趙少林

【摘 要】一般情況下，績效考核主要是指按照某種科學(xué)合理的系統(tǒng)原理以及方法，對員工的所作所為以及工作的結(jié)果和行為進行如實的評價，同時也是管理層與各個部門員工進行相互溝通交流的一種重要方式方法。近些年來，隨著社會經(jīng)濟與醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展與進步，醫(yī)院之間的競爭也越來越激烈，在這種形勢背景下，必須對績效考核體系加強管理，從而促使醫(yī)院正常有序的發(fā)展，并且在激烈競爭中站穩(wěn)腳步，生存下去。鑒于此，本文主要針對醫(yī)院績效考核體系進行全面的分析，并且對其未來的發(fā)展趨勢進行初步預(yù)測。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院績效；考核體系；發(fā)展趨勢

現(xiàn)如今，公立醫(yī)院若想為就診患者提供一個良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，就必須根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展情況，建立一份科學(xué)合理的績效考核指標體系，從而對公立醫(yī)院自身的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行有效的控制，并且對業(yè)績進行評價。同時，這也是公立醫(yī)院進行改革和創(chuàng)新的關(guān)鍵組成部分。隨著新醫(yī)改進程的加快以及醫(yī)療環(huán)境發(fā)生急劇的變化，從而致使醫(yī)院所要面臨內(nèi)外部隨其施加的壓力越來越大，經(jīng)濟環(huán)境也會越來越差，在這種情況下，公立醫(yī)院必須依據(jù)自身的實際發(fā)展情況對經(jīng)營思路進行合理調(diào)整，對經(jīng)營環(huán)境進行完善，并且建立全面科學(xué)的管理制度使其符合公立醫(yī)院發(fā)展的需求，保證醫(yī)院在激烈的競爭中能夠始終立于不敗之地。

一、醫(yī)院績效考核體系的主要內(nèi)容

醫(yī)院績效考核主要是指醫(yī)院作為考核體系的主體，嚴格按照管理績效的相關(guān)標準要求根據(jù)自身的實際情況，選擇科學(xué)的考評方式，對員工以及醫(yī)院內(nèi)部所設(shè)立的各個部門履行的職責(zé)、完成任務(wù)以及發(fā)展的實際情況進行評價，并且將結(jié)果以一定形式進行如實反饋引導(dǎo)的工作過程。醫(yī)院績效考核在醫(yī)院行政管理、科室發(fā)展、人事部門決策、薪酬發(fā)放以及社會效益上具有一定的激烈引導(dǎo)作用，同時也是醫(yī)院實施綜合管理的重要指導(dǎo)工具。

二、醫(yī)院績效考核體系發(fā)展的重要內(nèi)容

1.對醫(yī)院績效考核制度進行完善

隨著醫(yī)院考核體系不斷發(fā)展，醫(yī)院還應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院自身的專業(yè)特色，針對科室以及醫(yī)護人員自身級別的差異，從而進行分類考核。與此同時，相關(guān)管理部門應(yīng)結(jié)合醫(yī)院各個科室的自身發(fā)展，研究出科學(xué)合理的考核辦法。另外，排除一些相同的指標，績效考核還應(yīng)該根據(jù)工作人員的崗位責(zé)任、種類等，運用分級分類的方法進行考核。臨床以及護理崗位主要針對其工作力量、工作質(zhì)量以及醫(yī)療安全等方面進行考核，如工作量方面考核主要是根據(jù)診治病種的難易程度以及技術(shù)的難易度；醫(yī)技崗位績效考核主要是其工作量、成本控制和服務(wù)能力等方面；管理崗位績效考核主要是對其管理水平和為一線服務(wù)的能力水平等；后勤保障崗位績效考核主要是工作量、服務(wù)滿意度等。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的實際發(fā)展，選擇適宜的績效考核方法，如關(guān)鍵績效指標、目標管理等，從而保證績效考核的科學(xué)合理，同時將績效考核的結(jié)果作為每位員工晉升、表彰獎勵、薪酬待遇的有效依據(jù)。

2.對收入分配制度進行完善

績效考核方案直接影響醫(yī)護人員對收入分配的感知，同時也能調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。因此，必須在績效考核的基礎(chǔ)上對收入分配制度進行逐步完善，對分配公平和效率加強重視，并且促使其與社會經(jīng)濟保持同步發(fā)展。員工實際收入分配與其所在的崗位績效考核有著直接影響。在收入分配制度中，始終堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，從而對一線臨床醫(yī)院人員的薪資待遇進行有效提升，對醫(yī)院的關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干等員工的薪資加強管理，以此保證崗位績效工資的激勵作用得到充分發(fā)揮。同時，必須對效率和公平二者之間的關(guān)系加強重視，無論是初次分配還是再次分配都必須兼顧效率和公平，從而真正實現(xiàn)績效考核體系獎優(yōu)罰劣以及員工凝聚和諧等目標，以此保證醫(yī)院收入分配與社會經(jīng)濟同步發(fā)展。大型公立醫(yī)院內(nèi)部收入分配水平與社會經(jīng)濟發(fā)展水平二者相適應(yīng)，并且與行業(yè)領(lǐng)域水平向協(xié)調(diào)，從而對醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇進行有效保障，以此建立合理的醫(yī)務(wù)人員收入增長機制。另外，還要對醫(yī)院相應(yīng)的經(jīng)費支出進行有效控制，支出結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化。

三、醫(yī)院績效考核體系發(fā)展面臨的問題與挑戰(zhàn)

1.行政管理人員仍缺乏有效考核手段

在醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的過程中，行政職能部門是其不可或缺的一個服務(wù)性部門，協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)對相關(guān)工作進行管理和決策，以此為臨床醫(yī)技部門提供相應(yīng)的服務(wù)。目前，大部分醫(yī)院針對行政管理人員進行相應(yīng)的定性考核，而管理人員分配基數(shù)主要是通過醫(yī)療業(yè)務(wù)部門的平均分配水平或者是醫(yī)院整體績效薪酬分配預(yù)算進行明確規(guī)定，從而最大化激發(fā)行政職能部門管理功能。因此，行政管理人員必須加大力度對量化績效考核方法進行深入的探索。

2.工作難易程度與成本控制考核并未制定規(guī)范的、完善的標準

診治病種的難易程度是醫(yī)護工作人員工作量和工作質(zhì)量方面績效考核的主要內(nèi)容。在績效考核實施和完善的過程中，各個醫(yī)院必須對診治病種的難易程度考核進行深入探索，但是對于工作難度界定的要求標準尚未得到完善，仍然需要不斷探索和完善。對收支結(jié)余為基數(shù)的傳統(tǒng)分配模進行改革創(chuàng)新后，部分醫(yī)院合理運用成本考核進行績效考核，但是在成本管理和考核方面仍然需要進一步研究。

3.醫(yī)院信息化發(fā)展仍需進一步突破

公立醫(yī)院自身具備崗位性質(zhì)差異比較大、工作風(fēng)險差異比較大以及工作難易程度差異比較大等諸多特點。因此，醫(yī)院根據(jù)自身的發(fā)展將工作重點轉(zhuǎn)變到單病種的數(shù)量、結(jié)構(gòu)以及相關(guān)費用等方面，并對其進行精細化的管理，堅持精準細嚴的核心準則。同時，醫(yī)院績效考核和收入分配工作需要各個部門積極合作才可完成。因此，醫(yī)院必須針對院內(nèi)的業(yè)務(wù)、財務(wù)以及人事等諸多系統(tǒng)進行合理整合，以此從系統(tǒng)中獲取更多的實時數(shù)據(jù)信息。在醫(yī)院信息平臺的基礎(chǔ)上，對智能化醫(yī)院績效考核分配信息管理系統(tǒng)進行深入研發(fā)。在醫(yī)院績效考核的整個過程中，由于考核方案不斷完善、考核內(nèi)容越來越豐富以及績效考核分析的逐步分化，醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量和信息支撐相關(guān)要求也得到明顯的提高。目前，大部分醫(yī)院績效管理信息系統(tǒng)尚未得到完善，且實時數(shù)據(jù)信息采集工作并不全面，部分數(shù)據(jù)信息仍然需要工作人員運用手工方式進行輸入，致使臨床數(shù)據(jù)庫無法進行實時更新。同時，由于多頭管理情況相對比較復(fù)雜，數(shù)據(jù)共享以及數(shù)據(jù)一致性仍然需要進一步完善。

4.配套機制尚不完善，尚需合理的配套價格補償機制

目前，公立醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)價格，特別是一些大型疑難手術(shù)定價與實際手術(shù)醫(yī)療成本相對比，遠遠低于醫(yī)療成本，從而致使醫(yī)療勞務(wù)的知識密集型特點以及經(jīng)驗價值特性無法得到充分發(fā)揮，導(dǎo)致醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平不能及時體現(xiàn)。同時，針對不同疾病尤其是一些難度程度比較大的新技術(shù)領(lǐng)域患者需求所制定的醫(yī)療價格出現(xiàn)差別，不符合實際成本，也給醫(yī)院研發(fā)新技術(shù)、治療疑難危重等大型手術(shù)帶來一定的局限性，促使其停滯不前。鑒于此，必須對醫(yī)院的服務(wù)價格體系進行合理整理，對補償機制進行逐步改革，從而對醫(yī)療服務(wù)體系的收費價格進行合理的調(diào)整。另外，根據(jù)醫(yī)院自身的發(fā)展情況，采取積極政策進行正確引導(dǎo)，并且對醫(yī)院的醫(yī)療收入機構(gòu)進行優(yōu)化，從而對醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)服務(wù)的含金量進行有效提成，以此達到醫(yī)患雙方都能夠獲得自身最大化利益，充分調(diào)動醫(yī)院績效考核正常有序的發(fā)展和創(chuàng)新，推動醫(yī)院不斷發(fā)展的腳步。

四、結(jié)束語

綜上所述，公立醫(yī)院本身的實際運營環(huán)境相對比較特殊，并且復(fù)雜繁瑣，從而致使其績效考核的復(fù)雜性、多元化等，而醫(yī)院績效考核體系在構(gòu)建和研究需要更多的時間進行完善。因此，各個醫(yī)院必須根據(jù)自身的實際情況，合理運用科學(xué)有效的方法對員工績效進行客觀、公正以及合理的考核，從而促進公立醫(yī)院正常啟動，有效降低醫(yī)療成本，減少醫(yī)患之間的糾紛問題，以此對社會綜合效益進行增強。

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