陳靜靜 沈繼錄 門萬琪

實(shí)驗(yàn)診斷(1aboratory diagnosis)是診斷學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是一門新興的獨(dú)立的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和邊緣學(xué)科，是基礎(chǔ)理論和技術(shù)與臨床檢驗(yàn)之間相互交叉滲透所形成的學(xué)科。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)主要是運(yùn)用多種實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法，通過感官、試劑反應(yīng)、儀器分析等手段，對(duì)病人的血液、體液、分泌液、排泄物以及組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)室分析[1]，以獲得反映病因、機(jī)體功能狀態(tài)和病理變化等客觀資料，并將所獲得資料綜合分析后提供給臨床，用于判斷健康狀況、解釋疾病規(guī)律、指導(dǎo)疾病診斷和疾病的防治、療效判斷以及預(yù)后評(píng)價(jià)。診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)等各專業(yè)必學(xué)的基礎(chǔ)課之一，而實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)又是診斷學(xué)的重要內(nèi)容，是聯(lián)結(jié)基礎(chǔ)課與臨床課之間的橋梁課程[2]，教學(xué)重點(diǎn)是使學(xué)生掌握臨床思維，綜合分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果為臨床提供可靠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

慕課（Massive Open Online Courses，MOOC）是一種全新的教育模式，最早出現(xiàn)在2008年，是一種通過大規(guī)模在線學(xué)習(xí)課程的方式來達(dá)到教學(xué)的目的和要求[3]。中國(guó)的傳統(tǒng)教育往往教學(xué)時(shí)間長(zhǎng)，教學(xué)目標(biāo)不明確，重點(diǎn)不突出，教學(xué)方法和手段單一，缺少與學(xué)生互動(dòng)交流，嚴(yán)重影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，課堂教學(xué)學(xué)生收效甚微。慕課這種運(yùn)用現(xiàn)代化科技技術(shù)的教學(xué)方法改變了當(dāng)前傳統(tǒng)的教學(xué)模式，更加合理、高效，它必將為我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育的改革和發(fā)展提供新的發(fā)展思路。下面就慕課教學(xué)與課堂教學(xué)相結(jié)合的方法在實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)的應(yīng)用進(jìn)行介紹。

1 運(yùn)用先進(jìn)的慕課教學(xué)模式，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力

多年來，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)一直沿襲著傳統(tǒng)的教學(xué)方法，很多老師對(duì)著書本或者多媒體課件照本宣科，機(jī)械性地重復(fù)，教學(xué)內(nèi)容不能得到及時(shí)更新，與臨床實(shí)際脫離，教學(xué)效果不盡如人意,極大的影響了教學(xué)質(zhì)量。以往的互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)視頻公開課及微課沒有激勵(lì)機(jī)制，甚至沒有互動(dòng)交流環(huán)節(jié)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，學(xué)生容易注意力不集中，進(jìn)而喪失學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)收效甚微。慕課內(nèi)容豐富，設(shè)計(jì)精美，一般采用較短的情景化視頻，主講者通常為本領(lǐng)域或本學(xué)科的名師，講課的內(nèi)容明確并且重難點(diǎn)突出。同時(shí)教學(xué)過程中設(shè)置游戲通關(guān)環(huán)節(jié)，課程之間設(shè)置了許多小問題和小測(cè)驗(yàn)，學(xué)生只有正確回答了問題并通過了測(cè)試才能進(jìn)入下一個(gè)學(xué)習(xí)的環(huán)節(jié)。例如，在講授臨床血液學(xué)檢測(cè)這部分內(nèi)容的時(shí)候，知識(shí)點(diǎn)很多且難記憶，我在此設(shè)立游戲關(guān)卡環(huán)節(jié)，將每個(gè)需要掌握的檢測(cè)指標(biāo)的參考值及其檢測(cè)的臨床意義設(shè)置為獨(dú)立的關(guān)卡，只有答對(duì)了才能進(jìn)入下一個(gè)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，寓教于樂，在游戲當(dāng)中輕松掌握教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，而且學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中如果有疑問可以隨時(shí)提問，可立即獲得專家老師的解答，極大地提高了學(xué)習(xí)的興趣。

此外，醫(yī)學(xué)生課程作業(yè)負(fù)擔(dān)繁重，各門學(xué)科的學(xué)習(xí)以及考試壓力給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來了巨大的困擾，慕課的教學(xué)視頻可以暫停、回放和快進(jìn)，并可以隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)[4]，這就給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來了很大的便利，更有利于學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)這門學(xué)科重要知識(shí)點(diǎn)的掌握。

2 建設(shè)慕課平臺(tái)，加強(qiáng)教學(xué)過程中的互動(dòng)與交流

教與學(xué)是教學(xué)活動(dòng)中的兩大塊，教與學(xué)的互動(dòng)和交流是教學(xué)活動(dòng)中的重要的環(huán)節(jié)之一，是教學(xué)活動(dòng)的靈魂，缺乏互動(dòng)交流的教學(xué)是達(dá)不到教學(xué)目的和要求的。慕課平臺(tái)是一種全新的大規(guī)模非盈利性的開放性和交互性的知識(shí)傳播體，可以為醫(yī)學(xué)生提供大量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)資源，包括實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的相關(guān)內(nèi)容。慕課平臺(tái)充分利用Web 2．0社交軟件將以往以教師為中心的教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)樵诰€討論，隨堂測(cè)驗(yàn)，自主選擇等以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)模式，教師僅在課前對(duì)學(xué)生布置慕課學(xué)習(xí)任務(wù)和提供學(xué)習(xí)資源，起著引導(dǎo)和輔助的作用。在慕課學(xué)習(xí)中，學(xué)生真正成為自我學(xué)習(xí)的主人，可以充分享受學(xué)習(xí)帶來的樂趣。例如，在學(xué)習(xí)尿液蛋白檢測(cè)這部分內(nèi)容時(shí)，我會(huì)提前給同學(xué)布置學(xué)習(xí)任務(wù)，把慕課平臺(tái)的相關(guān)學(xué)習(xí)資源提供給學(xué)生，讓他們提前預(yù)習(xí)，這樣學(xué)生就會(huì)對(duì)即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容有一定程度的了解，再結(jié)合課堂講課他們可以更容易理解和掌握學(xué)習(xí)的要點(diǎn)。此外，慕課教學(xué)為師生提供了討論交流的互動(dòng)社區(qū)，有每周的話題討論，在線講授，在線求助和實(shí)時(shí)研討等。例如，在學(xué)習(xí)分子生物學(xué)診斷這一部分內(nèi)容的時(shí)候，因這部分內(nèi)容更新很快，會(huì)在課后告訴學(xué)生去慕課平臺(tái)上搜索相關(guān)知識(shí)，學(xué)生可以獲得關(guān)于分子生物學(xué)診斷的最新最前沿的知識(shí)，全面提高自身的知識(shí)水平和學(xué)習(xí)技能。

3 建立切實(shí)有效、靈活多元的教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)評(píng)價(jià)方式單一，僅僅以考試成績(jī)來作為對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。慕課課程教學(xué)評(píng)價(jià)方式不同于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)評(píng)價(jià)方式，具有多元化，靈活性等多種優(yōu)點(diǎn)。每段視頻學(xué)習(xí)后平臺(tái)為學(xué)習(xí)者提供作業(yè)測(cè)試，包括填空、單選、不定項(xiàng)選擇、判斷和問答等，學(xué)生可以直接獲得錯(cuò)題的題解，對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行自我評(píng)估；平臺(tái)還提供學(xué)習(xí)者自評(píng)、互評(píng)系統(tǒng)，學(xué)生提交作業(yè)到平臺(tái)后，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)給其他同學(xué)評(píng)分，提出合理建議，促進(jìn)相互學(xué)習(xí)，獲取更多的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)；教師可以在學(xué)生學(xué)習(xí)后通過課程注冊(cè)的人數(shù)、完成課程的人數(shù)等數(shù)據(jù)以及學(xué)生的反饋信息及時(shí)了解學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)情況。最后評(píng)價(jià)學(xué)生的總成績(jī)中考試卷面成績(jī)占40%，慕課視頻學(xué)習(xí)作業(yè)測(cè)試成績(jī)占40%，平時(shí)成績(jī)占20%。切實(shí)有效的多種教學(xué)評(píng)價(jià)方法可以幫助教師從多個(gè)角度了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，而不僅僅是依賴課堂教學(xué)后考試這種單一的考察方式。這是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生全方面的學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)質(zhì)量，完善課程建設(shè)的關(guān)鍵。

4 慕課教學(xué)與課堂教學(xué)有機(jī)結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量

慕課作為以一種新興的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，優(yōu)點(diǎn)很多，但慕課還是不能取代傳統(tǒng)的校園課堂教學(xué)，校園文化的熏陶，學(xué)生人格的培養(yǎng)，師生面對(duì)面的交流互動(dòng)也是慕課教學(xué)無法替代的，教師課堂教學(xué)依然是占主要部分。由于慕課教學(xué)運(yùn)行模式尚處于探索階段，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)慕課課程網(wǎng)絡(luò)上可利用的資源有限，因此，在現(xiàn)代教學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)該讓慕課教學(xué)與實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課堂教學(xué)更好地有機(jī)結(jié)合，使慕課成為課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充，充分發(fā)揮他們協(xié)調(diào)互補(bǔ)作用，使慕課教學(xué)與課堂教學(xué)相輔相成，相互促進(jìn)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

總之，多種教學(xué)模式的產(chǎn)生[5]為實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)改革帶來了新的思路，教育工作者應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)更新自己的教學(xué)理念，培養(yǎng)學(xué)生全面學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的能力，為實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的學(xué)科發(fā)展開創(chuàng)新的局面。

參考文獻(xiàn)

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