不同于大型醫(yī)藥商業(yè)公司擁有豐富的藥品資源和完備的配送體系，并借此在DTP布局戰(zhàn)中搶先入局，連鎖藥店和醫(yī)藥電商則是近兩年DTP領(lǐng)域的新玩家。

據(jù)估算，中國DTP藥房的市場規(guī)模約百億元。但從整體來看，目前國內(nèi)的DTP藥房模式發(fā)展仍然比較緩慢。DTP藥房對資金實(shí)力、人員素質(zhì)、醫(yī)療資源把握能力等方面提出了較高要求，將一批躍躍欲試的中小連鎖藥店拒之門外，因而DTP也被認(rèn)為是少數(shù)人的游戲。

由于政策影響使處方外流成為可能，以及網(wǎng)售處方藥政策的停滯不前，讓傳統(tǒng)連鎖藥店和醫(yī)藥電商紛紛將DTP業(yè)務(wù)納入公司整體戰(zhàn)略體系計(jì)劃。而隨著入局玩家的不斷增加，專業(yè)性會更加凸顯，新玩家們又能否在其中站穩(wěn)腳跟，分得一杯羹呢？

醫(yī)藥電商：曲線救國

2014年，國家食品藥品監(jiān)督管理總局（以下簡稱“CFDA”）公布的《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》稱，互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)按照藥品分類管理規(guī)定的要求，憑處方銷售處方藥。這項(xiàng)規(guī)定也被業(yè)內(nèi)視為處方藥可以在網(wǎng)上銷售的依據(jù)，但在過去兩年中，網(wǎng)售處方藥卻并未取得突破性進(jìn)展。

一直以來，醫(yī)藥電商對于處方藥外流的大趨勢向來躍躍欲試，但網(wǎng)售處方藥政策又遲遲不見落地跡象。一次行業(yè)會議上，有觀眾就網(wǎng)售處方藥何時(shí)會開放的問題詢問衛(wèi)計(jì)委官員，只得到一句“不要總想打聽消息，要先想想這個(gè)事有沒有可能”。

因此，醫(yī)藥電商轉(zhuǎn)而將目光放在了DTP藥房上，希望借此作為承載處方外流布局的重要一步，進(jìn)而提升企業(yè)市場存在價(jià)值，并構(gòu)建生態(tài)體系。

2016年9月，醫(yī)藥電商健客的首家DTP藥房宣布開業(yè)，主推進(jìn)口腫瘤創(chuàng)新特藥，藥房選址在東莞康華醫(yī)院旁。健客CEO謝方敏直言，探索DTP模式可以幫助公司打通臨床市場，是獲取處方外流的重要方式之一。

以新特藥作為切入點(diǎn)，必然要面對與上藥、國藥這類大型商業(yè)企業(yè)的直面競爭。謝方敏認(rèn)為，盡管在產(chǎn)品品類上與巨頭基本完全一致，但健客在產(chǎn)品區(qū)域布局上與其會有所差異，例如會選擇對DTP藥房品類同樣有需求的二三線城市來進(jìn)行地區(qū)性差異布局。據(jù)謝方敏透露，截至目前，健客的首家DTP藥房月盈利近十萬元。目前，健客共擁有5家DTP藥房，未來計(jì)劃在全國范圍內(nèi)增加至100家。

除了健客，德開大藥房也是從線上延伸到線下布局DTP藥房的主要代表之一。2014年，康復(fù)之家收購了德開大藥房，2015年底，原百濟(jì)新特藥CEO夏語加盟德開大藥房擔(dān)任CEO，同時(shí)還公布了“千城千店”計(jì)劃，即以“DTP+O2O”模式來作別瘋狂燒錢的電商平臺競爭，而是服務(wù)對新特藥和慢性病用藥有需求的患者，并將其與?？埔苿俞t(yī)療和遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行連接。

根據(jù)計(jì)劃，2016年德開將完成DTP運(yùn)營管理體系搭建，并開始推廣DTP加盟模式，計(jì)劃建立900個(gè)DTP加盟門店。另外，依靠康復(fù)之家在醫(yī)院旁積累的已有藥店，德開大藥房會有更多資源來進(jìn)行DTP布局。

然而，專業(yè)性是DTP藥房區(qū)別于其他類型藥房的主要特點(diǎn)。新特藥等高端藥品技術(shù)含量高，往往是針對疑難雜癥、慢性病或特殊病情的新藥和臨床藥品，需要特別專業(yè)的用藥指導(dǎo)、用藥跟蹤，因此，它要求零售藥店提供技術(shù)含量更高的專業(yè)藥事服務(wù)，甚至成為半專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。謝方敏認(rèn)為，中國DTP藥房現(xiàn)在需要解決的問題就是如何改善國際標(biāo)準(zhǔn)和國內(nèi)現(xiàn)狀之間的落差。

連鎖藥店：搶先機(jī)

不同于網(wǎng)售處方藥政策的遲遲不確定，使得醫(yī)藥電商開始轉(zhuǎn)尋線下布局，繼而選擇布局DTP藥房來承接處方外流。隨著深化公立醫(yī)院改革、醫(yī)藥分開以及處方外流等政策出臺，連鎖藥店嗅到了處方院外化的機(jī)會，以老百姓和一心堂為代表的連鎖藥店紛紛進(jìn)入DTP領(lǐng)域，進(jìn)行布局卡位。

根據(jù)IMS統(tǒng)計(jì)，2016年中國醫(yī)藥市場總規(guī)模達(dá)12620億元，其中處方藥和OTC銷售額分別占85%和15%。而院內(nèi)處方占到了77%，零售藥店只占處方藥市場的10%。至2020年，中國處方藥市場規(guī)模預(yù)計(jì)可達(dá)16000億元，處方藥院外市場總?cè)萘繉⒊^4000億元，但DTP的市場容量預(yù)計(jì)只有400億元—僅占整個(gè)處方藥市場的2.5%左右。

在老百姓大藥房董事長謝子龍看來，承接外流處方是藥品零售行業(yè)未來兩三年的業(yè)務(wù)發(fā)展方向。益豐大藥房連鎖股份有限公司董事長高毅則表示，盡管處方外流的趨勢不會變，但問題在于處方外流能有多大的比例、多長時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)。而隨著醫(yī)改的逐漸深入，處方外流的難度也將越來越大，這必將是一個(gè)漫長的過程。他認(rèn)為，零售藥店應(yīng)該做的，就是盡早布局以承接處方外流。

目前，“禁止醫(yī)院限制處方外流”已經(jīng)在部分省份（如江蘇省、浙江省、湖北省、山東?。╅_展相關(guān)項(xiàng)目試點(diǎn)，但主要內(nèi)容是探索醫(yī)院處方以電子化的方式流向指定的零售連鎖藥店。

盡管處方外流在醫(yī)院端仍面臨不小阻力，但據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，受益于部分處方藥渠道轉(zhuǎn)移，2016年處方藥的零售市場規(guī)模達(dá)到1196億元，年復(fù)合增長率為11.5%，對零售市場藥品的增量貢獻(xiàn)達(dá)到61.2%。

另一方面，由于受招標(biāo)等政策影響，不少藥品選擇棄標(biāo)流向院外市場，借助DTP模式來進(jìn)行這部分棄標(biāo)產(chǎn)品的銷售，也成為連鎖藥店加入DTP陣營的主要原因之一。

“與大型商業(yè)公司相比，連鎖藥店更適合發(fā)展院內(nèi)流標(biāo)產(chǎn)品?！钡麻_醫(yī)藥CEO夏語認(rèn)為，商業(yè)公司與連鎖藥店的DTP策略不盡相同，前者憑借與跨國藥企的密切合作，主要優(yōu)勢集中在新特藥這樣的高值藥品。

此外，連鎖藥店集中度相對較低的現(xiàn)狀也造成了行業(yè)競爭日趨激烈，因此越來越多的連鎖藥店開始尋求DTP這種可以為患者提供增值服務(wù)的業(yè)務(wù)來增加市場競爭力。

截至2016年11月底，我國零售藥店的連鎖率為49.4%，與2011年的34.35%有所增長，而美國零售藥店的連鎖率在75%左右。連鎖率低只是傳統(tǒng)藥店布局DTP業(yè)務(wù)的主要問題之一，更重要的是，處方外流對連鎖藥店的承接能力提出了更高的要求，其勢必也會使已有的藥店品種結(jié)構(gòu)變得復(fù)雜化，供應(yīng)能力和專業(yè)服務(wù)能力也需要相應(yīng)加強(qiáng)。