注重的是考核，然后是評(píng)價(jià)；而績(jī)效管理重視的是溝通和交流，通過(guò)相應(yīng)的管理模式不斷提高醫(yī)務(wù)人員的工作績(jī)效。其次在績(jī)效考核和管理同時(shí)執(zhí)行時(shí)，績(jī)效管理就是不存在的，不完全了解績(jī)效管理，就不能對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行更好的管理，導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院的管理水平低下，嚴(yán)重阻礙到醫(yī)務(wù)的發(fā)展。

2.績(jī)效管理的出發(fā)點(diǎn)錯(cuò)誤

現(xiàn)在的公立醫(yī)院都是使用利益分配的制度，在分配的基礎(chǔ)上進(jìn)行考核，然后再把考核的結(jié)果作為績(jī)效管理的出發(fā)點(diǎn)，這樣的量化管理，卻把更多的重點(diǎn)放在績(jī)效上，注重醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)金金額，在一定程度上縮小了醫(yī)務(wù)人員之間的工資差異。如果醫(yī)院只注重收入，卻忽視了管理，更沒(méi)有認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理的目的，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工程中只注重績(jī)效考核，就會(huì)出現(xiàn)亂開(kāi)藥的現(xiàn)象，影響到醫(yī)院的健康發(fā)展。

3.沒(méi)有把績(jī)效管理目標(biāo)落實(shí)

公立醫(yī)院的管理者基本上不重視溝通，通常認(rèn)為管理目標(biāo)只是管理者的事，醫(yī)務(wù)人員只是參與者，所以在管理目標(biāo)制定時(shí)醫(yī)務(wù)人員就沒(méi)有更好的參與到其中，管理者就根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和觀念去制定目標(biāo)，不尊重事實(shí)，不從醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際情況出發(fā)，完全沒(méi)有落實(shí)實(shí)事求是的原則。在管理工作中無(wú)法進(jìn)行全方位管理，也不能有效的實(shí)行管理，導(dǎo)致管理只是個(gè)人的事，更嚴(yán)重的是導(dǎo)致管理實(shí)施特別困難，醫(yī)務(wù)人員完全不能參與到管理工作中，作為一個(gè)管理者首先要管理好自己，樹(shù)立榜樣，但是在現(xiàn)實(shí)生活中管理者根本沒(méi)有對(duì)進(jìn)行行為進(jìn)行相應(yīng)的約束，導(dǎo)致很多醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)不滿(mǎn)情緒，在一定程度上喪失了工作的積極性，失去認(rèn)真工作的信心，長(zhǎng)期下去會(huì)出現(xiàn)工作懶散現(xiàn)象，人員之間互相排斥。

4.公立醫(yī)院績(jī)效管理體系不健全

現(xiàn)在所有的公立醫(yī)院全部重視績(jī)效，并把績(jī)效作為考核工作人員日常表現(xiàn)的主要指標(biāo)之一，甚至是把績(jī)效考核作為整個(gè)醫(yī)院工作能力指標(biāo)，用績(jī)效考核醫(yī)療效果，各個(gè)部門(mén)為了提高自己的績(jī)效，很少進(jìn)行互動(dòng)和了解，各部門(mén)之間嚴(yán)重缺乏合作意識(shí)。某個(gè)部門(mén)只注重自己的績(jī)效，卻忽視了病人的安危，間接性表現(xiàn)出在管理體制上沒(méi)有遵守整體性和綜合性等要求，就導(dǎo)致了各個(gè)部門(mén)之間不溝通、不合作，也使整個(gè)醫(yī)院的工作效率下降，更是嚴(yán)重阻礙到醫(yī)院的整體發(fā)展。

四、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績(jī)效管理的改進(jìn)措施

1.加強(qiáng)整個(gè)醫(yī)院人員對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)

管理者是績(jī)效管理的主要組成部分，也是績(jī)效管理的主體，是管理的領(lǐng)軍人，那么就要求管理者在管理過(guò)程中始終堅(jiān)持以身作則，做到帶頭示范作用。認(rèn)真主動(dòng)學(xué)習(xí)績(jī)效管理相關(guān)知識(shí)，了解績(jī)效管理的意義，在全面掌握知識(shí)后，再對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的傳授，使醫(yī)務(wù)人員同樣了解到績(jī)效管理的內(nèi)容，堅(jiān)持在管理的同時(shí)為醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行服務(wù)，全面解答醫(yī)務(wù)人員不懂之處，解決工作上的問(wèn)題，幫助醫(yī)務(wù)人員提升自己的工作績(jī)效。還有樹(shù)立正確的管理意識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，才能使績(jī)效管理順利進(jìn)行下去。

2.建立健全科學(xué)的管理系統(tǒng)

績(jī)效管理是一個(gè)統(tǒng)籌概念，績(jī)效與管理是兩個(gè)部分，所以需要分開(kāi)進(jìn)行，也要注重質(zhì)量管理，加強(qiáng)對(duì)員工之間的交流和溝通，始終堅(jiān)持互相溝通，把管理的內(nèi)容和目標(biāo)落實(shí)到管理過(guò)程中。建立有效的獎(jiǎng)勵(lì)政策，把所有醫(yī)務(wù)人員全部吸引到管理目標(biāo)制定中，實(shí)現(xiàn)共同參與的原則，然后建立全面的科學(xué)的管理系統(tǒng)，在把績(jī)效管理目標(biāo)引入到醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，使所有的醫(yī)務(wù)人員能夠自覺(jué)參與和自覺(jué)遵守管理的要求，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)展的目標(biāo)。

3.建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)估體系

公立醫(yī)院要注重整體發(fā)展，那么在制定績(jī)效評(píng)估時(shí)，就要采取全員的意見(jiàn)，制定一個(gè)有效的績(jī)效評(píng)估方式和績(jī)效考核指標(biāo)，才能使各項(xiàng)管理措施有效的執(zhí)行，績(jī)效評(píng)估制定必須根據(jù)本醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，制定合理的評(píng)估方法和合理的評(píng)估頻率，如果醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)條件允許，在完善管理工作的監(jiān)督制度情況下，建立一個(gè)績(jī)效考核部門(mén)。

五、結(jié)語(yǔ)

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院要想落實(shí)好績(jī)效管理模式，就必須認(rèn)清自己的問(wèn)題，建立健全績(jī)效管理體系，做到全員參與到管理活動(dòng)中，并讓全院了解管理知識(shí)，制定相應(yīng)的績(jī)效考核系統(tǒng)，有利于醫(yī)務(wù)人員不斷提升自己的綜合素質(zhì)，還能有效解決目前最大醫(yī)患關(guān)系，幫助醫(yī)院健康發(fā)展，所以必須注重整個(gè)醫(yī)院的管理水平的提高，加強(qiáng)對(duì)績(jī)效管理的建設(shè)。

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