姬琰玲，李富梅，謝向東，郭金成，李晶晶

（焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454000）

焦作市某醫(yī)院臨床教學(xué)現(xiàn)狀研究

姬琰玲，李富梅，謝向東，郭金成，李晶晶

（焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454000）

以非直屬教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)現(xiàn)狀為切入點，分別從師資力量、教學(xué)管理、教學(xué)意識3方面對焦作市某醫(yī)院臨床教學(xué)存在的問題進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施。

非直屬教學(xué)醫(yī)院；教學(xué)管理；臨床教學(xué)

1 非直屬教學(xué)醫(yī)院

2008年，我國高等學(xué)校在校生達(dá)2 900萬，高等教育規(guī)模已超過俄羅斯、印度和美國，躍居世界第一，毛入學(xué)率達(dá)23.3%，高等教育進(jìn)入大眾化時期[1]。非直屬附屬醫(yī)院是在高等醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)規(guī)模不斷擴大、教學(xué)基地不足背景下出現(xiàn)的一類新型臨床教學(xué)基地[2]。非直屬教學(xué)醫(yī)院一般情況下在當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)領(lǐng)域具有一定的影響力，可以為高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)提供資源，二者通過合作共建的形式，實現(xiàn)醫(yī)教相長、合作共贏[3]。本文對焦作市某醫(yī)院臨床教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出合理建議，以促進(jìn)該院臨床教學(xué)水平的提高。

2 焦作市某醫(yī)院臨床教學(xué)現(xiàn)狀

焦作市某醫(yī)院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，繁重的臨床工作及職稱晉升壓力，使許多醫(yī)生不愿承擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù)。該院是三全學(xué)院非直屬教學(xué)醫(yī)院，由于沒有隸屬關(guān)系，醫(yī)生無法享受學(xué)校的教學(xué)獎勵，而且教學(xué)成果很少與職稱晉升掛鉤，這在很大程度上影響了其帶教熱情。

2.1 師資力量薄弱（見表1）

表1 該醫(yī)院醫(yī)生學(xué)位及職稱情況

該院醫(yī)生中，博士、中級及以上職稱者占0.1%；碩士、中級及以上職稱者占6.6%，初級職稱者占5.7%；學(xué)士、初級職稱者占71.6%，學(xué)士、中級及以上職稱者占16.0%。由此可見，該院醫(yī)生中，碩士及以上者較少，且職稱偏低，碩士和博士只有117人，占12.3%，同時為副高級及以上職稱者只有15人，占1.6%。而非直屬教學(xué)醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)不合理，會影響教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)生隊伍整體綜合素質(zhì)的提高。

2.2 教學(xué)管理混亂

醫(yī)院教學(xué)管理部門在向臨床科室下達(dá)教學(xué)任務(wù)時，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各臨床科室上報任課教師名單時隨意性較強，有的科室上報的是高級職稱的醫(yī)生，而實際授課的卻是低年資醫(yī)生。授課過程中，帶教教師隨意調(diào)課，不按教學(xué)計劃上課，態(tài)度敷衍，備課不充分，甚至沒有教案，有時一個章節(jié)由多名教師講授，無法使教學(xué)內(nèi)容連貫。教學(xué)考核方面，醫(yī)院沒有相應(yīng)的考核評價機制，導(dǎo)致授課教師對自身教學(xué)水平?jīng)]有一個正確的認(rèn)識。這種“草草開始、默默進(jìn)行、匆匆結(jié)束”的教學(xué)管理機制影響了教學(xué)質(zhì)量的提升。

2.3 教學(xué)意識淡薄

醫(yī)生對帶教教師角色定位不明確，帶教積極性不高。教育是一項艱苦且長期的工作，與臨床和科研相比，教育工作出成果的周期更長，而經(jīng)濟效益也低于其他行業(yè)。承擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù)的大多是中青年醫(yī)生，他們是家庭的經(jīng)濟支柱，由于醫(yī)院對臨床帶教的激勵政策不明晰，在當(dāng)今房價、物價節(jié)節(jié)攀升的情況下，他們更愿意將主要精力投入到醫(yī)療工作中。同時，非直屬教學(xué)醫(yī)院對教學(xué)不重視、教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于直屬教學(xué)醫(yī)院，也導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量難以保證。

3 非直屬教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量提高途徑

3.1 提升教師教學(xué)能力

邀請教育教學(xué)專家定期開展師資培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括課堂教學(xué)語言、教學(xué)技能、課件制作技能等。同時，組織帶教教師參加學(xué)校教學(xué)技能競賽，提升其教學(xué)水平與現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用能力。醫(yī)院制定臨床帶教教師遴選制度，實行新晉醫(yī)生試講制度，要求承擔(dān)理論課教學(xué)的帶教教師必須是3年以上主治醫(yī)師，見習(xí)課由高年資住院醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生擔(dān)任。

3.2 健全臨床教學(xué)管理體系，營造良好教學(xué)環(huán)境

醫(yī)院成立臨床教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，主管副院長擔(dān)任組長；合理構(gòu)建教學(xué)管理組織架構(gòu)，建立主管院長、教學(xué)辦、教研室、臨床教師四級管理體系，設(shè)立內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)臨床教研室；根據(jù)學(xué)校教學(xué)計劃，設(shè)計教學(xué)日歷，確保教學(xué)活動順利開展。

加大對基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)施的投入，增設(shè)示教室、多媒體教室、自習(xí)室等；添加必要的教學(xué)設(shè)備，如叩診錘、血壓計、聽診器、耳鏡、心肺復(fù)蘇模型等；引進(jìn)實習(xí)生信息管理系統(tǒng)，規(guī)范臨床實習(xí)，為學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活提供物質(zhì)保障，營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。

3.3 嚴(yán)明紀(jì)律

醫(yī)院要求實習(xí)生上班時間堅守崗位，不做與實習(xí)無關(guān)的事，不擅自離崗，離開科室前應(yīng)向帶教教師請假，請病假應(yīng)有診斷證明，一般不準(zhǔn)請事假，如確有特殊情況，一天以內(nèi)由帶教教師批準(zhǔn)，超過一天需由科室主任及教學(xué)辦批準(zhǔn)，請假3天以上由教學(xué)辦請示主管院長并備案。制訂嚴(yán)格的帶教流程，規(guī)范帶教步驟，要求各科室認(rèn)真完成從實習(xí)生入科到出科的每個帶教環(huán)節(jié)。教學(xué)辦隨時檢查實習(xí)生到崗情況，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)或缺崗情況，必須追查到個人，并給予處分。

3.4 制定科學(xué)評教制度

建立健全教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，充分調(diào)動臨床教師教學(xué)積極性，制定獎罰制度。成立以教學(xué)院長為組長的檢查小組，形成臨床帶教考評辦法，從理論課講授、疑難病例討論、技能操作、教學(xué)查房等方面考核臨床帶教效果；以學(xué)生為評價主體，對帶教教師進(jìn)行評價；教學(xué)辦定期下科室，對科室?guī)Ы坦ぷ鬟M(jìn)行檢查，針對存在的問題提出整改建議；對教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的好辦法加以推廣；對于綜合評價成績優(yōu)秀的教師給予表彰，對評價結(jié)果較差的教師給予批評或處分，使臨床帶教教師真正把教學(xué)融入到平時的工作中，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

焦作市某醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)院校的非直屬教學(xué)醫(yī)院，在促進(jìn)學(xué)生掌握臨床基礎(chǔ)知識、基本技能，形成臨床思維等方面起著重要作用，而帶教教師也可以通過臨床帶教提升理論水平與操作技能。

[1]李立國，黃海軍．邁向高等教育強國之路[J]．清華大學(xué)教育研究，2010（1）：36-44．

[2]宿寶貴．關(guān)于加強對醫(yī)學(xué)院校非直屬附屬醫(yī)院建設(shè)的幾點思考[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006（4）：73-74．

[3]楊金花，李國華．非直屬附屬醫(yī)院教師教學(xué)能力提升的研究與思考[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（4）：729-730．

G424．4

B

1671-1246（2018）01-0097-02

注：本文系2016年度河南省醫(yī)學(xué)教育研究項目（Wjlx2016217）