馬春會

摘 要：目的：探討藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響機(jī)制與合理預(yù)防措施。藥品種類的逐漸豐富在一定程度上影響了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的精確性。因此，在臨床用藥和日常用藥新藥品種不斷增加，臨床中抗生素濫用，患者在家自行用藥，以及許多新藥對臨床檢驗(yàn)的干擾還尚未發(fā)現(xiàn)的情況下，藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾問題也越來越嚴(yán)重，使臨床診斷與治療也受到了嚴(yán)重的影響。檢驗(yàn)工作人員要熟練檢驗(yàn)操作程序，改善藥物干擾的試驗(yàn)方法，有效的提高檢測的準(zhǔn)確性，以便有效的減少藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾作用，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，確保檢驗(yàn)質(zhì)量為了能夠保證臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行、檢驗(yàn)準(zhǔn)確性、精確性以及檢驗(yàn)率的不斷提升，工作人員要能夠認(rèn)真履行相關(guān)的職責(zé)，不斷提升自我綜合素質(zhì)，從而保證藥品檢測工作獲得更大的發(fā)展和突破。

關(guān)鍵詞：藥物；臨床醫(yī)學(xué)；檢驗(yàn)結(jié)果；影響

引言：隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，日常用藥和臨床用藥品種也開始逐漸增加，抗生素藥物在臨床中的運(yùn)用、患者自行用藥行為的增加以及很多新藥可能會對臨床檢驗(yàn)造成影響等因素的作用下，

臨床治療以及診斷活動也受到了不同程度的影響。在用藥方面，藥物的更新?lián)Q代較快，新藥品不斷的涌現(xiàn)出來，隨之臨床中抗生素藥物的濫用現(xiàn)象比較嚴(yán)重。從而導(dǎo)致藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響和干擾比較大，以致臨床診斷和治療出現(xiàn)偏差。本文就藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行分析。

一、藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響

藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響機(jī)理對生理病理過程的影響：按照藥物藥理作用，藥物首先是對檢驗(yàn)生理病理過程產(chǎn)生影響。比如咖啡、可待因、杜冷丁、平痛新和消炎痛等藥物能使膽總管開口處的括約肌痙攣，從而導(dǎo)致血、尿中的淀粉酶含量明顯升高。這在用藥后3-4小時(shí)影響最大，24小時(shí)后消失。大量服用維生素C者，使尿中葡萄糖、膽紅素、隱血、亞硝酸鹽呈假陰性。酚噻嗪等藥物可使尿膽原呈假陽性，服用奎寧可致尿呈堿性，使尿蛋白呈假陽性。維生素A、D，蛋白同化激素、速尿等可使膽固醇檢驗(yàn)值升高；而甲狀腺素卡那霉素則可使膽固醇檢驗(yàn)值降低。對特定組織的親合影響：某些藥物對特定組織有特殊親合力，可引起相應(yīng)組織的損害，如抗凝藥肝素能促進(jìn)組織脂蛋白酶的釋放，引起血液甘油三酯顯著下降。治療震顫麻痹的藥物左旋多巴可使測定尿中酮體的顯色異常，掩蓋原來的反應(yīng)，難以判斷結(jié)果。青霉素及紅霉素弱酸性藥物經(jīng)腎排泄時(shí)可競爭尿酸分泌部位，而使血液尿酸濃度增高。

二、藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的機(jī)制探討

1.臨床生理過程受到的影響：根據(jù)藥物所具有藥理來分析，藥物會對檢測的具體生理病理造成顯著的影響。吩噻嗪類藥物對于精神分裂類疾病的治療有著顯著的效果，還能夠控制其興奮度，但是，患者在誤用之后，其尿膽素監(jiān)測呈現(xiàn)陰性，從而會造成臨床醫(yī)學(xué)的判斷受到影響。

2.特定組織藥物所具有的親合影響：從臨床醫(yī)學(xué)角度來分析，對于人體特定組織而言，可能會由于藥物產(chǎn)生的親和力作用而誘發(fā)相關(guān)組織受到傷害。

3.干擾素藥物影響分析：藥物臨床使用過程中還會對藥理學(xué)產(chǎn)生較為顯著的醫(yī)學(xué)效應(yīng)，任何一方的業(yè)務(wù)技術(shù)不過硬、醫(yī)護(hù)配合不默契，都可能影響內(nèi)鏡檢查治療，引起醫(yī)師或護(hù)士不滿意而產(chǎn)生醫(yī)護(hù)矛盾。

三、影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的各類藥物

1.抗菌類藥物。

在抗菌類藥物中，青霉素類以及碘胺類藥物等抗生素能夠促使血液中的尿酸濃度上升 [3]。另外如氯霉素等藥物，對骨髓細(xì)胞的有絲分裂具有較好的抑制作用，從而減少白細(xì)胞的數(shù)量。

2.解熱鎮(zhèn)痛類藥物。鹽酸哌替啶對肝功能檢驗(yàn)有一定的影響，導(dǎo)致人體中的尿糖明顯升高，該藥主要是通過對膽總管開口處的相關(guān)組織造成一定的影響，在用藥之后的3～4 h，藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響作用最大，影響效果會在24 h之內(nèi)消失。

3.激素類藥物。雌激素藥無對人體的血脂正常含量具有一定的影響作用，會降低葡萄糖耐量檢驗(yàn)效果，會減少紅細(xì)胞以及血小板的數(shù)量，導(dǎo)致肝臟轉(zhuǎn)氨酶的含量上升。

4.利尿類藥物。呋塞米、利尿酸等藥物經(jīng)過腎臟的時(shí)候會保留鈉物質(zhì)，會將鉀物質(zhì)排出體外，會明顯降低血液中的鉀離子含量，對患者容易引起低血鉀以及低血容量等變化，如果患者長期使用這類藥物，會出現(xiàn)高尿酸血癥等疾病。

5.抗癌藥物?？拱┧幬飳υ煅到y(tǒng)具有嚴(yán)重的影響，對毒害以及抑制造血系統(tǒng)的正常工作，減少血小板、白、紅細(xì)胞以及血紅蛋白的數(shù)量，影響肝功能。

6.其他類藥物。在這些藥物中，抗凝藥物可以有效的加快組織脂蛋白酶的釋放作用，從而會導(dǎo)致血液中的三酰甘油含量急劇下降。另外，左旋多巴克能夠?qū)е聶z驗(yàn)結(jié)果中的尿酮體顯色出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，從而使得原有的反應(yīng)被掩蓋。

四、藥物抗干擾的解決措施

1.提高護(hù)理人員對急救藥品、器械管理重要性的認(rèn)識，同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，使之增強(qiáng)責(zé)任感。建立藥品器械目錄表，并固定位置，定品種、定數(shù)量。用后及時(shí)補(bǔ)充，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期、破損、污染或標(biāo)志不清的應(yīng)立即更換。使藥品、器械功能完好，處于備用狀態(tài)。護(hù)士長和專管人員每周星期二和星期五各檢查一次，對檢查結(jié)果及時(shí)登記，發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改，每月對檢查情況進(jìn)行總結(jié)分析，并嚴(yán)格執(zhí)行獎懲措施。

2.醫(yī)師在檢驗(yàn)之前要及時(shí)了解患者的藥物用量、給藥途徑、藥物代謝時(shí)間、藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響作用等方面的內(nèi)容，根據(jù)這些內(nèi)容對藥物影響檢驗(yàn)結(jié)果的程度進(jìn)行判斷。如病情允許，最好在藥物代謝時(shí)間過后進(jìn)行檢驗(yàn) 。

3.不斷學(xué)習(xí)掌握護(hù)理專業(yè)知識和護(hù)理技能訓(xùn)練，以嚴(yán)謹(jǐn)，高度的責(zé)任意識，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)。加強(qiáng)法律意識，做好搶救記錄，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4.檢驗(yàn)工作人員在工作中，要隨時(shí)記錄出現(xiàn)影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的藥物，建立各種藥物對臨床檢驗(yàn)結(jié)果干擾的信息系統(tǒng)，以便為檢驗(yàn)人員提供準(zhǔn)確的信息。如果臨床檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)問題，檢驗(yàn)人員要從藥物的干擾性方面進(jìn)行研究，考慮到是否需要停藥后再進(jìn)行檢驗(yàn)，并將分析結(jié)果告知醫(yī)師。

5.檢驗(yàn)人員還需要熟練的掌握檢驗(yàn)項(xiàng)目中的流程和步驟，針對具有干擾作用的藥物，在檢驗(yàn)的號死后，需要采取特殊的方式進(jìn)行，以便有效的減少藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾性。

6.加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和各種急救護(hù)理技術(shù)的訓(xùn)練，提高綜合能力。院前急救護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)及時(shí)觀察患者的病情變化，檢測生命體征；同時(shí)還應(yīng)注意患者全身其他情況的變化，發(fā)揮其主動協(xié)助能力和臨場應(yīng)變能力，配合醫(yī)師做好傷病員的救治工作，根據(jù)現(xiàn)場情況調(diào)整護(hù)理工作程序，盡量使每位患者得到及時(shí)的救治。

結(jié)語：綜上所述，為了有效的確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，減少藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，檢驗(yàn)工作人員就要熟練檢驗(yàn)操作程序，改善藥物干擾的試驗(yàn)方法，有效的提高檢測的準(zhǔn)確性，以便有效的減少藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾作用，確保檢驗(yàn)質(zhì)量，，以提升檢驗(yàn)檢測能力為主線，提高科研能力，實(shí)現(xiàn)藥品檢測工作新跨越。所以，為了能保證檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到準(zhǔn)確性的要求，盡可能排除各種藥物對的干擾，應(yīng)該強(qiáng)化檢驗(yàn)工作人員和醫(yī)師綜合了解并學(xué)習(xí)系統(tǒng)的藥理學(xué)知識，從而保證他們能夠把臨床醫(yī)學(xué)知識、藥理學(xué)知識以及檢驗(yàn)知識充分結(jié)合在一起，提升其檢驗(yàn)工作水平，為今后的臨床治療和診斷工作提供更多的指導(dǎo)信息，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

[1] 汪璐，曲遠(yuǎn)青.藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].生物技術(shù)世界，2014（10）

[2] 周衛(wèi)東，譚為.藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾及其預(yù)防措施[J].實(shí)驗(yàn)與藥物與臨床檢驗(yàn)學(xué)，2010（15）

[3] 李學(xué)梅.常見藥物對臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].中國藥業(yè)，2014（16）